Гиперандрогения, менопауза
Вложений: 1
Здравствуйте. На приеме пациентка, 71 год
Наблюдалась у эндокринолога с п/о гипотиреозом, нгн. При осмотре обратила внимание на выраженный рост волос над верхней губой, в подбородочной области. Со слов пациентки, избыточное оволосение с момента наступления менопаузы, с 2004 г. Сдала Тс общ 10.53 (норма до 2.6) Узи ОМТ эхокартина соответствует периоду менопаузы, патологии нет. Назначила дообследование-результат во вложении. Не понимаю, в какую сторону двигаться дальше. Почему при таком высоком Тс нормален ИСА? Буду благодарна за помощь. |
Усатой княгине Голицыной ( Пиковая дама) никто не смотрел ТС
Есть вирилизация клитора? ИСА - частное от деления ТС / СГСГ, и только, в % Опухоли надпочечника нет( АКР столько не проживет) Вирилизирующая опухоль яичника или строгальный текоматоз вполне быть может- но тут уж слово гинекологам |
Спасибо за внимание к моей теме, нет, гинеколог не описывает. Голос тоже не грубый.
|
У женщины дочь-гинеколог, но почему -то гирсутизм их обеих столько лет не волнует..
|
Возможно, этнической их особенностью является выраженный рост волос на лице у женщин после менопаузы.
В принципе это не казуистика, и механизм понятен Но гинеколог дочь не смотрит мать, поэтому любопытно, что на кресле, и есть ли гипертрофия/ вирилизация клитора- тогда понятен факт вирильного с- ма и остался яичниковый функциональный/ опухолевый генез |
Да, наблюдается она конечно не у дочери. Но гинеколог вирилизацию не описывает. в заключении пишет:неполное выпадение матки и влагалища.кандидоз. с-м тазовых болей неясного генеза. Спасибо Вам, направлю к ней повторно, с рез-ми дообследования.
|
Небольшой гиперандрогенизм ( усики) это практически неизбежная ситуация при менопаузе. Яичники поставляют ~100% эстрогена, но производство тестостерона делится приблизительно пополам ( 50:50) между яичниками и надпочечниками. Поэтому когда при менопаузе яичники перестают работать, женщина теряет весь ( или почти весь) эстроген, но только половину тестостерона. Как результат, соотношение Т: Е2 смещается в пользу тестостерона. Результат понятен и предсказуем.
Насчёт гипертекоза: при нем Т повышен заметно, и размеры яичников не снижаются. Довольно часто УЗИсты используют нормы молодой женщины при описании постменопаузальной ( с атрофическими яичниками). Спросите УЗИста про актуальные размеры и попросите посмотреть нормы у постменопаузальных. Не раз и не два был сюрприз:-) |
Спасибо, узнаю. Только у пациентки не просто усики были, а конкретно бритый подбородок, как у мужчин. Поэтому и затеяла это все обследование.
|
Гирсутизм лишь компонент гиперандрогении, которую у женщин пропустить сложно - жалоб много - от изменения сексуального поведения и мускулистости до лысины. Помню, пациентку направила врач УЗИ, которая заставила ее снять шляпу при обследовании - она в ней ходила в поликлинику много лет, стесняясь лысины.
|
Хочу поднять свою тему, гинекологи направили на МРТ ОМТ, опухоли в яичниках или их гиперплазии не нашли. В каком направлении двигаться дальше?
|
Если необходимо, результаты МРТ прикреплю завтра.
|
1. у женщины НЕТ вирильного с-ма , правильно?
2.нет видимой опухоли, есть или нет гипертекоз - неясно. Что вы боитесь пропустить и что хотите лечить? Кто дама этнически? |
1.вирильного синдрома нет.
2.как исключить гипертекоз в данном случае? Пациентка русская. Смущает Тс, выше нормы в 5 раз. |
Но ведь определение тестостерона у женщин априори сопряжено с методическими погрешностями, почему его и не рекомендуют оценивать , если нет вирильного с- ма.
|
Спасибо Вам за ответ.
Правда Тс сдавался в двух разных лабораториях, и рез-т практически одинаковый.. |
Часовой пояс GMT +3, время: 15:30. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.