Пиелокаликоэктазия почек.
 

Здравствуйте!
Девушка, 27 лет,рост 160,вес 50кг
Не беременна,не рожала

Проходила узи брюшной полости(отправил терапевт по причине скачущего давления до 160:120, часто бывает 120:100)
Выявили двустороннюю пиелокаликоэктазию

Размеры: правая поча 110*51, левая 104*42
Расположены в обычной проэкции,в ортостазе не смещаются
Контуры четкие ровные
Паренхима однородная,без очагов патологии
Соотношение синуса и паренхимы не изменено
Синусы средней эхогенности,однородной структуры
Конкременты убедительно не лоцируются
В левой почке чашечки расширены до 9мм,лоханка расширена 19*16 мм
В правой почке чашечки расширены до 8 мм,лоханка расширена 24*16 мм
В проекции надпочечников патологические образования не лоцируются

Терапевт сказала "ничего страшного",но меня терзают смутные сомнения относительно размеров лоханок и чашечек + высокое диастолическое давление и жжение в области левой почки,иногда бывает температура 37, часто хожу "по маленькому".

от 1.12
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

биохимия крови от 31.12
белок 84,2
мочевина 4,8
креатинин 69
алт 25
аст 27
срб-отр
билирубин 9

рез-ты месячной давности
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Делала дуплекс почечных артерий-патологий не выявлено.
Год назад была пиелоэктазия правой почки,а сейчас все совсем плохо

2014 год октябрь
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Я правильно понимаю,что нужна урография? И,наверное,бак посев мочи?
Подскажите куда мне двигаться
Проплакала все нг праздники. Боюсь гидронефроза

Да, нужна экскреторная урография. Затем, при сомнительных результатах - динамическая сцинтиграфия. Бак. посев не обязателен, но не помешает.

Здравствуйте! Нашли стафилококк в посеве мочи. Стоит ли пересдать анализ? Стафилококк следует лечить?

Если титр менее 100000/мл, скорее всего загрязнение. Пересдавать смысла нет, т.к. при любом варианте лечение не требуется. Обследование продолжайте...

Спасибо!

Здравствуйте еще раз!
Вот я и начала обследоваться.
Было назначено:урография,посев мочи катетером и проба реберга.
Подскажите по поводу реберга: Если я начинаю сбор мочи в 8 вечера,то кровь на пробу мне сдавать в 8 утра на сл.день(т.е. через 12 часов) или в 8 утра(через 24 часа,когда понесу мочу на анализ) Забыла как нужно!

И еще: тк я сдавала посев мочи и у меня был найден стафил.эпителикус(более 1000 колоний)-стоит ли мучить себя и снова сдавать посев катетером?!
Эпителикус может жить в почках?
(сейчас меня беспокоит жжение покалывание в левой почке,особенно после длительной ходьбы)
Может посоветуете доп.обследования по поводу почек?

и ещн: как проверить есть ли аллергия на йод?
йод я когда-то в детстве пила.но,знаете,в вену не вводила и потому жутко боюсь анафилаксии

1. Для проведения урографии достаточно отсутствия данных об аллергии на йодсодержащие препараты. Проба на переносимость проводится в начале исследования. Альтернативой м.б. бесконтрастные КТ и/или МРТ.
2. Проба Реберга вам совсем не нужна: скрининговый расчёт СКФ без отклонений от нормы.
3. Относительно посева мочи - см. пост №4.
Кстати, забор мочи катетером для культурального исследования в настоящее время не одобряется, т.к. вполне достаточно грамотного забора средней порции...

спасибо большое за ответы!
Плдскажите еще,а на урографии видны опухоли\кисты надпочечников? Или это только мрт делать?

Здравствуйте,снова! очень нужна ваша консультация:aj:

была сегодня у другого уролога,у него мысли по поводу меня отличные от того уролога,который видит у меня гидронефроз
Поэтому выложу ка я дуплекс все-таки. Прокомментируйте Вы пожалуйста
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Узи еще раз
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

и собствено лечени с заключнием
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Спросила,как она видит пиелонефрит.если бак в норме(кстати,бак я переделала еще раз.жду рез-ты),а она говорит-по узи (я и не знала,что по узи видно пиелонефрит!) Ладно с ним. Про урографию говорит-не нужна,это не гидронефроз.

очень не ясна ситуация с дуплексом. Все ли хорошо или не очень все же. И я так понимаю.ситуация с сосудами врожденная и не лечится(т.е. ходить мне с давлением теперь и все,так?

делала реберга(иначе к урологу не попаду без рез-тов и на урографию не пустит)( получилось за сутки 2,5 литра мочи. Пила не много воды) Это хорошо или плохо?)

Допплер сосудов почек в норме. Из назначенных урологом препаратов нет ни одного необходимого/обоснованного. Мои рекомендации прежние.

Спасибо! Можно я еще поспрашиваю?!
Врачу не понравилось в дуплексе,что "кровоток в сегментарных очень низкий-плохо".
Она выразилась "обрушивается" . Это действительно норма ?

И еще,все про эту злосчастную урографию. посмотрела направление.написано: "внутривенная урография с захватом мочевого пузыря 7 15" Т.е. это не экскреторная,как нужно?

Нашла у нас в городе исследование "МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники) + урография без контраста"
Можно заменить обычную урография,которую назначили на эту? И будет ли она на столько же информативна?

Заключение специалиста, который провёл допплер-исследование сосудов почек гласит: "Патологии почечных артерий не выявлено", с чем я полностью согласен. А кому и что не понравилось - без комментариев.

Это экскреторная, хотя и не совсем "как нужно", т.к. пропущена важная для данной ситуации поздняя фаза(напр. 30 мин, имхо)

Можно, но информативность относительно уродинамики может оказаться недостаточной

Здравствуйте!
Урография назначена на 25.02. А пока...
Сдавала неделю назад еще раз бак посев: роста микрофлоры не обнаружено. Напомню,что в конце декабря находили менее 1000 колоний стафилокока эпителиального,в конце января менее 1000 колоний энтерокока фекалиса. И последний бак-роста микрофлоры нет. На этом я остановилась) И для меня остается загадкой: ПОЧЕМУ БОЛЯТ ПОЧКИ?! и почему на узи "комочки слизи"(типа воспаление?) и врач упорно строчит " хр.пиелонефрит"
Т.е. пиелонефрит может быть и при "чистом" бак посеве? Или это исключено?
Моча по Ничепуренко и оак снова в норме. Т.е. и гломерулонефрита нету,получается? Или для него нужны доп исследования? И не опасно ли,если все же гломерулонефрит,делать урографию?
Почему спрашиваю опять на форуме(к врачу не могу записаться,запись только в начале марта,уже после моей урографии)
Какие исследования мне еще сделать,может Реберга?(я так его и не сдала,тогда)

Почки болят сзади и спереди уже и причем обе. У меня так болело,когда у меня 2 года назад был пиелонефрит! Давление 160:120.

Про пиелонефрит и "чистый" бак посев в инете ничего путного не нашла(да и стоит ли верить писанине). А про гломерулонефрит,только что нужно Реберга сдать и для него характерно именно кровь в моче,который у меня нет.

И еще: камни в почках могут давать жжение?(колики нет) и может ли быть двусторонний гидронефроз?

Рекомендую:
1. ничего не "сдавать"...
2. в инете ничего не искать...
3. при выраженных болях и АД 160/120, а так же появлении каких-то новых симптомов - очное посещение врача(назн. лечения и возможно ускорение обследования)
На все вопросы "по существу" ответы уже даны.