микроаденома гипофиза
 

Здравствуйте,
Проблема- отсутствие месячных 4 года.
О себе: рост 176, вес 68, до родов месячные регулярные, цикл 30-33 дня, беременность одна, закончилась родами 09.10.2001 (беременность 42 недели), кровотечений при родах не было, абортов не было.
После родов предохранялась ВМС через 3 мес. сняла, т.к. она сместилась.
Кормила грудью 1 год 1 мес.
2002 и 2003 году проходила обследования -ставили лактационную аменорею. В течении всего времени принимала гомеопатические препараты
В ноябре 2005 обратилась в диагностический центр- жалоба мигрени.
Выявлена микроаденома гипофиза 0,5х 0,3 sm (ЯМР)
Все анализы сданы в декабре 2005 г.

Пролактин 12,3 ng/ml (1,2-19,0)
Т4 своб 1,39 ng/ml (0,8-2,0)
ТСГ 4,5 μIU/ml (0,2-7,0)
Прогестерон 0,07 ng/ml (Фоллик. фаз. 0,2-1,4
Лют. фаз. 4-25)
ФСГ 2,7 mlU/ml (Фоллик. фаз. 2,0-10,0)
(Сер. Цикл. 7,0-20,0)
(Лют. фаз. 2,0-10,0)
ЛГ 2,8 mlU/ml (0,6-96,2)
Была у эндокринолога- поставила субклинический гипотиреоз.
Назначила Л-тироксин 50 мкг 1/6 таб -2 нед,
1/4 таб – 2 нед,
1/2таб -2 неб.
Верошпирон 25 мкг 1 таб х 2 р/день 10 дней.
Сказала, что судя по анализам гормонов можно было сразу назначить гормонотерапию, для восстановления цикла, но она не уверена за микроаденому. Назначила консультацию нейрохирурга (он сейчас в отпуске).
Подскажите, пожалуйста, что дальше делать. Особенно беспокоит микроаденома- никто не объяснил причины возникновения.
Очень хочу второго ребенка.
Надеюсь на Ваши советы.
Людмила.

Есть ли сейчас выделения из молочных желез?

Нет, никаких выделений нет.

В ряде случаев микроаденомы гипофиза бывают "случайными находками" при МРТ головного мозга и не являются клинически значимыми.
Пусть нейрохирург Вас проконсультирует.
Противопоказаний к восстановлению менструального цикла, полагаю, нет.

Нет, коллеги. не все..
1\ исключить кортикотропиному- мы ведь не види пациенкту. а верошпирон, наверно, что то заставило датьсут . моча на св. кортизол. малая дексаметазоновая проба ( не спрашивайте нас, что это - обсудите с врачом)
2\ мне совсем не нравится смело поставленный диагноз субклиничесокго гипотироза- надо повторить ТТГ ( в анализах нашей пациенкти зашифрован как ТСГ, по - видимому) через 3 мес.
исключить маточную форму аменореи.

Здравствуйте Ольга Юрьевна и Галина Афанасьевна!
Спасибо большое за скорый ответ.
Так как я живу в Туркменистане и обстановка во всех сферах нашей жизни, не только в медицинской, оставляет желать лучшего. Прошу Ваших дальнейших консультаций.
Сразу прошу прощения за названия гормонов в анализах, переводила с туркменского:).
Верошпирон назначили без каких либо анализов мочи, цитирую эндокринолога-
"попьем L-тироксин и верошпирон-разгрузим твой гипофиз, а через 1,5 месяца начнем гормональную терапию".
L-тироксин пью уже 3 неделю. Верошпирон пропила 10 дней.
По поводу маточной аменореи (так как от медицины я далекий человек опять цитирую специалиста, который делал УЗИ жен. органов).
"Матка уменьшена в размерах, все остальное в норме, правый яичник в норме, левый немного поликистозно изменен. От себя добавила- налаживай цикл и рожай :)"
Прокоментируйте, пожалуйста.
Спасибо,
Людмила

Людмила, но вряд ли нам удастся чему- либо научить Ваших врачей, используя Вас как педагога.
Я написала следующее - надо исключить гиперкортизолизм, кортикотропиному,факт субклинического гиоптироза устанавливается после повторного опредедления ТТГ через 3 мес. Ни верошпирон, ни тироксин не разгружают гипофиз.
Мрожно обсудить возможность телемедицинской консультации в ЭНЦ РАМН - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

jibfg