Вкладки или имплантация?
 

Упал мост металлокерамический из 4 зубов на передние верхние резцы.
Снимки того, что есть на данный момент прилагаю. Врач-ортопед предложил попробовать вкладки , но терапевт сомневается в успешности и целесообразности лечения. В итоге предлагают установку 3 имплантатов по двухэтапной методике, а на время приживания установить съёмный протез. На моё предложение установить на те зубы, где возможно, вкладки, а где сохранить нельзя - имплантанты, врач ответил, что такое невозможно, т.е. если имплантанты, то сразу 3....
Насколько оправдан этот выбор врачом?
Какой метод решения моей проблемы оптимален?
Хотелось бы максимально сохранить имеющееся, если это возможно, и получить на выходе надёжную конструкцию.

Во-первых надо очно на зубы смотреть, во-вторых постоянное восстановление передних зубов лучше делать после восстановления жевательного отдела.

Спасибо большое за ответ, доктор!
Очный врач упомянул, что жевательный отдел обязательно восстановить нужно. Но возникшая проблема с фронтальными зубами не позволяет в настоящее время вести трудовую деятельность (педагог, личное общение с большим количеством людей), поэтому эта зона оказалась особенно "горящей".
Доктор, пожалуйста, попробуйте оценить по снимку возможно ли сохранить эти корни с целью использования их под зубной протез (коронку) или наличие кисты у корней является абсолютным противопоказанием к этой процедуре? Также понимаю, что зубы эти были обточены очень сильно под металлокерамику, поэтому тянуть долго нельзя, боюсь, что они просто-напросто сгниют, простите. Да и финансовый вопрос имеет значение. Но хотелось бы получить надёжную конструкцию, в идеале на родных корнях.
Сделала ещё снимок КТ этих зубов. При необходимости прикреплю после получения его на руки.

По снимкам не катастрофа, но информации не хватает. Прикрепляйте КТ, будет проще делать выводы.

Спасибо за внимание к моей проблеме.
Прикрепляю КТ

Это не КТ, это срезы с неё. По ним мне не нравится правый центральный резец (прогноз плохой), к остальным особых претензий нет, что наводит на мысль о мостовидной конструкции с опорой на 3 зуба. Если говорить про имплантаты, то лучше поставить 2 одномоментно, при достаточной фиксации сразу временный мостик на имплантатах. Постоянные ставить после того как появится жевательный отдел, но желательно не позднее года.

Спасибо большое, доктор!
Я примерно так и представляла себе, но почему-то терапевты не берутся перелечивать зубы (всё так безнадёжно что ли?), но я продолжаю искать врача, склоняясь больше к первому варианту. А вот врач-имплантолог настаивает на установке именно 3 имплантатов, причём, временную коронку сразу надевать не будет, а только лишь через 6 месяцев.(
Доктор, посмотрите, пожалуйста, зуб, отмеченный крестиком на ОМПГ. Рекомендуют удалить. Но он опорный. Есть ли возможность перелечить и вновь поставить туда мостик или он уже не выдержит нагрузку?

Крайне спорный зуб, как и конструкция на нём. Нужно смотреть КТ, а также снимать коронку и изучать его пристально. Но шансы невелики.

Спасибо, доктор! Этот зуб удалила.

Здравствуйте! В итоге летом 2022 были перелечены каналы верхних передних зубов (2112), установлены штифты, восстановлены видимые части этих зубов и металлокерамический мостик на все 4 зуба. В марте сделала снимки этих зубов (гранулема не ушла, изменение её размера врач оценить не смогла), болей нет. Помимо этого имеется проблема с реставрацией, как мне кажется. Буквально сразу после установки стала ощущать горечь во рту. Врач списал на возможные проблемы ЖКТ. Но при установке моста на постоянный цемент врач, удаляя излишки цемента с мостика, поцарапал заднюю стенку одного зуба (на мостике). Я не стала сразу акцентировать на этом внимание, ибо врач итак был раздражен. В ноябре я вновь обратилась к врачу, потому что к имеющейся проблеме добавились новые: при полоскании полости рта я чувствую, что вода попадает под корону, также с одной стороны мостик не касается соседнего зуба, а с другой, напротив, давит на соседний зуб (это затрудняет чистку межзубного пространства), также появился неприятный запах изо рта, проходящий (или уменьшающийся) после тщательного полоскания. Сам мостик не шатается. Врач осмотрел и сказал, что с его стороны нет никаких ошибок, работа выполнена качественно. Каким способом можно оценить качество его работы? Имеются снимки этих зубов. Можно ли решить проблему, не снимая мостик? Врач отказывается что-либо делать, гарантийный период не истек.

При отсутствии зубов в жевательном отделе, мы не ставим постоянные коронки на передние зубы, либо с пациента подпись об отсутствии претензий в будущем. Пока нет жевательных зубов, про передние разговаривать бессмысленно. Отсутствие контакта, как и избыточный контакт, проверяется просто - зубной нитью: она должна плотно входить между зубами, но не застревать, а при извлечении должен быть щелчок (нить не должна при это рваться).

Спасибо за ответ, доктор! Жевательный отдел восстановлен, пока это съемная конструкция (как временный вариант, пока решаются проблемы с эндокринологом). Хотелось бы выяснить не является ли именно этот мостик причиной горечи и неприятного запаха изо рта, гастроэнтеролог и терапевт причин этого не находят. Я преподаватель и для меня это очень больной вопрос. Как можно это определить?

Съёмная конструкция очень отдалённо восстанавливает функцию и слабо снимает нагрузку с передних зубов. Определить от моста запах или нет можно путём снятия моста... Но вообще для начала показаться бы ещё одному очному ортопеду.

Спасибо, доктор! К сожалению, пока других вариантов восстановить жевательный отдел нет. А этот передний мостик выполняет лишь эстетическую функцию и помогает сохранить правильную дикцию. Нагрузку он не испытывает, разве что ту, что передается зубами в момент пережевывания пищи.

Если верхние зубы смыкаются с нижними, но это уже нагрузка. Чтобы не было нагрузки, нужно полное отсутствие смыкания. А при отсутствии жевательного отдела вся нагрузка передаётся как раз на передние зубы.