Непроходящий цистит (?), неуверенность в назначенном лечении
 

Добрый день. С октября живу между гинекологом и урологом. Помогите, пожалуйста, понять дальнейшие действия. Стараюсь изложить последовательность максимально компактно.
В конце октября появилось сильное жжение во влагалище слева, с периодически (но нерегулярно) болезненным мочеиспусканием. Посетила гинеколога, было назначено: полижинакс 12 дней, нимесил 2 дня, фитотерапия. Антибактериальные пока не нужны, сказала врач, если вдруг накроет цистит, вот рецепт на Монурал.
4 ноября ночью состояние резко ухудшилось, жжение, боль, очень частые позывы, нестерпимо, до слез. Приняла Монурал – никакого эффекта. Утром сдала мочу (лейкоциты 100, бактерии ++++, слизь ++), приехала к урологу. Назначения Лебел 750 неделю, нимесил 5 дней, Канефрон.
После лечения заметное улучшение, но оставались пощипывания, покалывания, эпизодическое несильное жжение в уретре. В ОАМ бактерии + и слизь +, остальное в норме. Получила рекомендации терпеть и ждать 2 недели и сдать бакпосев.
По итогам бакпосева Enterococcus faecalis <10^3. Назначен Фурамаг 3р. В день 50 мг. 7-9 дней. По итогам ощущения не изменились совсем (пощипывание, покалывание в уретре, иногда спазм, иногда несильная резь, иногда все нормально). Отправлена к гинекоголу.
11. 12. 2019 Гинеколог ставил кольпит с кандидозом. Назначения: Пимафуцин 6 дней, Неодерм крем 7-10 дней, фитотерапия.
22 декабря после лечения гинекологом и через 10 дней окончания Фурамага мазок на флору и ОАМ чистые. Остаточные ощущения минимальные, гинеколог добавила мазь пимафуцин на 7 дней, после чего все прошло.
6 января была попытка полового акта с презервативом (гинеколог сказала ограничений нет). Было больно, прервали быстро, но назавтра ощущение дискомфорта во влагалище, нарастает, мочеиспускание иногда неприятное. 9 января гинеколог ставит кольпит, назначает полижинакс 12 дней, неодерм 7 дней, генферон.
11 января для себя сделала узи почек и мочевого пузыря, всё полностью в норме.
11-12 января усиливаются проблемы с мочеиспусканием, постоянно пощипывает и покалывает низ (только низ) мочеиспускательного канала, ощущение отека. Спазмов, боли в животе частых позывов нет.
13 января гинеколог после осмотра говорит, что с этой зоной все в порядке. Но лечение продолжаем, а уретра очень гиперемирована, 9 января такого не было. Назначает Фурамаг 100 3 р в день.
15 января вечером появилось болезненность, но очень странная и нетипичная. По левой стенке мочеиспускательного канала, ощущение четкой локализации как царапина. Не остро, но болезненно, когда идет моча. Спазмов нет. Частых позывов нет. Пощипывания и покалывания на кончике уже тоже нет. Только эта стенка, которая ощущается и после мочеиспускания.
16 и 17 так же – ночь проходит совершенно спокойно, утром более или менее нормально, к вечеру нарастает вот это ощущение, без динамики, без спазмов, без частых позывов, только болезненность во время мочеиспускание где-то в середине канала с одной, левой, стороны. Это единственный симптом. После мочеиспускания есть ощущение как будто немного поджимает что-то слева в районе уретры.
Вчера посетила уролога, он в недоумении: может быть это аллергия? Может быть это так воспалился лимфоузел и давит? Может долечитесь Фурамагом и посмотрим или лучше давайте сделаем истилляцию уретры колларголом. Вчерашний ОАМ (Четвертый день приема фурамага) полностью в норме, бактерий и слизи нет, лейкоциты 2-3, остальное тоже в норме.
Очень нуждаюсь в помощи. Прав ли уролог, нужна ли в такой ситуации инстилляция? (вводить катетер в болезненный, хоть и с одной стороны, мочеиспускательный канал это правильно? Не слишком экстремальные меры для такой четкой локализации? Есть ли вообще необходимость в такой форме лечения? Анализ в норме)
Как вообще разобраться с этой локализацией, циститы были, но никогда так, чтобы точечно? Возможен ли тут другой диагноз, другие причины, при такой четкой локализации ощущений?
Продолжать ли принимать Фурамаг?
Как вообще действовать правильно сейчас и в долгосрочной перспективе?
Огромное спасибо за уделенное внимание и потраченное время.
PS. Не знаю, имеет ли это какое-то значение, но оба врача из платных клиник.

Здравствуйте,
инстилляции в современной медицине не нашли места, в клинических рекомендациях Вы их не найдете, поэтому довольно сложно говорить о полезности данной процедуры. Судя по анализам данных за цистит в данный момент нет. В такой ситуации довольно сложно давать заочные рекомендации. Если есть до сих пор проявления кольпита (влагалищных проблем), то их целесообразно решить.

Спасибо за ответ!
Гинекологические проблемы решены, сохраняется ощущение дискомфорта и\или болезненности в одной четкой зоне, слева за уретрой, при мочеиспускании бывает ощущение, что просто кто-то пальцем придавливает, на другие зоны это ощущение не распространяется. Ноет живот. Если болезненность - то такое же ощущение царапины слева, как будто моча идет по царапине. Эти ощущения остаются в этой зоне, не распространяются, уже около 10 дней. Ощущение несильное, но когда оно постоянное, принимала кетанов, раз или два - никакого эффекта.
Вчера посетила нового уролога, он провел осмотр в кресле (раньше никто этого не делал), подтвердил, что ощущения связаны именно с уретрой, поставил уретральный синдром, но не смог объяснить такую четкую локальность ощущений. Отменил Фурамаг, назначил Амоксиклав. Пока никаких изменений в самочувствии я не вижу. АОК и ОАМ на вчерашний день были хорошие, все показатели в норме. СОЭ 24 (мне 41 год).
С чем могут быть связаны настолько локальные ощущения (слева за уретрой, примерно по центру, даже не по всей длине), какие обследования стоит провести после лечения, если оно снимет симптомы и если не снимет?

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по итогам сегодняшней цистоскопии уролог (новый) поставил тригонит, сказал, что шейка рыхлая, особенно с левой стороны, там, где у меня самые болевые ощущения. И тоже сказал, что это лечится именно инстилляциями с колларголом.
Есть ли какие-то (какие?) методы лечения именно в этой ситуации?

Антибиотикотерапия доксициклином довольно длительная (до 1 месяца) Сначала по 200 мг, через 2 недели по 100 мг в сутки в ряде случаев давала результат.

([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ])

Прижигание лазером также в ряде случаев позволяло избавиться от симптомов.