гсд, назначение инсулина
 

добрый день!меня зовут Вера, мне 32 года, вес 76кг(до берем 68), рост 154см.это 3 беременность и будут 3 роды.У близких родственников СД нет.В прошлые беременности повышения сахара не было.Из лекарств сейчас принимаю эутирокс 100. на данный момент 27-28 недель. в июне в крови выявили сахар натощак 5,3, отправили к эндокринологу. посадили на диету и постоянный самоконтроль дома сахара.итоги диеты таковы, натощак до 5,1, а после еды пока подбирала продукты было повышение до 7,8 через час, через недели 2-3, когда я уже знала на что дает повышение а на что нет, через час после еды стабильно было и есть до 7, а вот натощак вот уже 2 недели стабильно выдает 5,2-5,3.ночью мучает жажда , по 4-5 раз встаю в туалет, и каждый раз пью стакан воды.последнее узи в 20недель, все было хорошо с ребенком, соответствует сроку, плацента утолщена.была сегодня у эндокринолога .назначили Левемир 0,4 один раз в день в 21-00.
если можно ответьте на пару вопросов, пожалуйста!
1)я ужинаю в 20-00, инсулин поставлю в 21-00, после этого мне ничего нельзя уже есть?
2)мой вес на сегодняшний день 76кг, рост 154,срок 27-28нед. адекватную дозировку мне назначили?
3)данный инсулин применяют при беременности?или лучше на что то лучшее заменить?
4)реально ли мне нужен инсулин сейчас? повышение натощак до5,3 уже критично и опасно?
5)какие то особенные рекомендации по питанию и дальнейшему ведения беременности с ГСД если есть, с удовольствием все приму к сведению!Спасибо!очень жду вашего ответа!завтра выдадут инсулин, надо решить колим или нет.

забыла сказать, мочу сдаю каждые 2 недели, кетонов не обнаружено, один раз была обнаружена глюкоза 1,7, пересдала через день, глюкозы не было.

1. ничего
2.покажет глюкоза
3.а нам нужно , чтобы было критично ?
4. далее Вас будт вести и гинеколог и эндокринолог. Все будет хорошо

спасибо за быстрый ответ!!
т.е. вы тоже рекомендуете начать колоть, правильно понимаю?
после инсулина даже кефир на ночь нельзя??

А почему нельзя? C чего Вы взяли ?

просто вы в первом ответе на этот вопрос ответили ничего......поэтому переспросила на счет кефира, я так поняла , что нельзя. ну и отлично , что можно!спасибо!

Вы спросили НУЖНО ли, но не спрашивали МОЖНО ли. Согласитесь, разные вещи.

Доброе утро!вчера сдала анализ мочи,итог-кетоновые тела-4,0!!!!сегодня в 21-00 поставлю первый укол инсулина.скажите ,как быть дальше?что поменять в диете?проверять кетоны полосками каждое утро?и как это правильно делать,я встаю ночью в туалет 4-5 раз,проверять когда я уже утром просыпаюсь?я ужинаю в 8,в 11 пью кефир,в 12 ложусь,а потом когда начинаются ночные походы в туалет ,я чувствую жуткий голод,можно что нибудь перекусывать ночью,если да ,то что?

Да, надо проверять. Еще раз - смысл диагностики нестационного диабета ( по сути, экхамена для углеводного обмена в период беременности ) не создать проблем для плода из- за того, что материнская поджелудочная жеоеза не справляется с утилизацией углеводов, не дать матери паразитировать на поджелудочной железе плода, заставляя ее поглощать, путем резкого увеличения продукции инсулина дитем, избытки гликозы,
Естественных спосрба решерия вопрса 2 - поекратить избыток поступления глюкозы, убрав нефизиологические периоды еды" за двоих ", но , если при этом есть грозный звоночек в виде кетонов ( распад маминых жиров из-за нехватки углеводов ), надо помогать маминой поджелудочной железе, давая крошки инсулина.
После родов инсулин не будет нужен и через 6 недель надо будет проверить гликированный гемоглобин / глюкозу.
Сам факт ГСД дает основание маме принимать меры профилактики против развития диабета 2 типа после 45 лет

Спасибо,все поняла!сегодня поставила первый укол,буду следить,как пойдет дальше.полоски на кетоны заказала,привезут в понидельник.буду отчитываться и советоваться с вами.спасибо за помощь!!!

Удачи и спокойтвия !

Добрый вечер!Галина Афанасьевна, на данный момент колю инсулин левемир 6 ед в 21-00.результат на тощак до 5.1, пару раз было 5,2 и 5,3.сегодня ходила за новой ручкой левемира,вместо него выдали ринсулин нпх в шприце ручке.насколько я поняла,то это другой инсулин и колоть его сказали 2 раза в день.у меня есть возможность купить за свои деньги левемир,скажите,пожалуйста,стоит купить левемир или можно спокойно продолжить ринсулином?
И второй вопрос,информативен ли анализ гликированный гемоглобин во время беременности?мне его обязательно нужно сдать?

Купить левемир - ринсулин у беремененных не изучался

Купила!спасибо!

На всякий случай отмечу, что дозы длинного инсулина менее 8-10 ед у беременных женщин практически не действуют. Если повышения натощак сохраняются чаще 1-2 раз в неделю, рекомендуется увеличивать дозу инсулина.

Спасибо!теперь я в этом убедилась и сама!до этого тоже были показатели выше 5,1 но не часто,а сейчас вот уже 3 дня подряд стабильно выше.позавчера подняла до 8ед,сегодня наверно уже 10 уколю.эндокринолог из МОНИИАГ ,сказала титровать по 2 ед,а не по одной ,как я делала до этого .

Добрый день ,уважаемые врачи!отправили меня по поводу ГСД в МОНИИАГ ,вчера сделали там узи,фото прилагаю.маловодие связывают с ГСД ,паталогий у ребенка не найдено.из рекомендаций это продолжаем диету,инсулинотерапию,ктг еженедельно.узи и доплер через месяц.только сейчас дома увидела,что пишут в заключении макросомия плода,на основании чего?по фетометрии ребенок соответсвует 32 неделе,с первого узи у меня идет отставание в 1 неделю,это из за длинных циклов до 55 дней,соответственно овуляция была поздняя.что скажете?

Это лучше спросить у врача, который писал заключение.
Что по заключению вижу я - что у ребенка диаметр живота чуть больше головы, по верхней границе нормы. Так что против продолжения терапии и данных вам рекомендаций точно возражений нет

Спасибо!значит макросомия ставят на основе большого объема живота получается.... А что на счёт маловодия?действительно ли это следствие ГСД? Или нужно искать причину в другом?

Добрый день,ув. Врачи.напомню,что мне назначен инсулин с целью улучшения тощаковых показателей.на сег день это 10 ед левемира в 21-00.вопрос вот в чем,если я встаю в 7 утра,то результат меньше 5 не выдает,а если это выходной и я сплю до 11,то цифры вообще шикарные от 4,5 до 4,7.это из за того ,что инсулин так медленно работает или из за того что пища более долгое время не поступает в организм?есть ли смысл инсулин колоть не в21-00 ,а раньше?что бы уже к 7 часам был хороший показатель.

Время введения может быть несколько сдвинуто

Спасибо !попробую в 19-00 делать инъекции.

Галина Афанасьевна,вчера поставила инсулин 10 ед в 19-00,сегодня утром в 8-00 результат 5,3,провела ребенка и еще 3 часа поспала,результат в 11-00 - 5,0.что делать?
1) передвигать еще на час инъекцию?
2)повысить дозу до 12ед?
3)или может надо раньше ужинать?но я тогда до утра не доживу мне кажется,и так то всю ночь голодная....

А что у нас в 3 ночи?
Пролонг вводят независимо от ужина

Пару ночей померяю и отпишусь вам.у меня есть данные в 3 ночи,но они не свежие.и тогда тощаковый держался до 5.

Доброе утро!ну вот сегодня опять тоже самое,мне уже скоро рожать,а я все никак не могу добиться хороших результатов,очень переживаю за малышку,не страдает ли из за этого....
Вот ночные результаты
19-20 инсулин 10ед
20-00 ужин спагетти,курица,свежие овощи
21-00 сахар 5,8
11-00 кефир стакан
3-00 сахар 6,0
7-20 натощак сахар 5,3

И след показатели
Инсулин в 19-00 -10 ед
Ужин 19-00- гречка,курица,огурцы свежие
20-00 сахар 6,8
23-40 на ночь 5,3
3-00 - 5,7
7-50 натощак 5,1
Что скажете?почему к 3 часам становится больше чем на ночь?ночью я не кушаю.что делать дальше?

Это продукция глюкозы печенью.
Меня все устраивает - а прибавка массы тела , размеры плода гинеколога устраивают ?

Забеременела с весом 68кг,в конце июня в первый день когда поставили ГСД весила 76кг,утренний вес на сегодня 75,5кг.
Размеры плода соответствуют сроку кроме живота(по верхней границе нормы)и голова на 1-2 недели меньше срока.чуть выше выложено последнее узи.

Если с утра более 5,1 и в 3.00 нет низких показателей - значит, плюс 2 ед к вечерней дозе. И 2-3 дня проверяем, достаточно ли этого.

Ах вот для чего смотрят в 3 ночи,что б не было гипогликемии...

Спасибо,сегодня уже сделала 12ед.посмотрим ,что будет

Добрый вечер,уважаемые врачи!утреннюю гипергликемию решил инсулин в дозировке 14 ед вечером,а теперь у меня другая проблема...
Очень скудный стал рацион,именно углеводы.до сих пор хоть какое то разнообразие было,а сейчас даже зеленое яблоко при сахаре 5,0 до него поднимает сахар до 7,4 после часа.из круп была только гречка,и вот сегодня на ужин съев 2 ст ложки готовой гречки с подливой из печонки,сахар через час 7,8.я в отчаянии ,что же мне кушать?и насколько я понимаю,из за всего этого всю последнюю неделю есть кетоны в моче(по полоскам),вчерашний результат из лаборатории кетоны 15.хотя на ночь ем или кусок цельнозернового хлеба или стакан кефира.может мне попросить врача выписать короткий инсулин,что б как то разнообразить углеводное меню и избавиться от кетонов?если это правильное решение,то напишите,пожалуйста,какой именно инсулин выпросить у врача?что можно использовать при беременности.спасибо,очень жду ответа

Обсудить с доктором прием инсулина на еду. Не справдяется Ваша поджелудочная с задачками

Какой инсулин можно колоть,чтоб я сразу его попросила,а то в прошлый раз она мне выписала,тот который нельзя беременным.

Галина Афанасьевна,у меня в 14-00 прием у эндокринолога,пожалуйста,очень прошу,напишите какие короткие инсулины можно применять беременным!

Не дождалась ответа.выписали новорапид,можно его колоть беременным?или купить самой другой?доктор сказала начинать с 2 едениц на прием с углеводной пищей и при этом снизить дозу вечернего левемира на 2 ед для начала.правильная тактика? Что скажете?очень жду ответа
И вот еще результаты последние забрала от 25.08.2017
Гликированный гемоглобин -4,0%
ТТГ 0,43(пью эутирокс 100)
Т4 св 11,63
Т3 св 4,62

Гликированный не нужен, остальное хорошо

так что с новорапидом?можно начинать?

Можно

Спасибо! Завтра начну !

Просто интересно..... Почему беременные должны проверять сахар через час после еды,а наберем.через два часа после еды?

Ваша задача - не дать себе паразитировать на дитятиной поджелудочной железе, задача больного диабетом - не получить слепоту, больные почки и инфаркты.

Доброй ночи! Родила 17.10 девочку 3100 кг,53 см.37 нед и 3 дня.ребенок здоров,8/9 по апгар.скажите,каковы мои действия дальше?инсулин отменяю?контроль веду уже через 2 часа после еды и натощак? Каковы должны быть целевые результаты?что проверяем у ребёнка?спасибо!

Умница и сердечные поздравления.
Вы инсулин отменяете и контроль состояния углеводного обмена - гликированный и сахар через 6 недель ( если не надо будет почему -либо раньше)
Ребенка оставляем в покое, если нет жалоб.

Спасибо огромное!Благодаря вам я смогла более или менее разобраться с гсд,надеюсь этот страшный зверь диабет ко мне не вернётся .в первую очередь буду худеть и правильное питание по жизни!спасибо !!!

При новой беременности следует иметь в виду эту эпопею