сахарный диабет у ребенка
 

Здравствуйте! В феврале 2017 году после орви у ребенка (5 лет) повысился уровень сахара в крови (натощак 7,2, через час после углеводного завтрака 12,9, через 2 часа 11,6), проходили стационарное лечение, от инсулина отказалась, при этом уровень сахара стабилизировался путем диеты, выписана как "угрожаемая по развитию сахарного диабета". но на словах доктор сказал что это не что иное как мягкий дебют сахарного диабета и что рано или поздно, а скорее рано, от инъекций инсулина мы не уйдем. по состоянию на февраль 2017 гликированный гемоглобин 7,1; июнь 2017 - 5,9; сентябрь 2017 - 5,1, февраль 2018 - 5,4. также в феврале 2017 года делали анализ на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (отрицательный), в июне 2017 - на антитела к инсулину (отрицательный) и антитела к глутаматдекарбоксилазе (положительный, 102 при норме менее 10). В течение года (февраль 2017-февраль 2018) уровень сахара в целом в пределах нормы, но бывает повышается, в том числе и тощаковый. Причина повышения уровня сахара на мой взгляд - погрешности в диете и в режиме питания. В основном соблюдает низкоуглеводную диету, мы максимально стараемся сделать ее разнообразной и сбалансированной, ребенок физически активен, занимается спортом. Возможен ли дальнейший контроль диабета без инсулинотерапии? И какие перспективы у ребенка дальше?

Не понимаю, как низкоуглеводная диета может быть сбалансированной, если отсутствие баланса в самом названии.
Кетоновые тела в моче смотрите?

возможно я не совсем правильно выразилась. легкоусвояемые углеводы очень ограничены или исключены. ребенок не ест картофель, макароны, крупы на второе. но в то же время картофель или крупа может присутствовать в супе. исключена манная каша, но иногда смотря какая гликемия даем ту же овсянку немного. сладкое, мучное исключены, хлеб максимум 15 граммов кусочек в день. даем овощей много и разных, рыба, творог, мясо (курица,индейка,кролик, иногда баранина, телятина), молоко, кефир ограниченно, фрукты (кроме бананов, винограда) в первой половине дня... 5-6 приемов пищи в день. отслеживаем уровень сахара через 2-2,5 часа после еды регулярно. ребенок не голодный. анализы мочи в норме, "голодных" кетонов нету.

Вариантов два: либо действительно "медовый месяц" СД 1 типа, либо MODY- диабет.

если медовый месяц сд1, то он длится уже год получается? на практике максимально долго такое мягкое течение сд1 сколько может продолжаться? а MODY как может быть если есть антитела к ГАД?
и если можно, разъясните пожалуйста, как понимать наличие антител к ГАД при отсутствии антител к бетаклеткам и инсулину? что подвергается агрессии со стороны организма? на что направлено?
и, возвращаясь к типу MODY, контролировать также диетой и физ.активностью?

Эти антитела обнаруживаются и при другой, недиабетической патологии: синдроме мышечной скованности, при ювенильном ревматическом артрите, синдроме Шегрена, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите.
Более того,( понимая Вашу тревогу за ребенка), но что конкретно Вам дают самостоятельные попытки диагностики типа СД? На что
Вы можете повлиять в данный конкретный момент?
Насколько я помню, диагностику MODY проводят только в Москве и Новосибирске.

если бы это было что-то из перечисленного то наверняка как-то еще бы проявлялось, были бы еще какие-то симптомы, признаки, я правильно понимаю?

я не знаю на что я могу повлиять, я просто пытаюсь как могу во всем этом разобраться, потому что никто внятно мне не говорит (ни очно ни заочно) как долго это все может в такой стадии продлиться, перерастет или нет ребенок всю эту гадость, хоть какие-то перспективы, и что мы можем еще для ребенка сделать кроме диеты, укрепления иммунитета, ровного эмоционального фона и физ.активности...
слава богу хоть инсулин больше пока не предлагают колоть.

Увы, аутоантитела к GAD и другие антитела к островковым клеткам могут быть обнаружены у 1 - 2% здоровых лиц В Курске, я думаю и нет возможностей прогнозировать. Первый тип диабета не пропустить, диагностика MODY- в Москву.

но в то же время наличие антител к ГАД и гипергликемия ( как у нас бывает при нарушении диеты) говорит о наличии сд1? я уверена, если дочери сделать ГТТ полноценный там будут чисто диабетические показатели.
я умом понимаю ,что не добьюсь какой-то определенности и неизвестно как поведет ее организм и что будет через год-три-пять мне никто не скажет. и как ей помочь кроме того что мы делаем я тоже не знаю.
спасибо вам за ответы.