СД? Повышен сахар после беременности и гипотиреоз
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!

моя предыдущая тема:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=390432

Я женщина, 27 лет, вес 60 кг, роды 03.06.2016
Во время беременности был ГСД, который пропустили, лечения не было. Спустя три месяца после родов сдавала кровь на сахар из вены и он был 6,2. Далее кровь сдавала несколько раз из вены, результаты от 5,2 до 6,2, в зависимости от того, что ела накануне.
Во время беременности у меня был субклинический гипотиреоз, принимала лтироксин в дозе 50, затем 25, далее с 7 месяца отмена под контролем ттг, т.к. ттг приблизился к нижней границы нормы.

Привожу результаты анализов:
12.09.2016
глюкоза из вены 6,2

14.09.2016
глюкоза из вены 5,5
глюкоза из вены через 2 часа после еды - 6,5
гликированный Hb 5,2
с- пептид 477 (298-2350)
т4 св -28,4 (9-22)
ттг-0,005
АТ-ТПО 288,9 (менее5,6)
Ант к р ттг - норма

14.10.2016
глюкоза 5,5
ттг-0,0025
т4св и т3св - норма

Врач рекомендовал ограничить употребления сладкого и сдобы, ждать восстановления ттг.

30.11 2016
глюкоза 5,2
ттг 38,73

Назначен лтироксин в дозе 50 на 6 недель, далее контроль.

09.01.2017
глюкоза 6,2 (причем время сдачи аж 09:45).
Накануне плотно поужинала, днем ела пирожные. За время новогодних праздников ела сладкое, мало двигалась, мало пила жидкости.
Гликированный - 5,1
ттг 4,99 ( в день сдачи анализа лтироксин 50 не принимала)

11.01.2017
Сдала ОГТТ
Глюкоза (плазма), натощак 5.7
Глюкоза ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой 6,7
С- пептид натощак - 1665 (298 - 1324)
С - пептид, ч/з 2 часа после нагрузки - 327

Последние анализы за 11.01.2017 врачу еще не показывала.

Один врач говорит, что достаточно ограничить употребление сладкого и сдобы и жить спокойно, лтироксин принимать временно или нет покажет время. Другой предполагает, что у меня скорее всего скрытый СД 1 типа, ведь в организме аутоимунный процесс т.к. высокие ант к ТПО и лтироксин мне принимать пожизненно.

В декабре пила чай для снижения сахара со стевией, с середины октября питаюсь обычно, просто практически не употребляю сладкое (немного) и сдобу. Перешла на изделия из муки грубого помола и серый хлеб.

Пожалуйста, помогите разобраться, прошу вас:
1. О чем говорят мои анализы, у меня действительно СД?
2. Очень смущает с-пептид, в сентябре натощак норма, а сейчас многим выше нормы. После нагрузки почти на нижней границы нормы. Что это значит?
3. Стоит ли мне ограничить употребление сладкого и сдобы?
4. Лтироксин теперь пить пожизненно, ведь у меня т4 св в конце ноября был ниже нормы, при очень высоком ттг? Какую дозу принимать?

Заранее большое спасибо!!!

1. Нет. Никаких скрытых СД1 не бывает
2. Ничего. Только то, что ваш организм для удержания нормальной глюкозы в крови требует именно такого количества инсулина, не более. Лишний анализ
3. Да, риск развития у вас СД 2 типа несколько повышен из-за имевшего место ГСД. Но контроль питания и веса позволят этот риск существенно снизить
4. 75 мкг, контроль ТТГ через 2 месяца. Иногда послеродовые тиреоидиты проходят полностью, иногда гипотиреоз в той или иной степени остается.

Анна Игоревна, спасибо большое!
Вчера была у врача, говорит, что у меня нарушение гликемии натощак. Рекомендует полностью убрать сладкое и сдобу, питаться дробно 6 раз в день, каждый прием пищи должен содержать сложные углеводы.
В первом посте забыла указать свой рост 170 см, вес сейчас уже даже 58,5 кг. Худеть мне особо некуда.

Что лучше есть в последний прием пищи перед сном? Можно ли шоколад со стевией, без других подсластителей? может есть еще какие рекомендации, чтобы опустить тощаковый сахар, но не худеть при этом? в граммах еду не надо высчитывать?

"может есть еще какие рекомендации, чтобы опустить тощаковый сахар, но не худеть при этом? в граммах еду не надо высчитывать?"
Зачем? У вас все хорошо. Будьте разумны в питани без лишних размышлений и все будет нормально.

Анна Игоревна, спасибо Вам большое!!!

Здравствуйте!
Очень сильно стали выпадать волосы, лезут клочьями, особенно после мытья. Через 5 месяцев после родов выпадение волос остановилось, на 7- ом месяце после родов снова началось выпадение.
Причем, когда ТТГ был 38, волос не выпадал, волос начал выпадать, когда ТТГ был уже 6. Сейчас ТТГ в норме - 2,42 (на фоне приема лтироксина 0,75), а волос до сих пор лезет ужасно.

Гемоглобин 13,7 (11,7-15,5), остальные показатели в ОАК - норма.
Ферритин 27 (10-120)

Прочитала на форуме, что низкий ферритин может быть причиной выпадения волос.

Принимаю витамины Алерана, они содержат 70 % суточной нормы железа.

Подскажите, пожалуйста:
1. какие анализы стоит еще сдать?
2. Какие препараты лучше принимать, чтобы повысить уровень железа?
3. Получается, если ТТГ сейчас в норме, а волос продолжает выпадать, то причина не в нем?

Заранее большое спасибо!

3- то, что уже повреждено,не восстановится - но рост новых волос при нормальном ТТГ будет , в той мере ,в какой это зависит от ТТГ ,хорошим

Галина Афанасьевна, я правильно поняла, что поврежденный волос продолжает выпадать еще некоторое время, даже после нормализации ТТГ?

Как сухое дерево , которое все еще стоит в лесу

Галина Афанасьевна, спасибо большое!

У меня высокие антитела к ТПО, врач поставил диагноз АИТ. Во время беременности и через три месяца после УЗИ ЩЖ было в норме. Повторное УЗИ назначено на середину марта.

Может ли быть сильное выпадение волос связанно с приемом лтироксина при АИТ? Волос начал выпадать через месяц, после начала приема. Читала, что при АИТ такое возможно и может быть облысение.

Уж скоько раз твердили миру, да только все не впрок... (с)
Уровень аттро повышен у16 % здоровых доноров и говрит только об одном - есть риск в песпективе нарушения работы щитовидной железы и риск аутоиммунной патологии другой, при АИТ могут быть( не из-за АИТ, а именно вмесиес АИТ) и антитлеа к луковице волос.
Тиоксин не может вызыать выпадение волос, иначе волосы выпадали бы в первую очередь у тех, у кого железа и тироксин идеальны

здравствуйте!
Повторила УЗИ ЩЖ через 6 месяцев.
УЗИ во вложении.

Меня особенно беспокоит, что видны паращитовидные железы: справа и слева между нижними полюсами долей ЩЖ и косыми мышцами шеи гипоэхогенные образования 5.3×4мм; 5.8×2.7 мм; 8.3×3.4 мм

Заключение: косвенные признаки аит. Справа и слева дифференцируются нижние паращитовидные железы.

анализы:
паратгормон 4.22 (1.6-6.9)
кальций ионизированный 1.10 (1.03-1.23)
кальций 2.36 (2.10-2.55)

врач ставит гиперплазию паращитовидных желез под вопросом.

пожалуйста, помогите разобраться, может ли быть гиперплазия при нормальных анализах?


заранее большое спасибо!

Господи ! Чем лучше аппаратура, тем больше можно увидеть - но зачем ?
У Вас все хорошо - зачем Вы очередь занимаете и план выполняете ?

не поняла про план и очередь, но все равно спасибо Вам огромное, Галина Афанасьевна!!! Жить сразу стало легче!