А что Вы хотели там нечистого найти?

Галина Афанасьевна , я по поводу диагноза поняла , я же пишу что просто задумалась , вдруг ошибка ..прицепилась я к лицу, что оно не такое как у многих при ИК... по поводу анализа из синусов , я особо не вникала просто потому что боюсь читать что и почему , в кратце поняла , что это необходимо для 100% уверенности что актг идёт от аденомы . Надпочечники незнаю зачем смотрели. У меня ещё кстати пролактин 1200 и биоактивный 862, вот и стала думать пухну я от него или от кортизола . Или я счастливчик и моя аденома продуцируют два гормона ...

Нет , при болезни Иценко- Кушинга часто мягкая гиперпролактинемия, объяснений несколько, но это никак не влияет на стратегию.
Уверяю Вас , лунообразное и округлое - синонимы.
Если-сно, что смотрят надпочечники, но я никак не пойму - Вы по моим учебникам и статьям Рожинской и Маровой с Белой проверяете правильно ли Рожинская с Белой Вам диагноз ставят?

Я ничего не проверяю. И статьи никакие не читаю. Я уточняю , и даю объяснение почему .В Л.Я. Рожинской я не смею сомневаться, Тем более благодаря ей я оказалась на обследовании .но она кстати ушла в отпуск когда я еще длоьслелвалась , и вела в конце уже не она меня . Кто такая Маркова я незнаю -простите ,,а с Белой лично я ни разу не общалась .

Прошу прощения за ошибки ! Телефон сам набирает ..

Вам, Галина Афанасьевна , спасибо что ответили ! Я теперь спокойно буду дожидаться очередного визита в центр. Хотяяяя, я все равно боюсь , что вдруг актг не от аденомы . Вот поэтому больше не лезу в интернет и ничего там не изучаю и не читаю . Мне и здесь не хотелось навязываться , но я бы так и думала и переживала , если бы не задала свой вопрос здесь . Надеюсь Вы меня не осуждаете за это . Доброй ночи

Галина Афанасьевна , а Вы не подскажете , может ли быть такое что аденома ( кортикотропинома) не копит контраст ?? Просто вот у меня она не копит контраст , что для меня тоже странно .

а мы уже знаем, что это кортикотропинома? Зачем тогда селективный забор ? Мы твердо знаем, что есть АКТГ- зависимый гиперкортизолизм- и все.

Понятно . Теперь у меня будет новая тема для переживаний .

Рада за Вас- а Вы не пробовали прочесть выписку? Эта мысль наверняка изложена в ней. Как вы полагали, зачем мы ( и весь мир) проводят в таких случаях селективный забор?

Да , написано .

Я просто так надеялась что это из -за аденомы .... но что -то как то не сходиться что это с ней связано . В любом случае , все решит анализ . Теперь я уже все равно ничего не сделаю . Бежать сейчас проверять все органы .... я просто уже устала . Будь что будет

А зачем и что Вы собираетесь проверять? Если селективный забор подтверждает факт наличия кортикотропиномы - куда бежать?
Если нет - уж как-нибудь - об этом подумаем завтра. Можно, я пойду работать?

Здравствуйте! Галина Афанасьевна, врачи приняли решение не проводить мне селективный забор и уж тем более не делать операцию , так как по мнению Белой Ж.Е. у меня маленькие цифирки повышения кортизола ... зачем же тогда вообще этот анализ ? Ведь я так и думала , да и Вы писали что в моем случае он нужен . А сейчас получается я снова зря в третий раз прилетела ... как тогда вообще диагностируют болячку ? Мне предложили через пол года приехать ...

Я сейчас не в клинике. Есть ли причины, мешающие спросить обо всем Жанну Евгеньевну? Если нет повышения кортизола - пробу не проводят,:Bы на кетоконазоле?

Выписку ещё не отдали на руки ...если с телефона удасться приложить , то конечно приложу

У меня повышение в слюне 11,5
Актг утро норма
Вечер 37 при норме до 25
Моча 370 при норме до 379
Вчера она сказала что это маленькие показатели и что для такого инвазивного анализа это риск . На вопрос о том что проба с дексаметозоном не подавила кортизол , она ответила что только в 5 % истинных Кушингах это происходит и что это вообще не информативная проба

Нет , я препаратов вообще никаких не принимаю , совсем никаких

У нас искажение информации.
Забудем про АКТГ , сейчас пока это не нужно, Вы не поняли Жанну Евгеньевну- у Вас пока дискордантные показатели, есть повышение кортизола в слюне и отсутствие достаточного подавления на дексаметазоне, но нет повышения в суточной моче.
Поэтому отвечать на вопрос, активна ли случайно выявленная микроаденома, вероятно, сейчас не информативно. Ещё раз перечитайте выписку и все, что непонятно, спросите - в 20 м году Вы активно искали СТГ продуцирующую аденому.

Согласна ! Но только по поводу стг продуц. Опухоли все единогласно сказали расслабиться, то в отношении кортико все не понятно ... сначала в утвердительной форме говорили что да, есть , а сейчас уже опять не понятно ... что возможно это из за нервов ... но допустим , гормоны из за нервов , а акне, потливость и прибавка в весе тоже что ли из за нервов ?! ( это риторический вопрос ) . Ладно , приеду через пол года . Галина Афанасьевна , скажете пожалуйста что лучше пропить от прыщей роакутан ( его рекомендует эндокринолог ) или Флутамид ( его рекомендовал гинеколог ) ? И можно ли совмещать эти таблетки с назначенными АД Сертралин?

Есть такой термин - « циклический Кушинг» - для его исключения анализы собираются повторно.
Рекомендации будут в выписке.
И роаккутан и флутамид назначаются при надежной контрацепции. Ещё раз - что мешает задать вопрос лечащему врачу и Жанне Евгеньевне?
Тревожные расстройства приводят к нарушению многих гормонов и кожным проявлениям

Жанна Евгеньевна уже ушла , лечащая врач тоже , застала только ординатора , она что-то попыталась объяснить )

Контрацепция надёжная, не в моих интересах ее нарушать . Просто я незнаю что выбрать из этих двух препаратов, какой из них «мягче» что ли ? Не так ударит по печени и в целом по организму

Вы получаете оральные контрацептивы? Вас выписывают завтра?

Нет , презерватив только

Да , завтра выписывают

Вот и чудесно, прочитайте выписку и задайте все волнующие вопросы

Добрый день ! Скажите пожалуйста , после приёма 2 табл дексаметозона, на утро кортизол крови 10.1 мкг/дл…это означает есть или нет подавление ? Назначил эндокринолог , но на приём не могу попасть , так как сейчас она работает в ковидарии…

Нет подавления.

Спасибо .

Галина Афанасьевна , а может ли при таких показателях внешней клиники не быть ? Дело в том , что я похудела на 6 кг (худела специально), и мое лицо она стало гораздо чище ! Прыщи прошли , пигментные пятна тоже … конечно ещё не совсем чистое лицо , но уже не замазываю тональным кремом . И вот такой момент когда сдавала кортизол я чуть поволновалась …

Мы уже несколько раз обсуждали Вашу ситуацию, не так ли?
Высказана идея о циклическом Кушинге
На чем Вы расстались с нашим отделением?

Мне рекомендовали раз в три месяца сдавать кортизол и повторную госпитализацию через 6-8 мес.

Чудесно - за чем дело стало?

Не много не поняла вопроса … пока в рекомендациях сдать суточную мочу на кортизол и там видно будет … я читала что у лиц с дипрессией, не будет должного подавления . Я очень хочу верить в то , что моя ситуация как раз имеет место быть именно в этом ключе .

К слову я 5й месяц принимаю Сертралин …незнаю влияет он на кортизол или нет …

влияет

А как именно ? Будьте добры , ответьте пожалуйста ? Он ( Сертралин ) повышает его или напротив понижает кортизол ?

Ради всех святых...

История продолжается,открою тему
]

Здравствуйте Галина Афанасьевна . Да, я принимаю Сертралин . За 1,5 года актг и кортизол ( слюна ) в норме . Месячные регулярные , прибавки в весе не было , лицо полностью чистое . Стала замечать что в середине цикла отекаю . А последнюю неделю лицо отекает . Прошла терапевта , все анализы в норме , гормоны ттг, ифр, актг, тестостерон-все в норме . Пролактин повышен ( 600) и вот чтоб его снизить эндокринолог назначает мастодинон .

Откройте эндокринологу житейскую мудрость - не надо стричь все, что растёт
Не надо снижать никому ничем не мешающее пограничное увеличение Пролактина, по сути околонормальный уровень, у получающей нейролептики/ антидепрессанты

Галина Афанасьевна , поняла . Не буду тогда принимать мастодинон . Быть может Вы подскажите в чем моджет быть причина отёчности , если почки , печень , сердце и выше описание гормоны, кроме Пролактина в норме ? Что досдать? На весах то тоже +1,5 кг . Да и лицо отекает .

Напомните возраст, массу тела, рост, отношения с солью

35 лет , рост 160, вес сейчас 58 кг , два месяца назад был 56,5 . Кушаю не много , соли ем не много , после 19:00 вообще не ем . Питьевой режим 2 л. но утром скованность в пальцах на руках и отечное лицо . Сейчас пью третий день Верошперон ( терапевт назначила 25 мг на неделю ) вес снизился , отёчность ушла . Но причина так и не найдена . Боюсь перестану принимать верошпирон и снова начну отекать . Одно дело когда я отекаю во второй фазе цикла , а другое когда по не понятным причинам отёчность появляется . Я опять начинаю во все винить аденому .

Еще добавляю , что натрий , калий , хлор, кальций -тоже в норме .

Замечательная идея- жалко, такая ситуация до сих пор не описана в лит-ре.
Много мочегонных кушали раньше? Кто Вы этнически?
Кто заставляет пить 2 л - кроме продавцов бутилированной воды? Сколько мочи выделяете? Кроме Вас, кто отеки видит?
ВерошпИрон не дозируется так, как Вы пишете

Нет , нет , 25 мг верошпирон каждый день утром в течении недели . Ну я как -то сама определила не менее 2 л. Я русская , без всяких примесей . Вот отеки на лице видели все , на работе даже коллеги спросили что с лицом ? После того , как они мне это сказали , да я и сама видела , побежала к терапевту . Терапевт уже назначила ряд анализов , которые все оказались в норме . Давление тоже в норме . Я не знаю почему отекаю . Грешу только на пролактин

У нас была жара +35 неделю и все мне говорили что я отекаю по этой причине ! Но я достаточно часто летаю в жаркие страны , вот в марте была и не было подобного ! Наоборот у моря я лущче выгляжу . Так что жара и лицо будто я с вечера объелась соленых огурцов и потом напилась воды точно не имеет место быть

Не надо грешить вообще и " на пролактин" в частности.
Сколько мочи вы выделяете и сколкьо получаете жидкости ( супы, компоты, соки, фрукты по весу и выпитые " по внутреннему приказу" 2 л?
Вооюще, есть добрая душа, которая способна провести водную пробу?