три компрессионных перелома позвоночника у ребенка.
 

Добрый день!
может быть я пишу не в том разделе форума, но все пройденные нами ортопеды, вертебрологи, неврологи и т.п. ответить на мой вопрос -- почему так происходит -- не могут.
Сыну на данный момент -- 7,5 лет. рост -- около 130 см, вес -- около 22-23 кг. худой.

20.05.2010 -- в результате травмы, полученной в садике (упал с небольшой высоты вниз головой) -- компрессионный перелом тела Th 4, ушиб костного мозга Th 7.
лежали на вытяжке 3 недели, потом весь комплекс рекомендованных процедур -- ЛФК, бассейн, санаторий и т.п.

07.04.2011 -- подскользнулся на льдинке, упал на спину, результат -- комперссионный перелом Th8, нарушения статики в шейном отделе
опять же лежали на вытяжке 3 недели, потом весь комплекс рекомендованных процедур -- ЛФК, бассейн, санаторий и т.п.

01.12.2011 -- подскользнулся, стукнулся спиной. результат -- компрессионный неосложненный перелом Th8.
рекомендована рентгеноденситометрия в начале февраля 2012.

что делать дальше? может имеет смысл сдать еще какие-то специфические анализы? нужно ли ждать февраля, чтобы сделать денситометрию?

спасибо
если нужны развернутые результаты МРТ, то могу их выложить

До февраля осталось немного, если вы записаны на рентгеновскую денситометрию бесплатно, можно подождать. Желательно сделать поясничный отдел позвоночника и по программе "всё тело". А зачем еще можно ждать - непонятно...

Нужно пойти к эндокринологу. Я бы посмотрела кальций ионизированный, фосфор неорганический, ПТГ, витамин D, щелочную фосфатазу костную, мочевину, креатинин, ТТГ.

Нужно обсудить какие ещё есть жалобы и хронические заболевания, посмотреть внешний вид мальчика, скорость роста, в зависимости от этого сокорректировать план обследования. Если необходимо исключать гиперкортицизм - кортизол в суточной моче.

спасибо за такой быстрый ответ. подскажите, пож-та, а почему нужно делать денситометрию поясничного отдела, ведь позвонки сломаны в грудном? и еще вопрос -- нужно делать ренгено- или ультразвуковую денситометрию?
спасибо

Денситометрию договорились делать в определенных местах скелета для лучшей стандартизации результатов - она не нужна в местах, где переломы уже были, и не предскажет точное место, где произойдет новый перелом; она нужна для определения наличия и выраженности остеопороза (заболевания костной ткани), только и всего. У детей часто полезна программа "Все тело". Делать ТОЛЬКО!!! рентгеновскую.

теперь понятно. пойду искать, где это можно сделать в СПБ. подскажите, пож-та, может быть Вы знаете, куда и к какому эндокринологу обратиться для очной консультации в СПб.
спасибо

подскажите, пож-та, в какой последовательности все это делать? сначала денситометрию, потом "кальций ионизированный, фосфор неорганический, ПТГ, витамин D, щелочную фосфатазу костную, мочевину, креатинин, ТТГ"? или можно часть анализов вместе с денситометриейсначала, а потом по результатам -- остальные?

Сугубо непринципиально. Эти обследования отвечают на РАЗНЫЕ вопросы и обследование НЕ зависит от результатов денситометрии, а направление на денситометрию - от анализов. И анализы нужны ВСЕ указанные - они отвечают на вопросы о совершенно различных заболеваниях как причины переломов. Если бы назначение одних анализов зависело от результатов других - Вам бы так и написали. Как получается, так и делайте, в произвольном порядке.

добрый день. получили результаты анализов :

1. Исследование Результат Единицы Референсные з Комментарий

Витамин 25(ОН) D 21.3 нг/мл ----------------4.8 - 52.8
Рекомендации поинтерпретации:
0-10 - дефицит
10-30 - недостаток
30-100 - норма
>100 -возможен токсический эффект

Исследование Результат Единицы Референсные з Комментарий
2. Паратгормон 4.2 пмоль/л----------1.3 - 10.0
3. Креатинин 56 мкмоль/л------------27 - 62
4. Мочевина 4.6 ммоль/л ------------1.8 - 6.4
5. Фосфатаза щелочная 271 Ед/л ----< 500
6. Фосфор неорганический 1.65 ммоль/л------------1.45 - 1.78
7. ТТГ 1.18 мЕд/л ---------------------0.4 - 5.0

кортизол в моче еще не сдавали, но в лаборатории сказали, что он делается 10 дней. будем сдавать на этой неделе

Исследование Результат Единицы Референсные з Комментарий
Кальций ионизированный 1.23 ммоль/л --------------1.05 - 1.30

постараюсь сейчас выложить денситометрию

рентгеноденситометрия по программам "все тело", позвоночник"
заключение: минеральная плотность костной ткани снижена. Диагноз -- остеопения

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Уважаемый Доктор! подскажите, пож-та, актуально ли еще сдавать кортизол в моче или уже что-то понятно по полученным результатам анализов и денситометрии? проблема для нас очень актуальна, т.к. повторения событий очень не хочется :(
и как относится к анализу -- витамин D

По анализам - легкая недостаточность витамина Д. Я бы даже сказала на грани нормы и легкой недостаточности, т.к. в мире еще нет единого мнения, что считать нормой у детей (есть мнения, что выше 15, выше 20 и выше 30). В любом случае назначение препаратов витамина Д на зимнее время не повредит. Я не поняла, где вы живете. Если в России, то 2 капли Аквадетрима ежедневно с последующим исследованием 25-ОН-витамина Д через 1,5-2 месяца (повторный результат выложите на форуме). И не забывайте кормить ребенка молочными продуктами ежедневно.
Этот легкий дефицит витамина Д, безусловно, не объясняет переломов, но его коррекция (прием витамина Д) может стать одной из составляющих профилактики переломов в дальнейшем.

В плане обследования я бы еще добавила исследование мочи на кальций и фосфор. Больше идей, увы, нет

большое спасибо за ответ. мы живем в 140 км от Санкт-Петербурга. т.е. если я правильно Вас поняла, то нужно сейчас:
1. сдать суточную мочу на кортизол
2. сдать мочу на кальций и фосфор
3. принимать витамин Д по 2 капле
4. через 2 месяца пересдать анализ на витамин Д для контроля.

Правильно?

а можно еще как-то понять, почему минеральная плотность костей снижена и как ее повысить?
с уважением, Наталья

правильно
пока никакие из полученных результатов обследования не объясняют переломы