Мальчик 10 лет и прием Берголака
 

Добрый день, уважаемые консультанты. Помогите пожалуйста, как правильно поступить?
Мальчик, 10 лет 10 мес., рост 154, вес 54 кг. Хронических заболеваний не имеет.
В августе 2020 случайно обнаружили повышенный пульс (в покое 85-95, когда нервничает до 130). Обратились к терапевту. Были направлены к кардиологу. Кардиологом были назначены обследования и анализы(разместила во вложении). По результатам обследований были направлены к эндокринологу.
По результатам УЗИ щитовидной железы (вложение: узи№1): признаки доброкачественной узловой коллоидной гиперплазии кистозного типа.
Результаты анализов от 28.08.2020:
ТТГ 4.060 (реф 0.6-4.84)
Т3 4.01 (реф 2.53-5.22);
Т4 1.06 (реф 0.80-2.10);
АТ-ТПО 13.22 реф (0-18)
Ферритин 32.3
Кальций ионизированный 1.29 (реф 1.12-1.30);
Калий 5.2 (реф 3.5- 5.1)
Натрий 143.7 (реф 132-145)
Хлориды 103 (реф 96-111)
Магний 1.01 (реф 0.7-0.86).
Рекомендации эндокринолога : йодомарин 200- 3 мес, Вит Д 2000 Ме-2 мес.
Повторный прием эндокринолога 17.12.2020.
Глюкоза (фторид) 4.53 (реф 3.33- 5.55)
Глик.гемоглобин 5.6 (4.5-6.3)
Кальций ионизированный 1.31 (1.12-1.30)
Сыв железо 14 (5-20)
Ферритин 37.2 (14-124)
Вит Д 38.4
ТТГ 5.180 (0.6-4.84)
С- пептид 535 (370-1470)
АТ-ТПО 10.62 (0.18)
Рекомендации эндокринолога: йодомарин 200 продолжить, Л-тироксин 50 мкг 1/2 таб в день , вит Д 1000 ме, магне В6 1т 3р/д.
27.12.2021 обратились по рекомендации к другому эндокринологу (первый был выбран по отзывам в интернете).
Лечение оставлено без изменений. Было рекомендовано к след. приему сдать дополнительно: к гормонам щит.железы тестостерон, пролактин, эстариол.

Анализы от 22.02.2021 (на фоне приема левотироксина 25 мкг 2 мес):
ТТГ 3.270 (0.6-4.84)
Т4 св 1.15 (0.80- 2.10);
Тестостерон 0.057
Пролактин 14.4++
Эстрадиол 25.1 ++.
Щитовидная железа по УЗИ (во вложении ) без изменений.
Рекомендовано : левотироксин 25 мкг продолжить, берголак 1/2 т 1 раз в неделю, диакарб 1/2 т. 1 раз в неделю, вит гр Б, контроль через месяц.
Скажите пожалуйста, действительно нужен был левотироксин или пока можно было наблюдать? Меня очень смущает назначение берголака. Есть ли необходимость в его приеме?
Эндокринолог, выписавший берголак, аргументировала это тем, что ребенок имеет лишний вес, жир располагается по женскому типу (на боках и попе), целлюлит от груди до колен.

Обследования:

Анализы:

Бкрголак не показан. В этом возрасте ожирение всегда изосексуальное - мальчик-пупсик.
Диакарб тоже сомнителен.
Тироксин возможно обсуждать.
Главное - не перекармливать и добавлять физическую активность для всей семьи.

Большое спасибо за ответ!
Дело в том, что помимо фигуры доктора 2 смутил повышенный пролактин и эстрадиол. Приём берголака, по её мнению, необходим, чтобы избежать проблем в переходном периоде, когда пойдёт активная перестройка организма. Т. е., по её мнению, действовать надо на опережение.
Действительно ли уровень гормонов (пролактин и эстрадиол) для мальчика 10 лет 10 мес повышен?
И что же, все таки, делать с ТТГ? Принимать ли левотироксин дальше? Тиронет прочитан и я не знаю, как поступить, т. к. превышение тоже не большое..
Заранее, большое спасибо за уделенное время.

Не имелось показаний к определению этих гормонов у парня 10 лет. Просто ненужные анализы были назначены и некие данные получили. Пролактин бывает в виде фракций, вариабельность его присутствует всегда и зависит от массы факторов.
В страшном сне не приснится показание в виде профилактики нарушений пубертата. Если яички на месте - пубертат состоится несмотря ни на что.
Если доверяете лаборатории - оставьте тироксин. Хотя эта доза всерьез ничего не решает.

Огромное спасибо за помощь и ваше неравнодушие!

Здравствуйте, уважаемые консультанты. С моего обращения к вам прошло более полугода. Огромное вам спасибо за помощь в марте 2021 года и за то, что показали мне верное направление куда двигаться.
Отчитываюсь, что было сделано и опять хотела попросить у вас совета, что делать.
06.03.2021 были в ЭНЦ на консультации у Тюльпакова М.А. Были даны рекомендации по диете, образу жизни (см вложение).
02.04.2021- повторная консультация и УЗИ щитовидной железы (см вложение).
Всей семьей стараемся правильно питаться, спорт, полгода ребенок и я ходили к психологу.
На данный момент вес мальчика 48 кг.
07.10.2021 сдали анализы по рекомендации Тюльпакова.
Результаты:
Т4 4,25 реф 2,53-5,22
Т3 1,23 реф. 0,80-2,10
ТТГ 3,350 реф. 0,6-4,84
АТ-ТПО 24,78++ реф. 0-18
Тюльпаков сказал, что если анализы в норме, что ждет нас через год, если анализы будут не очень хорошие, то приезжать через полгода на консультацию+ повторить УЗИ.
Изучив Тиронет, я правильно понимаю, что пока волноваться не стоит?
Надо ли ехать в ЭНЦ на обследование сейчас, спустя полгода, или спокойно поехать в марте 2022 ?
Не знаю- имеет ли это значение или нет, но у ребенка бывают как «ощущение узкого горлышка», как он это называет. Не хватает воздуха. Педиатр считает, что это аллергическое. Был назначен эриус на месяц. Действительно стало лучше. Психолог считает, что это эмоциональное. Эмоциональный фон в семье стараемся держать ровный (спасибо психологу).
Или это ощущение дает щитовидная железа?

Ребенок получает тироксин ?

Консультация 06.03.2021

Консультация от 02.04.2021 + УЗИ

Добрый день. Не получает тироксин с марта 2021 г.

Скажите пожалуйста, как правильно поступить? Расслабиться и пересдать анализы через какой-то промежуток времени или нужно ехать в Москву, в ЭНЦ?

У ребенка все нормально, и приходится огорчаться тому, что из него формируют неврастеника, ничем железа ему не мешает

Большое спасибо за ваше мнение. В свое оправдание скажу - именно, чтобы не формировать неврастеника, мы (я отдельно, он отдельно, иногда совместные занятия) ходим к психологу.
Т.е.повторный визит в ЭНЦ в плановом порядке в марте 2022?