Тирозол и кровь
 

Здравствуйте! Мне 23 года, рост 155 см, вес 43 кг.
07.02.2012г. обнаружен гипертиреоз диффузно-токсический зоб:
ТТГ меньше 0,010 (0,4-4,00 мМЕ/мл)
Т4 своб. 26,4 (10,3-24,5 нг/дл)
анти-ТПО 13 (0-35 Ед/мл)
паратиреоидный гормон 44,40 (16,00-65,00 пг/мл)
кортизол 499 (138-690 нмоль/л)
прописали тирозол 1 табл. 10 мг 3 раза в сутки и нейромультивит 1 табл 2 р. в сутки

общий анализ крови 14.02.2012г. (нейромультивит не принимала, пила только тирозол (1 табл 10 мг 3 раза в сутки):
гемоглобин 142 (120,0-140,0 г/л)
эритроциты 4,4 (3,9-4,7 *10 12/л)
лейкоциты 8,1 (4,0-9,0 *10 9/л)
СОЭ 3 (2-15 мм/ч)

общий анализ крови 21.02.2012г. (пила тирозол (1 табл 10 мг 3 раза в сутки и нейромультивит (1 табл. 2 раза в сутки):
гемоглобин 151 (120,0-140,0 г/л)
лейкоциты 6,9 (4,0-9,0 *10 9/л)
СОЭ 2 (2-15 мм/ч)

результаты анализа на гормоны 01.03.2012г.:
ТТГ меньше 0,010 (0,4-4,00 мМЕ/мл)
Т4 своб. 22,9 (10,3-24,5 нг/дл)
Т3 своб. 4,0 (1,8-6,4 пг/мл)
анти-ТПО 15 (0-35 Ед/мл)

Результаты общего анализа крови 01.03.2012г.:
гемоглобин 134 (120,0-140,0 г/л)
эритроциты 4,4 (3,9-4,7 *10 12/л)
тромбоциты 422 (180,0-320,0 *10 9/л)
лейкоциты 6,7 (4,0-9,0 *10 9/л)
палочкоядерные 2 (1-6 %)
сегментоядерные 40 (47-72 %)
эозинофилы 8 (0,5-5 %)
базофилы 0 (0-1 %)
Лимфоциты 41 (19-37 %)
моноциты 9 (3-11 %)
СОЭ 4 (2-15 мм/ч)

Знаю, что тирозол вызывает уменьшение лейкоцитов и тромбоцитов.
Может быть причина повышения гемоглобина и тромбоцитов из-за приема нейромультивита?
На какие еще показатели крови может повлиять тирозол?
Спасибо.

Вы получили нормальный общий анализ крови на фоне приема тирозола.
Нейромультивит никакого отношения к лечению ДТЗ не имеет, но про что Вы спрашиваете, совершенно непонятно.
Мы отслеживаем общий анализ для того, чтобы не пропустить редкое, но меткое влияние тиреостатиков на лейкоцитарную формулу крови.
Мы отслеживаем свТ4, чтобы вовремя снизить дозу тиреостатика. Ее снизили после получения результатов от 1.03? Если да, то насколько, и где свежие показатели тиреоидных гормонов, которые пора уже было получить?

АИТ
 

Добрый вечер, Галина Афанасьевна!
В 2012 году я уже писала в этой теме.
У меня в 2012 году был предварительный диагноз ДТЗ, ТТГ = 0,0092 мкМе/мл (0,35-4,94). Через 3 месяца лечения тирозолом ТТГ = 1,64 (0,35-4,00). Эндокринолог в итоге поставила диагноз АИТ, тиреодит Хашимото, эутиреоз. Все это время стояла на учете у эндокринолога, ТТГ по сегодняшний день в норме, анализ от 15.05.2022 ТТГ=1,61.
У меня жалоба на внешний вид шеи. Со школы она всегда была увеличена, в какие-то период очень сильно, в какие-то немного меньше. Осматривало меня несколько врачей, узи всегда были в норме, врачи говорили, что это форма шеи, и ничего не сделать.
В 2018 году первые роды, беременность протекала хорошо.
В прошлом году был диагностирован железодефицит и начала пить железо Солгар. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=469047 После 9ти месяцев лечения капсулами железа и капельницами феринджект стала замечать, что обруч вокруг шеи практически ушел. Вес я не теряла, конституция прежняя.
Подскажите, пожалуйста, могла ли шея уменьшиться из-за приема железа, такой "плоской" шеи у меня никогда еще не было? С приемом железа чувствую себя отлично. Или причина увеличения шеи в другом?
Заранее спасибо!

То бишь после лечения тирозолом , достаточно короткого , эутиреоз.
Посколько АИТ отродясь никто не лечил ещё тирозолом, возникает вопрос - что же за тиротоксикоз у Вас был? Поскольку данных отсцинтиграфии и атрТТГ нет, да и о беременности Вы не рассказали, был ли тиротоксикоз иммуногенным или деструктивным, неведомо.
Ваша « шея Мадонны Литта» никак не связана с увеличением железы, а разница в освещении на фото не позволяет оценить реальность изменения тургора кожи

Спасибо Вам за ответ!
Впервые обратилась к эндокринологу в феврале 2012 из-за увеличенной шеи (обращали внимание на нее другие врачи) , по комплекции стройная, а шея выделяется, и тогда обнаружили низкий ТТГ (возможно, совпадение), пересдавала ТТГ потом дважды., узи было в норме. Назначили пить тирозол и поставили диагноз ДТЗ, лечение действительно было 3 месяца, врач была удивлена, что так быстро ТТГ пришел в норму.
Благодаря Вам и РМС я решила самостоятельно сдать антитела к рецепторам ТТГ =0,76 Ед/л (0.00 -0.99), после этого анализа врач сказала, что у меня был тиреотоксикоз, а не ДТЗ. Тогда в заключении указали АИТ, эутиреоз.
В первом триместре беременности ТТГ = 0,16 (0.35-4.94), ничего не назначали, в третьем 3,30 (0,35-5,50), эндокринолог назначила пить йодомарин.
Я поняла, что на третьем фото плохо видно. Сфотографирую, чтобы падал свет. Обруч не совсем ушел, немного виден, но не такой, что был ранее.

Было ли изменение массы тела за время между снимками?

Ну а беременность- то когда была?

В 12 году Вам было годков 11, не так ли?
Так назваемый лимфоцитарный тиреоидина детей и подростков склонен к спонтанным ремиссиям ( справедливости ради, он редко дебютирует с хашитоксикоза), так что по сути у Вас был ТТГ независимый тиротоксикоз, аутоиммунный.
Думаю, что тень великого Хашимото можно не тревожить

Здравствуйте! Спасибо большое за внимание к моему вопросу.
Беременность в 2017 году, роды в 2018.
В 2012, когда впервые выявили гипертиреоз, мне было 23 года.
По конституции я всегда стройная, вес могла набрать или скинуть в пределах 2 кг (45-46кг). На первых двух фото я весила до 46 кг, на последнем я поправилась, сейчас я вешу 48 кг.
Фото приложу.

Да, я ошиблась в возрасте, но ситуация остаётся прежней - либо действительно была убедительная победа над ДТЗ, либо по сути был хаситоксикоз.
Но по крайней мере не было послеродового тиреоидина.
Ну а эпопея с железом и шеей вне этой истории

Я поняла Вас. Просто так долго была увеличена шея, и не уменьшалась, что я уже не знала, с чем связать уменьшение.
Еще хотела уточнить, мне при обследовании эндокринологи пишут хронический АИТ, эутиреоз. Несколько раз на скорой (вызывала раньше, когда была сильная и частая тахикардия), читали это заключение, и говорили, вот в этом и причина высокого пульса, идите к эндокринологу., хотя я уже знала, что причина - железодефицит благодаря Александру Ивановичу и Вадиму Валерьевичу. На мои слова, что это врач написал "норма", они говорили "идите к другому".
После этого я стала сомневаться. Правильно ли я понимаю, что это заключение означает, что после АИТ железа на данный момент здорова? И почему пишут АИТ хронический?
Спасибо!

Это складка Мадонны Литта, не отражение несуществовавшего зоба
АИТ как счастье, каждый понимает по своему - иногда это способ разводки на бабки, иногда - способ изобразить бурную деятельность
В нормальном мире после перенесённого Вами эпизода тиротоксикоза достаточно оценки ТТГ раз в год/ полтора и пальпации железы
В конце - концов Вы могли сдавать ТТГ на фоне витаминов для волос и ногтей или же принимать БАДы для похудания, Вам могли делать мезотерапию и Вы могли перенести безболевой тиреоидит