гиперпаратиреоз
 

Обратилась 68-летняя женщина. Несколько лет назад лечилась Бонвивой по поводу остеопороза, потом забросила. Сейчас при обследовании выявлен первичный гиперпаратиреоз - паратгормон114 пг/мл ( до 65) и 11,4 (до 7,06) при кальции общем 2,77 (до 2,65) и ионизированном 1,37 (до 1,3) . на УЗИ неоднородность - ранее перенесла подострый тиреоидит. Но при сцинтиграфхи с Тс-МИБИ найдена аденома паращитовидной железы.
Два вопроса
1. Что назначить по поводу остеопороза - именно эта проблема ее более всего волнует
2. Она рвется на оперативное лечение - посоветовали ли Вы? По рекомендациям показаний к операции нет . Здесь я активную позицию занимать не буду в силу особенностей психики пациентки , больше спрашиваю для информации. У меня есть пара старушек с доказанным ПГПТ и они не оперированы - живут и здравствуют. По поводу поражения почек обследуется

Я бы проверил общий кальций и альбумин. Гломерулярную фильтрацию опять же. Витамин Д.
Может удастся показать ей, что первичного нет. Радиологическая картина чего-то ничего не доказывает без физиологического подтверждения болезни. Специфичность 28%
doi: 10.20471/acc.2021.60.03.12

Спасибо большое. Уточнились по остеопорозу - подтвержден по поясничному отделу . Никаких переломов . Но пациентка записалась сама к хирургам, буду наблюдать . Похоже, что общение со мной и консервативный подход ее не устраивает