Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Феохромоцитома? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=462578)

_inkognito_ 24.05.2020 12:15

Феохромоцитома?
 
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться в проблеме. :bc:
Меня зовут Татьяна, 30 лет, вес 67, рост 165. В ноябре 2019 завершила ГВ, а примерно с февраля 2020 начались проблемы с появившейся тахикардией и сильными ударами сердца после употребления кофе, алкоголя (примерно через час) и даже разово было после газировки. Сдала ОАК (лейкоциты-5,05 , эритроциты-4,27,гемоглобин-124,тромбоциты- 329 (179-423), соэ-2, лимфоциты-46%(19-37), сегментоядерные нейтрофилы- 41 (47-72)гормоны щитовидной железы ( ттг-2.3, Т4-13,7. Холестерин-5,58, глюкоза-4,88, кальций-2,34(2,15-2,50), магний-0,81(0,66-1.07), железо 14,50(9-30,40), трансферте- 2,65(2,50-3,80), ОЖСС и процент насыщения трансфертов - норма. Ферритин-97( 10-120)и обратилась к терапевту. ЭКГ, Эхо кг -норма. Диагноз ВСД. Назначен беталок зок и милдронат. Через пару дней заболела ОРЗ и через неделю по рекомендации кардиолога обратилась к эндокринологу. Сделала малый дексаметазоновый тест, результат-10,2мкг/дл.:ai: В этот же день -МРТ брюшного пространства и забрюшинного- норма. Надпочечники в норме. МРТ гипофиз с контрастом- норма. МРТ головного мозга-норма( признаки гайморита) рентген грудной клетки тоже норма. МРТ позвоночника - протрузии в шейном отделе, 2 грыжи в грудном, протрузии в поясничном отделе. УЗИ органов малого таза мультифолликулярные яичники. Сдала на гормоны- ГСПГ,хлор, калий, натрий,17-ОПГ,ЛГ, ФСГ,Эстрадиол, тестостерон,ДЭАSO4- норма( результыты гомонов в середина референсных значений) Понижен пролактин-88,72(102-496), кортизол-681(171-536),серотонин 344(50-220), адреналин-140норма (10-200), норадреналин-608(80-520),дофамин-34 норма(5,6-44). Все эти анализы сданы одновременно на 3 день цикла.
В настоящий момент беспокоит что я чувствую усиленные удары сердца, причём они возникают как самостоятельно, так и от волнения( например поход к врачу, в этом случае может подниматься давление и тахикардия), частое дыхание, зевота, желание сделать глубокий полноценный вдох, если часто вздыхаю- может повышаться давление-135/85, нобычное мое давление 115-125 на 70-75. Головокружения. Были несколько раз более высокое повышение 150/95 (при этом потеют руки и чсс 120), а один раз при таком давлении выпила анаприлин 20 мг и давление поползло вверх до 180/ не помню нижнюю цифру, пульс при этом заметно понизился до 65. Испугалась- вызвала скорую а пока ждала- давление сбилось таблеткой андипала. Говорила об этом врачу - ответил что скорее всего просто неуспел ещё анаприлин в тот момент подействовать пока давление поднималось.
Направили в нии Эндокринологии на Дм. Ульянова, ездила до карантина- рекомендации сдать кортизол в слюне и суточной моче, но всвязи с ограничениями и самоизоляцией сдавать буду только сейчас. Спасибо кто дочитал, и хотелось бы задать несколько вопросов: 1) мог ли Кортизол не подавиться при приеме дексаметазона тк во время теста была невысокая температура на фоне острого риносинусита(у лор врача была через день после сдачи крови). 2) повышается ли серотонин в крови при приеме д3 ( 70 капель аква д3) за день до взятия крови? 3) такая реакция на анаприлин бывает только при феохромоцитома?:ai: 4)Буду сдавать кортизол слюны, мочи. А надо ли сдавать метанефрины и норметанефрины мочи? Если да то нужен ли консервант( в инвитро сказали нет) и главное можно ли эти анализы сдавать при температуре 37? (без признаков орви) просто не понимаю почему длительно держится. 5) И главное к кому можно обратиться очно со всеми этими результатами? Сейчас с учетом пандемии врач в нии у кого была на приёме- не принимает, может тут есть врачи из этого мёд.учреждения Готовые проконсультировать к примеру По средствам телемедицинских

Melnichenko 24.05.2020 12:28

Вы москвичка? Метанефрины фракционированный в моче ( обязательно проверьте консервант, дб соляная кислота)
И не выдумывайте про телемедицину - если у Вас нет карточки в лечебном учреждении, никто вас дистанционно не станет консультировать, а если есть в ЭНЦ - но вы не сделали рекомендованное, в чем смысл заочного консультирования?
Малый дексаметазоновый тест ? Как это выглядело ? Терапевт в условиях ОРЗ назначает МДП и потом все дружно плюют на результат ? Кто креативил ?

_inkognito_ 24.05.2020 18:41

Извините если действительно что то нарушила, первый раз на форуме. ( не специально):ah:

ELENA_VLAD 24.05.2020 18:53

А что смутило и потребовало дексаметазонового теста?


Часовой пояс GMT +3, время: 23:12.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.