Незаращение обеих перегородок сердца.
 

Здравствуйте, кардиологи! Нужна ваша консультация.
Есть пациентка 54 года, которая говорит, что у неё с детства "2х камерное сердце", то есть незаращение перегородок предсердий и желудочков. Операций на сердце её не делали. Последние пару лет беспокоит асцит, с которым она борется периодическими (примерно раз в месяц) лапароцентезами в домашних условиях. Принимает дигоксин "уже несколько лет". Другими препаратами не пользуется.
Как её лечить???
PS: Обследовать её нелегко, потому что она живёт в Мос. области в деревне в 17 км от ближайшей поликлиники.

Причин асцита м.б. довольно много, хотя бы и портальная гипертензия, новобразования, полисерозиты, акромя ХСН.

Оправьте в стационар для дообследования и определения дальнейшей тактики ведения, анамнез-то Вы представили довольно скудно. Если конечно, во всем уверены, то и лечите по программе ХСН (в новых ВНОКовских рекомендациях все красиво расписано от диеты, до комбинированной диуретической терапии)

Хорошо. Спасибо.

лапароцентезы в домашних условиях? кто ей делает?

Добрый день! Жидкость из брюшной полости ей удаляет её муж.

Если вы лечите такую больную... то вы в сложной ситуации... в принципе такие пациенты до столь зрелого возраста без оперативной коррекции не доживают...
надо хотя бы сделать ей Эхо Кг и оценить степень легочной гипертензии! в остальном все как обычно диуретики (лучше комбинация) дигоксин, АПФ ингибиторы, панангин... палятив

я бы пожалуй не рискнул рекомендовать ИАПФ + препараты калия (хотя какой там панангин препарат калия...), тем более с никому неизвестной функцией почек...

собственно согласен с коллегой angio