Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Высокий рост у девочки (2 года) (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=131038)

pantinaevgenia 17.02.2010 15:53

Высокий рост у девочки (2 года)
 
Добрый день!
Моей дочке 2 года, рост сейчас 97 см, вес около 16, точно не знаю, только переболели и похудели, размер ножки 25-26. Девочка пропорциональная, сложена правильно, развитие в норме. Мы с мужем высокие, я - 177 см, он - 186 см, родилась дочка в 38 недель, 3500г, рост 52см, но мне кажется что она была больше. В год была 82-84 (не смогли точно измерить), вес 12,6 кг.
Нормален ли такой рост? Очень переживанию. Может стоит посетить эндокринолога?

alisa_v 18.02.2010 11:57

Рост 82 см в год и 97 см в 2 года - это примерно одно и то же. Пока ничего, кроме наблюдения не нужно

pantinaevgenia 18.02.2010 13:41

Alisa_v, достаточно наблюдения нашего и педиатра? Или все таки эндокринолога? И что должно насторожить, на что, на какие изменения надо обратить внимание в дальнейшем?

alisa_v 18.02.2010 14:02

Наблюдение = измерение роста 2-4 раза за следующий год.
Единственное, что может насторожить - любые признаки полового развития (увеличение грудных желез, выделения из полового тракта и т.п.). В такой ситуации будет показана консультация детского эндокринолога

pantinaevgenia 18.02.2010 14:13

Спасибо, будем наблюдать

pantinaevgenia 15.03.2010 18:07

Конституциональная высокорослось
 
Добрый день! Дочери 2 года, рост 97см, вес около 15,5 кг. Рост родителей, мама 177см, папа 186см. Сегодня по совету педиатра были на приеме у эндокринолога, поставили диагноз конституциональная высокорослость, рекомендовали рентген кистей и консультацию генетика.
Скажите, как нужно подготовиться к приему генетика? Нужны ли какие то анализы? Какая информация по родственникам может пригодиться?
Спасибо

pantinaevgenia 17.03.2010 11:02

Здравствуйте! Сегодня сделали рентген кистей, костный возраст соответствует 3 годам, дочке 2 года 3 недели. Что это значит? Прокомментируйте, пожалуйста, прием нашего эндокринолога только через неделю.
Очень жду, спасибо.

alisa_v 17.03.2010 16:27

Если эндокринолог не найдет признаков полового развития, то такой костный возраст может быть вариантом нормы у высокрослого ребенка

pantinaevgenia 17.03.2010 18:23

Alisa_v, спасибо за ответ.
Эндокринолог дочку смотрел, никаких признаков ППР не нашел, в карточке написала "конституциональная высокорослость". Мне непонятно зачем нам к генетику надо?
И еще вопрос: надо ли повторять рентгенограмму в кистей? И если да, то как часто?

pantinaevgenia 04.06.2010 08:23

Добрый день! Решила поднять темку. Сейчас дочке 2 года 3 мес и неделя, рост 100 см. Нормальны ли такие темпы прироста на третьем году?

alisa_v 07.06.2010 09:58

нарисуте ростовую кривую (см. раздел ПЕДИАТРИЯ) и сможете сами определиться, растет ли Ваш ребенок равномерно. В случае скачка роста - визит к эндокринологу

pantinaevgenia 07.06.2010 11:09

Alisa_v, спасибо за ответ. В разделе педиатрия нашла график только до 2 лет, его и заполнила. Такие темпы прироста считаются равномерными? и что значит резкий скачок? это сколько см за какое время? И еще вопрос, можно ли как то просчитать конечный рост дочки?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

alisa_v 08.06.2010 10:20

Если посмотрите на результаты измерений в 1,5 и 2 года, то станет очевидно, что рост ребенка идет параллельно верхней границе нормы, поэтому нет повода для беспокойства (при остутствии признаков полового созревания).
Если поверить, что костный возраст соответствует 3 годам (т.е. опережает на год), то рост можно оценивать на возраст 3 года. Для 3 лет это соответствует среднему росту девочки (взрослый женский рост около 162 см). Это ориентировочно, более точно сказать в этом возрасте невозможно

pantinaevgenia 08.06.2010 11:10

Алиса Витальевна, огромное спсибо за ответы. Всего вам хорошего.

pantinaevgenia 09.08.2010 09:03

Алиса Витальевна, здравствуйте!
Получила на руки рентгенограмму кистей, которую мы делали в 2 года 3 недели, тода рентгенолог написал, что костный возрат соответствует 3 годам. Не могли бы вы посмотреть снимок и проверить так ли это. Нас педиатр направляет к генетику (а к нему нас направил эндокринолог, сказал, что направляет всех, кто обращается по поводу роста), т.к. его осмотр необходим для карты в сад, хочется к нему прийти с точными данными.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Спасибо.

alisa_v 09.08.2010 13:05

Насколько можно судить по снимку такого качества, костный возраст девочки действительно 3 года (по атласу Greulich-Pyle).
К генетику сходите, это обычно не приносит вреда. Принесет ли пользу...
Снимок храните. Возможно, придется через год-два сравнивать костный возраст в динамике (для этого бывают необходимы снимки, а не описания)

pantinaevgenia 09.08.2010 13:20

Спасибо большое. К генетику сходим, чтобы педиатр подписал все необходимые документы для сада. Сейчас 2 года 5,5 мес - рост 102 см. Уже устала от возгласов "ООО, какая большая девочка!" (((
Алиса Витальевна, я вы в своей практике встречаи такх ывсоких деток, у которых не было никаких генных и эндокринных патологий?

alisa_v 10.08.2010 09:07

Посчитала Ваши прибавки роста.

В 1 год - 82 см (+2,9 SDS)
В 2 года - 97 см (+3,5 SDS). На костный возраст 3 года +1,0 SDS.
В 2,5 года - 102 см (+4,2 SDS). На костный возраст 3,5 года (т.к. в 2 года костный возраст опережал хронологический на 1 год) +1,4 SDS.

SDS - это число стандартных отклонений от среднего роста для данного возраста и пола. Большинство людей имеют рост в пределах от -2 до +2 SDS. Ваш рост (т.е. рост матери) выше условной "верхней границы нормы" и соответствует примерно +2,5 SDS.

Выводы:
Мы бы абсолютно не волновались, если бы значение SDS за 1,5 года измерений было высоким и постоянным, а не увеличивалось бы.
Относительно хронологического возраста сейчас отмечается быстрое нарастание этого показателя (именно это и настораживает), но относительно костного возраста SDS пока соответствует росту родителей (по данным на 2,5 года).

Думаю, это показание для того, чтобы сдать два анализа (строго натощак!): СТГ (гормон роста) и ИРФ-1 (инсулиноподобный ростовой фактор 1 или соматомедин С). Если они будут низкими, то всем будет спокойнее.

По поводу того, сталкивалась ли я с такой ситуацией. Да, в том числе в собственной семье

pantinaevgenia 10.08.2010 10:06

Цитата:

Сообщение от alisa_v (Сообщение 1173013)
Посчитала Ваши прибавки роста.

В 1 год - 82 см (+2,9 SDS)
В 2 года - 97 см (+3,5 SDS). На костный возраст 3 года +1,0 SDS.
В 2,5 года - 102 см (+4,2 SDS). На костный возраст 3,5 года (т.к. в 2 года костный возраст опережал хронологический на 1 год) +1,4 SDS.

SDS - это число стандартных отклонений от среднего роста для данного возраста и пола. Большинство людей имеют рост в пределах от -2 до +2 SDS. Ваш рост (т.е. рост матери) выше условной "верхней границы нормы" и соответствует примерно +2,5 SDS.

Выводы:
Мы бы абсолютно не волновались, если бы значение SDS за 1,5 года измерений было высоким и постоянным, а не увеличивалось бы.
Относительно хронологического возраста сейчас отмечается быстрое нарастание этого показателя (именно это и настораживает), но относительно костного возраста SDS пока соответствует росту родителей (по данным на 2,5 года).

Думаю, это показание для того, чтобы сдать два анализа (строго натощак!): СТГ (гормон роста) и ИРФ-1 (инсулиноподобный ростовой фактор 1 или соматомедин С). Если они будут низкими, то всем будет спокойнее.

По поводу того, сталкивалась ли я с такой ситуацией. Да, в том числе в собственной семье

Большое спасибо, анализы обязательно сдадим.
Сейчас ищу, где в нашем городе их можно сдать, только одна лаборатория этим занимается. Подскажите, это оба анализа-кровь из вены? В одной клинике, сказали, что СТГ-это анализ мочи...

alisa_v 11.08.2010 13:34

Только кровь из вены. В этом конкретном случае однократно строго натощак

pantinaevgenia 11.08.2010 15:25

В субботу сдадим, обязательно напишу результаты

pantinaevgenia 09.01.2011 09:09

Алиса Витальевна, добрый день!
Нам до сих пор не удалось сдать рекомендованные нами анализы, в муниц.лаборатории для этого необходимо направление эндокринолога (он его нам не дает, говорит, типичная семейная вырокорослость, отстаньте от ребенка), а в частной-не производят забор крови из вены у детей младше 5 лет.
На данный момент рост 105,5 см (дочки 2г 11 мес).
Если у нас нет возможности сдать кровь на гормоны, может имеет смысл повторить рентген на определение костного возраста?
Заранее спасибо

pantinaevgenia 09.01.2011 09:23

Алиса Витальевна, добрый день!
К сожалению нам до сих пор не удалось сдать анализы, которые вы рекомендовали, в муниципальной лаборатории их не делают без направления эндокринолога, а он нам их не дает, говорит типичная семейная высокорослость, не вижу оснований для анализов; а в частной-вообще не берут кровь из вены у детей младше 5 лет.
На данный момент рост 105,5см (дочке 2г и 11м).
Может нам имеет смысл сделать рентген на определение костного возраста, пока нет возможности сдать анализы?
Заранее спасибо за ответ.

Toschevikova 09.01.2011 15:27

В качестве совета - попросите взять кровь у медсетры в детской поликлиники и сразу отвезите пробирку в платную...

pantinaevgenia 07.08.2013 15:33

Добрый день! Возобновлю тему. Сейчас дочке 5,5 лет.
Рост по годам:
0-52 см
1-82-84
2-97 см
3-105
4-116
5-122
5,5-126


Сделали рентген на определение костного возраста, в заключении указано соответствует возрастной группе 5-6 лет. На словах, врач отметила что один показатель соответсвует возрасту 6,5 лет, другие - паспортному. Снимок скину завтра.

И сдали анализы (натощак, но за буквально 3 минуты до анализа схватила леденец, я не видела сразу, но буквально через минуту вытащила):
Соматомедин - С 193,2
СТГ 0,4

Прокомментируйте пжл результаты.
Нужна ли консультация эндокринолога или доп.анализы?
Сейчас жалоб никаких нет, растет равномерно, скачков нет.
Спасибо

pantinaevgenia 08.08.2013 09:35

Добавила динамику роста в виде графика:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

pantinaevgenia 08.08.2013 13:52

Уважаемые врачи, посмотрите пжл результаты наших анализов. Все в норме и у меня просто высокий ребенок? Или необходимо какое-то обследание дальше?
Заранее спасибо

Melnichenko 08.08.2013 14:42

Вы не привели референс дли ИФР1 вашей лаборатории и не рассказали, не появились ли какие- либо еще симптомы.
Отвечавшая Вам кмн А Витебская сейчас возглавила отделение детской эндокриногии в 1 МГМУ и мб, имеет смысл ей показаться?

pantinaevgenia 08.08.2013 14:54

Спасибо за ответ. Референсные значения соматомедин с - 56-204 (сдавали в "инвитро"). Вы имеете в виду симптомы ППР? - Ничего нет. Единственно, что отмечал всегда педиатр наш, что дочка всегда опережала свой возраст и физически и интеллектуально, вот сейчас например у нее активно меняются зубы. По словам стоматолога - на 1-1,5 раньш средних сроков.
Еще хочу отметить, что у нас среди родственников все не просто высокие, а высоченные, и с моей стороны, и со стороны мужа. Племянницы играют в баскетбол. Моя мама имея рост 167 см самая мелкая среди нас, сестра - 180 см, сестра мужа - 182 см.
Вы все таки считаете что очная консультация нужна? При необходимости конечно съездим и в Москву.

pantinaevgenia 08.08.2013 14:56

И еще можно ли как то на сегодняшний момент просчитать окончательный рост?
Спасибо.

Melnichenko 08.08.2013 16:48

Этот параметр высчитывают педиатры - эндокринологи, это атлас и таблицы.Сейчас ясно , что СТГ - зависимого гигантизма нет , есть конституциональная высокорослость - не знаю, это очный осмотр и в принципе на сегодня возможна оценка полиморфных вариантов , нпрм , рецептора к СТГ

pantinaevgenia 08.08.2013 16:54

Тогда запишемся на прием к эндокринологу. Оказывается, в нашем городе это целая история.

pantinaevgenia 26.05.2017 21:08

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Подниму свою тему.
С 14 года наблюдались у эндокринолога, был поставлен диагноз конституционалтная высокорослость, кроме наблюдения ничего не делали. Дочке сейчас 9,3 лет, рост 153 см, вес 48 кг, примерно полгода назад начала расти грудь, появился пушок подмышками, размер ноги 39 (у мамы 41-42, у папы 46). Врач наш к сожалению не ведёт больше приём. Так что обращаюсь к вам.
1. За последний очень сильно набрала в весе, как то постепенно, понемногу и незаметно. Что с таким весом делать? Сажать на диету? Наследственность отягащена сах.диабетом, у бабушки и прабабушки. Какой вес будет считаться нормальным ?
2. Опять рост. Что-то сейчас нужно сделать? Какие-нибудь анализы?
Растёт дочь плавно, график роста прикладываю.
Спасибо

pantinaevgenia 26.05.2017 21:11

График

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

pantinaevgenia 15.09.2020 08:18

Добрый день!
Подниму тему. Дочке 12,5 лет, рост 175 см, вес 66 кг, размер ноги 41-42, гормоны в норме, хронических заболеваний не имеет. Один раз в возрасте 5,5 лет сдавали кровь на соматомедин-с (результат 193,2, референс 56-204) и стг (результат 0,4, референс 0,3-5,7).Наблюдаемся у эндокринолога, конституциональная высокорослость.
В марте в возрасте 12 лет 1 месяц началась менструация, потом в мае были скудные выделения. С тех пор больше не было. Проконсультировались у гинеколога, отпустила нас ждать пока цикл наладится самостоятельно.
Подскажи пожалуйста может имеет смысл ускорить этот процесс? Учитывая высокий рост девочки.

Melnichenko 15.09.2020 08:20

Ускорить- это как ?

pantinaevgenia 15.09.2020 08:21

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

pantinaevgenia 15.09.2020 08:22

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2888597)
Ускорить- это как ?

Участковый педиатр посоветовала рассмотреть вариант гормональной терапии, гинеколог и эндокринолог не нашли для это основания

pantinaevgenia 15.09.2020 08:28

Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, есть ли в этом «ускорении» какой то смысл? Или мы просто ждём, когда все наладится естественным путём?
Спасибо

Melnichenko 15.09.2020 08:35

Расшифруйте тезис о « гормональной терапии”
Если эндокринолог подразумевает назначение КОК - то мы не менструации получим, а менструально- подобныемвагиналтныеивыделения крови, да, при этом мы можем уменьшить биодоступность гормона роста для тканей.
Вам эта идея нравится?

pantinaevgenia 15.09.2020 08:41

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2888601)
Расшифруйте тезис о « гормональной терапии”
Если эндокринолог подразумевает назначение КОК - то мы не менструации получим, а менструально- подобныемвагиналтныеивыделения крови, да, при этом мы можем уменьшить биодоступность гормона роста для тканей.
Вам эта идея нравится?

К сожалению, не могу сказать, что точно имел в виду педиатр, эндокринолог сразу сказала никаких гормонов, просто ждём и растём.
Меня, естественно, беспокоит конечный рост дочки..

Melnichenko 15.09.2020 13:00

Вряд ли педиатр имел в виду срочную закупку цикломата и введение в импульсном режиме гонадотропинов, не так ли?
Эстрогены в составе КОК - вот и все, что могло прийти в голову- но об этом я уже писала.

pantinaevgenia 15.09.2020 16:41

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2888648)
Вряд ли педиатр имел в виду срочную закупку цикломата и введение в импульсном режиме гонадотропинов, не так ли?
Эстрогены в составе КОК - вот и все, что могло прийти в голову- но об этом я уже писала.

Спасибо большое!
Галина Афанасьевна, а по вашему мнению какой рост дочка может иметь в итоге?

Melnichenko 17.09.2020 14:33

Думаю, порядка 180-182 см
Вы можете проконсультироваться у проф АН Тюльпанова в НМИЦ эндокринология

pantinaevgenia 17.09.2020 14:37

Спасибо!
Запишемся на консультацию

pantinaevgenia 29.09.2020 19:24

Добрый вечер! Все таки наш эндокринолог направил дочку на рентген для определения костного возраста. Галина Афанасьевна, будьте добры, прокомментируйте снимок. Напомню, что дочери сейчас 12 лет 7 месяцев.
Спасибо!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Melnichenko 29.09.2020 20:23

это вопрос очного консультирования, педиатр, возможно, хочет по особым атласам вычислить окончательный рост - я уже советовала на эту тему конс проф А.Н.Тюльпакова

pantinaevgenia 30.09.2020 09:36

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Консультацию запланировали на ноябрь.

pantinaevgenia 09.10.2021 13:20

Добрый день!
Вопрос о дочери, сейчас 13,5 лет, рост 178,5 см, вес 63,5 кг. За лето похудела на 2,5-3 кг за счёт отказа от сладостей и фастфуда и занятий спортом 2-3 раза в неделю. Осмотр в июле у эндокринолога - без патологий, гормоны в норме, единственный момент, объём ЩЖ по узи 6,5 куб.см, пару лет назад был 8.
В марте 2020 начались месячные, цикл около 45 дней, шли нерегулярно, был перерыв в 3 месяца, последние «нормальные» месячные были в конце апреля, далее в июне - мазня в течение 3-4 дней, и в августе мазня 2 дня.
Что можно предпринять, чтоб цикл устаканился? Какие препараты нужны? Врач советует ждать, но время идёт, от первых месячных уже 1,5 года прошло. Может требуется доп обследование?
Спасибо

Melnichenko 09.10.2021 14:17

В течение первых двух лет после менархе нередко нерегулярный цикл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:51.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.