Ребенок с астмой в анамнезе
 

Здравствуйте.
В связи с угрозой заражения новым коронавирусом, не знаю как поступить с ребенком, у которого в анамнезе бронхиальная астма.
Ребенок мальчик, 7 лет, 116 см роста и 24,5 кг веса. Два года назад за осенне-зимний период имел несколько эпизодов обструктивного бронхита. Весной 2018 года по рекомендации педиатра проконсультировались с аллергологом, сдали необходимые анализы, аллергопробы. В результате ребенку был поставлен диагноз астма и прописан Сингулар 4мг на пол года, Флексотид 125 мг 2 раза в день - 3 месяца. Принимали препараты как было прописано, за все это время ни одного эпизода кашля не было. Аллерголог сказал отменить лекарства и периодически приходить на консультации. Так как жалоб не было, лечение больше не принимали с тех пор как окончили полугодовой курс Сингулар (март 2019).
В январе 2020 года ребенок переболел ветрянкой, в начале февраля 2020 года ОРВИ, с температурой 40 в течении 3 дней, кашель был сухим и редким. Через неделю после того, как температура нормализовалась, ребенок вдруг снова стал вялым, температура была в норме. Проконсультировались с пульмонологом - был поставлен диагноз "обструктивный синдром" и назначены Сингулар на и Флексотид на 14 дней. Сразу после начала приема этих препаратов состояние ребенка нормализовалось. Спустя 14 дней врач разрешил отмену препаратов.
Сейчас ребенок ничего не принимает, чувствует себя хорошо. Но, как я понимаю, он в группе риска по короновирусу.
Как мне поступить?
Не стоит ли начать снова прием Сингулара в профилактических целях?
Конечно, постараюсь найти возможность связаться с кем-то из врачей, видевших ребенка очно (хотя в условиях карантина это нелегко). Но все же хотелось бы узнать и мнение специалистов на сайте. Много раз я получала ценные ответы на задаваемые вопросы и доверяю Вашему мнению.
Заранее благодарна за ответ!

не дуамю, что стоит давать ,если год не получал проф.лечения и было спокойно.Достаточно проводить рекомендации минздрава

Спасибо большое за ответ!
В ситуации эпидемии, читая, что астматики в группе риска, у меня ощущение, что я ничего не делаю.

Достаточно проводить рекомендации минздрава и сидеть дома- тоже не легко

Здравствуйте.
Да, конечно, сидим дома. Стараемся соблюдать все рекомендации ВОЗ, моем руки, дезинфицируем поверхности в квартире, продукты из магазина что дезинфицируем (упаковки), что моем (фрукты).
Но все же страх есть.
Спросила у пульмонолога насчет лекарств, она ответила, что только в случае начала болезни можно начать принимать Сингулар.
Задала тот же вопрос педиатру, который знае ребенка давно. Она сказала, если заболеет начать принимать Флексотид.
Но, читаю о протоколах лечения коронавируса, и в них именно кортикостероиды запрещены! Или это для неастматиков запрещены?
Как вы считаете, в случае болезни и кашля что из перечисленных препаратов (Сингулар, Флексотид) допустимо давать?

Сунгулар не стероид,Флексотид ингаляционный стероид ,влияние его местное,а системное мало очень
P.S.Где Вы читали протоколы лечения короновируса? можете дать ссылку?

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ!
Протоколы возможного лечения читала у кого-то в группе на Фейсбуке, понятно, что я не разбираюсь в описанных лекарствах, но там упоминались кортикостероиды и что они категорически запрещены.

У нас новая проблема. Обнаружила у сына белую шишку на десне (свищ?) над жевательным зубом. Зуб с давней пломбой. Ни свищ, ни зуб у ребенка не болит. Свищ только при нажатии.
Когда это началось - непонятно, ребенок говорит несколько дней (но в его понятии "несколько" это неопределенное число). Обнаружили случайно.
Теперь дилемма, что опаснее: ждать окончания эпидемии иди посещение стоматолога?
Ито я даже не знаю работаю ли стоматологии сейчас.
Какие дополнительные меры безопасности можно принять при посещении стоматолога?

Если нет боли и нет болезненности при надавливании-нет срочности в проверке.В случае посещения стоматолога в неотложной ситуации :маска и мытье рук,протираиние салфетками после прикосновения к дверным ручкам,кнопкам лифта,оплате наличныими или кредитной карточкой и т.п.

Здравствуйте.
Мальчик 6 лет 10 месяцев.
Подскажите, пожалуйста, о чем может говорить длительное присутствие фосфатов в моче ребенка?
Заметила, что если ночью ребенок идет в туалет в горшок, к утру можно увидеть хлопья осадка в моче.
Вспоминаю, что и раньше я такое видела часто(когда ребенок ходил по малой нужде на горшок). Пересмотрела анализы мочи, периодически бывает в пункте фосфаты +. Не каждый раз, но часто. Помню спрашивала у педиатра, еще когда ребенок был малыш - всегда говорили, что это что-то с питанием, пройдет. А сейчас, когда я снова увидела этот осадок - задумалась:
1. Нормально ли частое присутствие фосфатов в моче?
2. Какие анализы нужно будет сдать как только будет возможность?
3. Что нужно откорректировать в питании, если есть фосфаты в моче?
Когда ребенку был 1 год, мы уезжали на несколько месяцев в другой город, там педиатр при очном осмотре сказала, что есть признаки рахита (уплотнение у ребер) и назначила прием в большой дозе витамина Д и кальция. Мы принимали это почти месяц, потом вернулись домой и наш педиатр, который знает ребенка с рождения, отменила эти препараты, оставив только профилактическую дозу вит Д. Тогда все это было без анализов, потому что не хотелось мучать малыша сдачей крови и педиатр сказала, не критично.
Сейчас, прочитав про фосфаты в моче, я вспомнила этот случай. Может ли это значить, что у ребенка есть рахит? Внешних признаков рахита никакие другие врачи никогда больше за эти годы у ребенка не отмечали.
Заранее спасибо большое за ответ!

В большинстве случаев осаждение фосфата кальция и аморфных фосфатов или уратов вызвано кратковременным перенасыщением мочи, приемом пищи или изменениями температуры мочи и / или ph, которые возникают после стояния после мочеиспускания( т.е.не сразу проверили в лаборатории после мочеиспускания- обычное явление).Наличие кристаллов аморфного фосфата (фосфата кальция и магния) очень распространено и, как правило, имеет небольшое клиническое значение при отсутвии жалоб , других изменений при осмотре и лабораторном исследовании

Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Жалоб никаких вроде нет у ребенка.
Разве что первичный энурез продолжающийся.
Бывают периоды, когда ночи сухие, а потом снова одна за другой мокрые. Делали УЗИ в январе, с почками все в порядке, анализ мочи тоже в норме.
Да, я тоже лет до 7 писалась, но мне кажется реже, чем сын.
Если сдавать анализы (все равно надо будет сдавать биохимию для гастролога), что можно включить в исследование? Вит Д?

если все равно будите сдавать анализы, включая биохимию,и ребеноk получает вит Д,стоит тогда проверить так же уровень вит Д(только прекратите уже сейчас прием вит Д) ,щелочную фосфатазу,кальций, фосфор,АЛТ,АСТ,ГГТ...