СД2, рана после ампутации
 

Уважаемые специалисты!
Пожалуйста, помогите компетентным мнением.
Мама 63 года. СД2, компенсирован (3-8 ед.)
Мультифокальный атеросклероз с поражением магистральный артерий нижних конечностей в сочетании с диабетической ангиопатией.
Некроз проксимального отдела основной фаланги 3 пальца правой стопы, гипертоническая болезнь.
17.09.2012 Проведена рентгеноэндоваскулярная реканализация, ангиопластика с имплантацией стентов.
13.09.2012 Ампутация 3п на уровне средней фаланги (тк был гной)
20.09.2012 Обнаружили гной в ране и провели реампутацию на уровне дистального сегмента основной фаланги 3 п правой стопы.
но через 5 дней начался отек и обнаружили флегмону, после чего
27.09.2012 Некрэктамия, реампутация основной фаланги 3 пальца с резекцией дистальной головки плюсневой кости, вскрытие флегмоны подошвенной поверхности стопы.
17.10.2012 Выписали, гноя не было, рана была в процессе заживления
Дома сказали мыть с детским мылом и стерильная салфетка
25.10.2012 Ступня отекла, появился гной со стороны 2 пальца.
На консультации хирург сказал принимать Ципролет 500х2 раза в день
30.10.2012 Отек 2 палец. Хирург почистил рану от гноя, сказать мыть и обрабатывать перекисью и накладывать стерильную салфетку с левомиколем.
Мама на ногу не наступает очень больно, постоянно лежит.

Прошу совета, как нам поступить, к кому обратиться, очень не хочется запустить все. Заранее спасибо за оперативные ответы.
ПыСы: мама иногородняя, сейчас находится на лечении в Москве.
Оперировались в военном госпитале в Одинцово и там же лежали в гнойной хирургии.

Добрый день!

Военный госпиталь в Одинцово - одно из лучших мест в Московском регионе в плане восстановления артериального кровотока.
Осложненное течение процесса после проведенных вмешательств может быть связано:
1. С рецидивом ишемии конечности (кровоток восстановлен не полностью, или произошло его ухудшение после первоначального хорошего результата).
2. С "злой", устойчивой к антибиотикам микрофлорой в ране, из-за которой гнойный процесс распространяется, несмотря на проводимое лечение.

Заочно достаточно сложно советовать...
Я бы сказал, что после выписки из стационара надо лечиться либо у врачей, которые лечили маму в госпитале, либо в кабинете (отделении) "Диабетическая стопа" - т.е., не в хирургическом кабинете общего профиля.
Если сейчас реализуется первый вариант - то сложно что-то еще придумать, но спросите у врачей, когда выполнялся микробиологический анализ ("посев") из раны, по возможности - получите на руки результаты (копию).
Я тоже консультирую в Одинцово 2 раза в неделю - можете показаться мне для получения "второго мнения".

Олег Викторович, скажите как можно к вам попасть в Одинцово на консультацию.
Сейчас мы наблюдаемся в отделении гнойной хирургии у Носова.
Очень нужно "второе мнение".

Еще забыла дописать посев из раны ей не делали.

Я Вам отправлю личным сообщением координаты для связи.