микроаденома гипофиза
 

Мальчик 12 лет.вес 100кг,рост 180 см,размер обуви 45. По МРТ головного мозга-микроаденома гипофиза размер 3,6 мм в диаметре.Кровь на гормоны тестостерон 231 нг/дл,СТГ 0,383 нг/мл, ФСГ 1,94 мМЕ/мл, ЛГ 2,26 мМЕ/мл, пролактин162 мМЕ/мл,ТТГ 1,76 мМЕ/мл, ТЗ 2,54 нмоль/л, АТ к МСФ ТГ< 10,0 IU/ml,Т4 1,24 нг/дл,АКТГ 21,3 (утро) и 13.4 (вечер) пг/мл, кортизол 70,4 (вечер) и 249 (утро) нмоль/л.Глюкоза крови 3,6 ммоль/л.Костный возраст соответствует 14,5 годам.Наследственност -отец рост 189см и вес 121кг, мать- рост 172 см и вес 65кг.Обледован у генетика,диагноз-гипогонадотропный гипогонадизм,опережение физического развития,избыточный вес 2 степени, плоскостопие.Окулист -глаздное дно-норма ,прогрессирующая миопия. Лечение не получает.Есть ли какие -либо способы лечения? Необходимо ли оперативное вмешательство? Подскажите, пожалуйста как и где его можно получить?Заранее спасибо.

Прикрепите МР-снимки на любом разрешенном сайте и дайте на них ссылку. Только детальный анализ МРТ позволит сказать, что это за опухоль. Не исключено, что это инсиденталома и к изменениям статуса мальчика не имеет никакого значения.

Диагноз гипогонадотропный гипогонадизм вызывает сомнения. Представленных Вами данных обследования недостаточно для его постановки.
Для начала выложите рентгенограмму кистей рук, чтобы можно было определить костный возраст

Спасибо , врачам за проявленый интерес . Надеюсь на вашу помошь . Подскажите , что нам делать ? Вот ссылка МРТ головного мозга [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

сделайте рентгенограмму кистей рук (если еще не делали) и выложите

Добрый вечер,Алиса Витальевна!Рентгенограмму рук делали в мае 2007года В заключении написано: "Костный возраст соответствует 12-14 годам.Зоны роста открыты.Костный возвраст превышает паспортный на 2 года."Врач эндокринилог в выписке из истории болезни, написала:"Костный возраст соответствует 14,5 годам". Прошел почти год, наверно нужно сделать повторный снимок.На этой неделе сделаем, и я его выложу.Скажите, пожалуйста как часто можно делать МРТ ,не вредно ли это? Мы делали уже 3 раза, правда первый раз была КТ.Сейчас, врач рекомендует, повторить МРТ.

Мр-снимки не очень хорошего качества, датированы годом тому назад. Дифференциальная диагностика между краниофарингиомой и аденомой гипофиза. Целесообразно сделать свежие МРТ, желательно в условиях контрастирования. Это не вредно, МРТ можно делать.

МРТ головного мозга
 

Здравствуйте наконец нам удалось сделать снимки гипофиза с контрастированием . Вот снимки : №1- [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] , №2 -
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] , №3 - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] , №4 - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] , №5 - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
. Мальчик продолжает расти , в 12 лет и 5 мес. рост - 182 , вес - 115 кг . После очередного обследования в больнице нам дали направление в крайздравотдел для подачи документов на заочную консультацию в детскую клинику ЭНЦ.РАМН. г. Москвы . С уважением , Наталья .

Вопрос с заочной консультацией в ЭНЦ решается проще.
Зав.отд.наследственных эндокринопатий Тюльпаков А.Н. согласился проконсультировать Вас, если Вы пришлете отсканированные выписки на его электронную почту. Его адрес выслала Вам в личку

Мальчик в оперативном лечении не нуждается.

Алиса Витальевна , спасибо Вам за помощь . Владислав Юрьевич , спасибо Вам за консультацию .
Ниже привожу выписку из истории болезни .
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

, [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] .

Наталья,
если есть возможность, отсканируйте также рентгенограммы кистей рук

Здравствуйте , вот снимки кистей рук . [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Зоны роста почти закрыты.
Вообще, судя по выписке, больше данных за конституциональную высокорослость. По крайней мере, данных за избыточную продукцию гормона роста в приведенных Вами результатах обследования нет. Хотя значения некоторых гормонов вызывают сомнение...