Аденома гипофиза(пролактинома)
 

Добрый день! Я уже обращалась за консультацией на ваш форум.Мне 18 лет.Диагноз-пролактинсекретирующая макроаденома гипофиза,вторичная аменорея.Диагноз поставлен в 2002г.Принимала достинекс по схеме.На фоне лечения менструаций не возникло, уровень пролактина оставался высоким.Назначен достинекс 0,5мг по 1 таблетке 1 раз в день.Пролактин оставался высоким.22.06.04г-проведено трансназальное удаление макропролактиномы в НИИ нейрохирургии им. Н.Н Бурденко(на гистологии хромофобная аденома гирофиза).После операции уровень пролактина оставался высоким, был назначен приём бромокриптина в дозе 2 таблетки в сутки. На фоне приёма ПРЛ-683 мМЕ\мл, доза увеличена до 2,5 таб. в сутки. В декабре 2004 ПРЛ-1011 мМЕ\мл, на МРТ картина эндосупраселлярной аденомы гипофиза, по сравнению с МРТ от 12.2003 без динамики размеров аденомы.
В данный момент принимаю бромокриптин по 6 таб в сутки. Консультировалась у эндокринолога по месту жительства, но она ничего не может назначать, т.к не сталкивалась с таким заболеванием. Она лишь сказала, чтобы я принимала те же препараты, которые мне назначили в Москве. Что я и делаю. Я хотела бы спросить у Вас. Что может повлеч за собой длительный приём бромокриптина? Может быть нужно сменить препарат?Например на достинекс. Если да, то как уйти с бромокриптина?Постепенно снижая дозировку? И ещё один вопрос, недавно прочитала про препарат Норпролак. Можно ли его мне принимать?Заранее благодарю за ответ!

Я не гонялась бы увеличением бромкриптина за слегка увеличенным пролактином ( достинекс имеет преимущества перед парлоделом, у норпролака нет преимуществ перед достинексом). Вопрос в другом. Была ли операция недостаточной по объему\ возник ли рецидив опухоли, нужно или не нужно присоединить лучевую терапию ( Ольга Юрьевна справедливо написала мне в письме о гамма - ноже), и как обстоит дело с уровнем св. Т4, ЛГ\ФСГ, кортизолом в суточной моче.

Спасибо за ответ. Дело в том, что пролактин не слегка увеличен,а стабильно и довольно прилично.Ниже приведу динамику. Аденома была удалена полностью, произошёл рецидив. По поводу облучения тоже консультировались, но нейрохирурги отдают предпочтение оперативному лечению.
ФСГ 0,6 МЕд\л
ЛГ 0,4 МЕд\л
св Т4 16,4 пмоль\л
картизол не сдавала
Динамика пролактина
До операции
27.09.02 2355,8 мМе\мл
03.12.02 9212
24.01.03 1612,1
01.03.03 3420,2
29.03.03 1571,4
05.04.03 5400,4
24.05.03 3765,6
09.06.03 5665
26.06.03 9113,9
08.08.03 11963
06.09.03 4641,9
27.09.03 7543
29.10.03 2200
02.12.03 7627
17.12.03 9350
10.02.04 8527
05.04.04 14458
05.05.04 9926
После операции
22.07.04 2040,9
20.09.04 683
03.12.04 1011,8
23.12.05 7000
12.01.05 1236
29.06.05 9000,1
18.08.05 3433,3
15.10.05 74,4 нг\мл
31.03.06 1606,1

привет сафрон от такой же больной
 

привет сафрон меня зовут катя мне 25 лет у меня тоже пролактинома и уже давно 6 лет лекарства я не могу пинимать у меня непереносимость их очень плохо себя чувствую у меня пошли выделения из сосков и болят глаза надо по всей видимости оперироватся но я не знаю как быть уверенности в том что после операции всё пройдёт нет как быть как ты себя сейчас чувствуешь и кто тебя оперировал как эта операция прошла короче говоря напиши мне
буду очень очень ждать катя
мой e-mail: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Доброе утро! В последнее время часто слышу термин "гамма-нож". На консультации в НИИ Бурденко ничего по поводу этой процедуры не говорилось. Уважаемые врачи, не подскажете ли вкратце, что из себя представляет эта процедура? И ещё один волнующий меня вопрос. Можно ли госпитализироваться в ЭНЦ РАМН на обследование(я слышала, что при обследовании подбирается доза препарата, т.к пролактин омтаётся высоким, а по месту жительства эндокринолог не консультирует по моему вопросу). В Москву приеду в октябре этого года.

"Гамма-нож" - это радиохирургический метод, при котором проводится точное локальное облучение труднодоступных участков головного мозга:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Относительно возможности лечения в ЭНЦ РАМН:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Огромное спасибо за предоставленную информацию. Узнала очень много нового, особенно по поводу гамма-ножа. Появилась ещё одна надежда на выздоровление. Хотя я итак оптимист по жизни. Всего Вам самого хорошего.

Добрый вечер. В последнее время стали появляться отёки. Особенно отекают ноги. И вообще я чувствую что во мне есть лишняя жидкость. Также появились одышка и слабость. С почками всё нормально. Подскажите пожалуйста можно ли принимать мочегонные? И если да, то какие? Дело в том что диуретический чай не помог. А мочегонными препаратами говорят увлекаться нельзя. И ещё один вопрос. Никак не могу справиться с лишним весом, весила 85 кг при росте 160 см, поправилась на 2 кг. Скажите пожалуйста, може существует какая-либо специальная методика по снижению веса для больных гиперпролактинемией? А то лишний вес очень мешает. Лишняя нагрузка на организм. Спасибо.

Гиперпролактинемия как таковая оказывает минимальное влияине на водно- солевой обмен ( вот уж что искали сверхстарательно), ожирение способствует задержке жидкости куда больше, особенно в жару.

Впорос Ваш не может иметь интернет- ответа, поскольку требует врачебной очной консультации: причиной отеков может быть другое заболевание, да и само течение резистентной пролактиномы требует периодической ревизии диагностической концепции..

То есть как я вас поняла ,Галина Афанасьевна,не мешало бы пройти полное клиническое обследования и провериться нет ли других заболеваний. Я так и сделаю. Давно в поликлинике не была. А вот вчера я сдала кровь на пролактин. В понедельник будет готов результат. Врач всё таки предложила снизить дозу бромокриптина до 4 табл. в сутки(вот через месяц приёма сдаю пролактин, посмотрим что там с ним). А после того как я приеду в октябре в Москву, конечно же хочу опять попробовать Достинекс(просто в данный момент не могу т.к у нас в городе его просто нет). Спасибо большое за помощь.

Добрый день. Ну вот я опять расстроена.Сегодня получила результаты анализов.
Пролактин - 152,0
Норма - 3,9-27,7 нг\мл ( это на 4 таблетках бромокриптина в сутки). Нужно ли повысить дозу, или может всё таки попробовать перейти на другой препарат? Я уже вся в растерянности, что делать? Чувствую я себя замечательно, слава Богу! Но ведь всё равно ненормально, что нет месячных столько лет. И мой эндокринолог сказал, что я не похудею пока не снизиться пролактин и не пойдут месячные.Так ли это?

Вы ведь собирались в октябре в Москву? Приезжайте и обязательно - на консультацию в ЭНЦ. Без очной консультации вряд ли удастся "разрулить" Вашу ситуацию.

Да, Ольга Юрьевна в Эндокринологический центр я в начале октября по любому приеду, но что делать в данный момент? Стоит ли повышать дозу? Или мне кажется, в принципе, времени немного осталось до октября, буду пить как есть, а там что-нибудь решим! И ещё вопрос, стоит ли сейчас сдать анализы на ЛГ, ФСГ, кортизол и т.д?

Дозу, полагаю, увеличивать не надо. Пока пусть всё остаётся так, как есть.
Из дополнительных анализов был бы актуален ТТГ.

Спасибо большое за ответ. В пятницу пойду и сдам ТТГ.