Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Кардиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)
-   -   Интерпретация результатов нагрузочных проб (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=452936)

Sunsetman 04.09.2019 19:08

Интерпретация результатов нагрузочных проб
 
Вложений: 5
Здравствуйте.
Прошу докторов высказать свое мнение касательно проведенной сегодня нагрузочной пробы на тредмиле.
Исходные данные: А., мужчина, 29 лет, 94 кг, 175 см, детренированный в плане физических нагрузок, "сидячий образ жизни".

Вредные привычки: курение (до 1 пачки в день, стаж курения - 2.5 года), частое употребление фастфуда (более 12 лет ежедневно), периодическое употребление бензодиазепинов. Не алкоголизируюсь. Не наркотизируюсь.

Жалобы: периодически возникающие ощущения "перебоев" в работе сердца; ощущение сжатия, тянущих болей в проекции грудины вне зависимости от предшествовавшей физической нагрузки.
Эпизодическое повышение ЧСС на фоне психоэмоциональных нагрузок с последующим повышением АД в среднем до 140/90 мм рт ст. Максимальные цифры АД - 160/100 мм рт ст на фоне запредельных психических нагрузок. Купировалось самостоятельно в течение 10 минут. "Рабочее" АД - 115/70 - 125/80 мм рт ст.

Сопутствующие заболевания/прочие исследования: проляпс митрального клапана с "незначительной" регургитацией (на руках заключения нет, пишу со слов доктора).
Гиперхолестеринемия (по верхней границе нормы) с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП не повышены. ВСД по смешанному (преимущественно гипертоническому) типу.
Шишковидная железа представлена кистой, в диаметре ~ 1.5мм, так же единичные очаги глиоза в расширенных периваскулярных пространствах (тему про "находки на МРТ" читал, просто сообщаю для полноты картины).
Около 2-х месяцев принимал Конкор-кор в дозе 2.5 мг однократно. На фоне лечение цифры АД стабилизировались, средняя ЧСС уменьшилась, но к концу лечения утром просыпался от нехватки воздуха. Побоялся астматического приступа, плавно отменил. Сейчас имею упаковку Небилета по 5 мг, знаю, что он более селективный, но не уверен в целесообразности его применения, учитывая побочные эффекты в виде бронхоспазма и эректильной дисфункции.
К сообщению прилагаю сканы исследования.
[UPD] Не уверен в том, что врач ФД смогла что-то разобрать в наводках на предпоследней эк-грамме.
Вложение 189156

Вложение 189157

Вложение 189158

Вложение 189159

Вложение 189160

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Заранее спасибо.

Korzun 05.09.2019 12:08

СМАД, гемоглобин, ферритин, ЛПНП, ТТГ - цифры и даты?
Нагрузочная проба отрицательная, не ищите в ней подвохи.
Но это не отменяет, что нужно худеть до 82 кг и ниже для снижения риска диабета, и что нужно бросать курить (опять же для улучшения будущего прогноза).


Часовой пояс GMT +3, время: 16:21.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.