Помогите со схемой лечения ЖДА
 

Добрый день!
Я женщина 29 лет, рост 180, вес 75.
Впервые узнала о ЖДА (Гемоглобин 90) в 2012 году, во время первой и единственной беременности. Доп анализов не назначали, подбирала препараты, в итоге пила до конца беременности ферро-фольгамму 4 таблетки в день, подняла гемоглобин до 115, выписалась из роддома с гемоглобином 90.
Через год, в 2013 году контрольный анализ - гемоглобин 122. На этом я и успокоилась. Ведь ЖДА связывали с беременностью.
Потом вернулась утомляемость, сухость кожи, в 2015, когда вышла на работу, не смогла продолжать посещать аэробику - темнело в глазах, не хватало 8 часов стандартного сна, сдала ОАК, гемоглобин 87. Снова стала принимать ферро-фольгамму 4 капсулы, через два месяца 2 капсулы.
Январь 2016 - гемоглобин 116, ферритин 9,6. Сменила препарат на ферретаб по 2 капсулы в день, так как ферро-фольгамму переносила тяжело. С января по конец апреля часто забывала принимать таблетки.
2 мая 2016 - гемоглобин 93, ферритин 3. Продолжала пить ферретаб, по 2 капсулы натощак, не забывала.
5 июля 2016 - гемоглобин 89.
Примерные ежемесячные кровопотери 150.
Очного врача, который бы меня устроил, мне не посчастливилось найти. Форум перечитала внимательно. Теперь у меня есть несколько вопросов:
1) Сейчас купила венофер №5, хватит ли мне 500 мг? Делать буду по договоренности.
2) Через сколько начинать пить пероральные препараты?
3) Ферретаб, сорбифер, мальтофер, ферлатум - эффекта нет. Ферро-фольгамма поднимает гемоглобин, но переносится плохо. Что еще попробовать и как правильно оценить, есть ли эффект?
4) Нужно ли сдать анализ на витамин б12, цинк, витамин д3, магний? И какие еще имеет смысл сдать перед приемом пероральных препаратов?
И спасибо огромное за ваш труд!

Прикладываю последний оак.
И простите за название темы, вырвалось, отредактировать не могу.

1. начните с 500 мг: сначала 100, затем 2 раза по 200 мг, анемию должно хватить ликвидировать, но для полной коррекции ЖД скорее всего понадобится еше 500 мг
2. после 500 только через 1-1.5 мес., если 1000 в сумме, то через 3-4 мес.
3. железа бисглицилат - если на фоне его приема ферритин продолжит падать, то проблема скорее всего в неусвоении любого препарата железа внутрь;
4. доп. анализы не нужны; если не будет всасываться железо - исключить атрофический гастрит, хеликобактер, целиакию

Здравствуйте! Сегодня сделала вторую капельницу венофер, 200.
Через несколько часов стали болеть почки. Может ли между этими событиями быть связь?

почки (как Вы себе представляете) не болят, скорее всего мышечные боли в пояснице (миалгия туловиша), венофер разводили согласно инструкции, риск использования поддельного пр-та исключается? проверьте уровень фосфатов в крови, прервитесь на неделю и повторите, когда болевые ошушения прекратятся полностью

Венофер разводили согласно инструкции, 5 мл препарата на 100 мг физраствора, в подлинности препарата сомнений нет, покупался в крупной аптечной сети и соответствует описанию.
Мышечные боли в спине между грудным отделом позвоночника и поясницей, чувствуются при движении, не усиливаются.
Прикладываю сегодняшний анализ на фосфаты.
1. Анализ в норме, значит с почками все ок? Жду, когда боли в спине пройдут и капаю венофер дальше?
2. Стоит ли прокапать сразу 1000 мг железа, или лучше сейчас 500, обождать полтора месяца и сдать анализ?

если есть возможность прокапайте по 100 два раза, затем через 3-4 недели ОАК

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Сдала анализ через месяц после последней капельницы венофер. Посмотрите, пожалуйста.

Дата 10.08.2016

WBC: 7.9 10^9/l
RBC: 5.01 10^12/l
HGB: 117 g/l
HCT: .340 L l/l
PLT: 323 10^9/l
PCT: .231 10^-2 l/l

#LYM: 2.1 10^9/l
%LYM: 28.0 %
#MON: 1.1 H 10^9/l
%MON: 14.6 H %
#GRA: 4.7 10^9/l
%GRA: 57.4 %

MCV: 68 L fl
MCH: 23.5 L pg
MCHC: 346 g/l
RDW: 18.2 H %
MPV: 7.1 fl
PDW: 14.2 %

СОЭ: 16 мм/ч

Гемоглобин поднялся до 117! Самочувствие стало лучше. Купила бисглицинат железа 25 мг, солгар.
1) Принимать 2 или 3 капсулы железа?
2) Через какое время сдать контрольный оак и ферритин?

3) Необходимо ли с бисглицинатом железа принимать фолиевую и витамин С отдельно? Для усваивания. В составе препарата только железо.

4) Стоит ли прокапать еще венофер 500 мг? Если да, то через какое время, и при каких показателях гемоглобина и ферритина?

анемия по оак еше не ликвидирована - гемоглобин должен быть более 125

по две капсулы, можете с фолиевой и вит.С;

ОАК и ферритин через месяц

Доброе утро!
Вадим Валерьевич, сдала анализы через 5 недель после последних, где гемоглобин был 117.
Гемоглобин не растет, сейчас 115, ферритин 23, я очень расстроена.
Препараты, пью с интервалом мин 4 часа:
бисглицинат железа солгар по 50 мг + с вит с 1000 мг
цинк 15 мг
Неделю назад стала принимать фолиевую 800 мг + B12 1000 мг.

Записалась на узи брюшной полости, гинекологическое узи, узи мочевого пузыря.
1) По ОАМ два месяца подряд обнаруживали эритроциты 50-80. Кроме узи что еще проверить? Узи почек в норме.
2) Как поступить правильней?
либо попробовать препарат ферро-фольгамма, который я переношу плохо, но от него точно рос гемоглобин еще год назад, и через месяц сдать оак, чтобы понять, не работают именно солгар, или все препараты.
либо прокапать железо внутривенно 500 мг, и одновременно исключать атрофический гастрит, хеликобактер, целиакию?

Результаты анализов

Я бы рекомендовал с в/в коррекции ЖДА и по нормализации - обследоваться у очного врача на предмет причин плохого усвоения железа

Добрый вечер!
Пожалуйста, прокомментируйте назначение очного врача-терапевта.

Я женщина, 30 лет. Рост 180, вес 80, ЖДА, таблетки не усваивались, проведено вв введение внофер 500 мг в августе и в ноябре прошлого года.

Сейчас гемоглобин 110, вернулись утомляемость и сухость кожи.

Сделала ФГДС 10 дней назад.

Диагноз:
Эрозивный гастрит HP тест +
Недостаточность кардии
Дуоденогастральный рефлюкс 1 ст

Заключение биопсии:
Хронический гастрит
Воспаление 2 ст
Активность: 2
Атрофия: нет
Метаплазия: нет
Hp +

Лечение:

Amoxiclav 1,0 2 р/д 10 дн
Fromilid 500 mg 2 р/д 10 дн
Де-нол 240 мг 2 капсулы 2 р/д 1 мес
Берета 20 мг 2 р/д 7 дн затем 20 мг 1 р/д вечером 14 дн