Узловые образования ЩЖ
 

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Женщина, 63 года, рост 155см, вес 70кг.
Гипертония 2ст, ИБС, ревматоидный артрит, дивертикулит, никтурия много лет.
Примерно полгода беспокоит выраженная слабость, иногда субфебрилитет.
Диспансеризация ввиду работы педагогом 1 раз в год. Флюорограмма и маммограмма в норме.
С июня 2018 года ОАК показывает одну и ту же картину:
лимфоциты 52,8% (норма 19-37)
гранулоциты 38,3% (норма 47-72)
HCT 0.395 l/l (норма 0.400-0.500)
RDW 10,5% (11,5-14,5%)
Три раза сдан ОАК (впоследствии выполнены УЗИ мочевого пузыря и почек - норма, бакпосев мочи - чистый):
слабо-мутная,
лейкоцитарная эстераза - слабоположительна,
плоский эпителий 5-10 (норма 0-4)
лейкоциты 10-20 (норма 0-3)
слизь - незначительное количество.
Уролог назначил фурагин.

Сейчас, находясь в санатории, прошла УЗИ ЩЖ. Последнее УЗИ ЩЖ было проведено 5 лет назад - норма.
Результат во вложении.

Будьте добры комментарий, с чего начать дообследование?
Есть смысл перед консультацией эндокринолога сдать анализ крови на гормоны ЩЖ, пройти биопсию узлов и выполнить МРТ?

Господи, ну вот что Вас тянет узикаться в санатории ?
Еще круче - МРТ делать... Ну вот хохмы ради подумали бы : дядя, заключение написавший, и в русском языке полно ошибок делает,и протокол не идеально заполнен...
И сами -то Вы АПРИОРИ должны иметь узлы примерно с 50 % вероятностью, потому как в РФ живете и на йодированной соли и не думаете готовить.
Ну а теперь. как принято говорить на моей исторической Родине - не мала баба клопиту, купила порося.
Теперь -за дело.
1. нормальный эндокринолог
2. ТТГ крови
3. УЗИ в приличном учрежеднии с отбором узлов ( коли есть для п\б )
НЕ ИНФОРМАТИВНО МРТ в оценке щитоивдно железы- разве что громадный зоб, уходящий далеко за грудину

В МРТ точно нет ни малейшего смысла.
Анализы на ТТг и кальцитонин лишними не будут.
Если специалист УЗИ рекомендует пункцию, хоть и не пишет категорию узла по TIRADS, то сделать пункцию смысл есть - хотя еще более есть смысл сделать УЗИ у специалиста, который знает и применяет классификацию TIRADS.

А может он и не знает, когда пункцию делать нужно - и может ТТГ окажется низким.
Словом, самодеятельность наказуема.

:ah:

В дружественной Беларуси пройдено УЗИ.

ТIRADS - он и в Африке TIRADS