лечение хеликобактер
 

Здравствуйте!
Прошу совета в необходимости дообследования, и целесообразности назначенного лечения.

Дочь родилась в 38 нед., вес 2760, рост 47. первые 3 месяца прибавки в весе были такие: 1 мес -1260гр, 2м - 650гр, 3м-600гр.
в 3 мес перенесла обструктивный бронхит. далее прибавки в весе были по 250-300 гр. Грудью кормила до 6 мес, потом докормы смесью и прикормы. В год вес 7400, рост 69см. Дальше история с недобором веса и обследования длинною в жизнь в итоге : эндокринная патология отсутствует, синдром мальотсорбции, гипотрофия 1 ст., удвоение левой почки.

На сегодняшний день дочке 10 лет, вес 22,5 кг, рост 131 см
Ребёнка периодически беспокоят тошнота после еды, боли в эпигастрии, стул ежедневно оформленный, при физ нагрузках беспокоят боли в пояснице, с ними и попадаем к нефрологу, и дальше на обследование,
проходим обследование :

Эндокринолог: недостаток веса 12%, SDS - 1.3, ТТГ -2,1, Т4 - 20,6, биохимия триглицериды - 0,45 ммоль/л, глюкоза 4,68 ммоль/л, холестирин 4.28 мкмоль/л, Т-билирубин - 13.8 мкмоль/л, D- билирубин - 1.9 мкмоль/л, AST - 28U\L? ALT-18U\L, Na - 142,7 ммоль/л, K -4,58 ммоль/л, CL- 106.7 ммоль/л, УЗИ щитовидки в норме. Заключение: Эндокринной патологии не выявлено, рекомендован йодомарин.

У педиатра сдали ИФА на хламидии, уреплазму, микоплазму, лямблии, токсакороз, аскариды, HSV I и II типа, CMV- отрицательно. УЗИ брюшной полости в норме.
ФГДС и Хелпил тест на НР(++++) Заключение: Поверхностная гастропатия, ассоциированная с хелиобактерной инфекцией, дуоденопатия.
в итоге нам прописывают лечение:
Диета № 5 с ограничением сладостей, Энтерофурил 7 дней, Кларитромицин 10дней. Де-нол 10дней; затем две недели бифидум бактерин; через 3 мес контроль НР- тест.

поднимаю

если гастрита нет, то результаты хелпила могут быть ложно-положительные, а значит никакого лечения хеликобактера не нужно (тем более, что назначенное никак нельзя отнести к ерадикационному лечению хеликобакт. инфекции)... анемии, железодефицита у ребенка нет?

Анемии нет, гастрит есть, во всяком случае диагноз звучит так:
Поверхностный гастрит ассоциированный с хеликобактерией с повышенной КОФ
то что назначили не то, я уже вижу. Вопрос как же все-таки лечить.

так в заключении ФГДС "гастропатия"?! Приведите полностью описание ФГДС

В отсутствие ерозий или язвы ЖКТ лечение гастрита (даже если он позитивный на хеликобактер) у детей не является показанием для ерадикационной терапии.

сейчас попробую выложить. Но, да, там гастропатия.
Если бы ее не беспокоил живот я б и не заморачивалась, но у нас очень часто болит живот, особенно ближе к весне. Плюс гипотрофия. Мы уже какие только обследования не проходили. В 3 года поставили целиакию под вопросом. и мы до 6 лет не ели ни молока ни злаковых, пока не попали в Питер и не пошли обследование там - целиакия не подтвердилась.

Ни боли в животе, ни недобор веса/роста не являются показанием ни для проверки на хеликобактер ни на эрадикацию у детей, частота обсеменения хеликобактером в детском возрасте достигает 20-40%

не получается у меня с вложениями.
если кратко, то в протоколе в желудке очаги гиперэмии больше в антральном отделе, макрорельеф слизистой зернистый, рефлюкс отсутствует
двенадцатиперстная: слизистая умеренно гиперэмированная, рыхлая зернистая.
Тест на рН методом хромоскопии: быстрое окрашивание в чёрный цвет свидетельствует о повышенной КОФ
Хелпил тест на НР(++++)
Заключение: Поверхностная гастропатия, ассоциированная с хелиобактерной инфекцией, дуоденопатия.

понимаю так, что лучше оставить ребёнка в очередной раз в покое.
Растёт счастливая женщина которой не грозит лишний вес

дефицит веса
 

и все же

Ребёнок всегда был маловесным, график роста и веса прилагаю. сейчас вес за границами всех линий.
Эндокринолог пишет дефицит веса 12%. своей патологии не находит.
Педиатр упёрся в хеликобактер.
Нужны ли какие-нибудь еще обследования?

по возможности, оцените наш график

Дочка по характеру активная. все время в движении, просится в спортивные секции, но долго туда ходить не получается - начинает беспокоить боль в пояснице, и накапливается усталость. Кушает всегда плохо, помалу, без аппетита, часто жалуется на тошноту. вес ее после года всегда был ниже норм.
(график пост 11)

Мы семья военного - часто переезжаем, все обследования проходили в разных местах, везде добавлялось что-то новенькое, разве что целиакию исключили, слава богу.
как помочь ей набрать вес? что еще мы могли пропустить?

энурез, девочке 13 лет
 

Здравствуйте! Дочке 13 лет, рост 140, вес 30 кг. Всегда был недобор веса, эндокринных патологий не выявлено, удвоение левой почки. Снижение остроты зрения на правый глаз. В последнее время очень нервная, легко ранимая.
Энурез в течении всего времени. В летние месяцы проявляется редко, с началом учебы количество мокрых ночей резко возрастает: раз, два в неделю, когда болеет ОРВИ может случаться несколько ночей подряд.
Пользовались энурезным будильником, эффект был: она просыпалась, выключала будильник в туалет не ходила и спала дальше сухая но через несколько месяцев она перестала на него реагировать. Лет до семи боролись своими силами: календарики, ночные побудки, питьевой режим. Потом начали ходить по врачам. Чего нам только не назначали: иглоукалывания, парафиновые обёртывания и бесконечные УЗИ
в прошлом году нефролог назначил: Дриптан 5 мг 3 мес, положительного эффекта не было.
Невролг зацепилась за снижение зрения правого глаза - отправила на РЭГ, по результатам (прилагаю) назначила: Гопантам, Цинаризин, токаферол и массаж.
1. Насколько целесообразно такое лечение энуреза?
2. О чем вообще гворит такой результат РЭГ?
3. Как еще можно лечить энурез?