АПС 2 типа
 

Добрый вечер.
Нужна Ваша консультация.
С 2001 сд 1 типа+ аит. На эутироксе и инсулине ( 19ед вечером +новорапид 6+6+6.
В 2020 поставили перв.над.недостаточносность и аутоиммунный полигланд.синдром 2типа. Назначили кортеф 20 ед.(15+5). Через год начались скачки сахара до 25 днем. Поменяла инсулин с лантуса на тресибу (дозировки стали те же) . Сахар нормализовался. Но пошел набор веса с 55 до 63кг. Ттг 9.0 увеличила эутирокс с 100 до 137. Через пару месяцев -ттг упал до 0.04 . Опять снизила дозу эутирокса до 100. Кортеф разбила 10+5+5 .. сахара нормальные в районе 6, ттг сейчас думаю поднялся до норм.значений..ушла слабость. Самочувствие хорошее. Но что делать с весом?? 9 кг никуда не ушло. (Натрии, калии, хлориды в норме, т 4 и т3 тоже). Ринин сдала 152. Высоковат.
Не переедаю. У меня больше 20 лет диета.. занимаюсь гимнастикой. Сахара хорошие, гип нет. Может стоит снизить дозу кортефа немного? Как? Это снизит вес? Не знаю , какие варианты. Посоветуйте что нибудь.

Думаю, мы с доктором Шведовой ответим одинаково- Кортефа многовато, непонятно, почему нет кортинеффа, и Вы слишком резво манипулируете эутироксом

Большое спасибо за ответ.
Никакой резвости. Доза 100мг эутирокса была последние лет 8. Странно, что на этой дозе - с моих обысных 2.45 он вдруг вырос до 9.0 Врач в диабет-центре сказала - прибавьте до 137. Прибавила и подскочил пульс, заколотилось сердце. Сдала анализы ттг 0.089 . Я сразу убавила до 100 опять. Сейчас состояние хорошее. Анализ на ттг пойду сдавать завтра.
Что касается кортефа.. подозреваю,что доза великовата. Но как убавить?
Кортинефф не принимаю...так как натрии калии, хлориды в норме( по анализам) ,след.минеральной недостаточности нет.
В чем я не права? Что делаю ни так?
Буду признательна за помощь)

Давление тоже в норме. 100(90) на 60(80) . (Пульс 50) У меня всю жизнь давление и пульс низковатые. Но чувствую себя хорошо.

63 кг при каком росте? Говорим об ожирении или косметической проблеме?

Ну..до ожирения мне еще далеко. Рост 165.
Но 9 кг за полгода .для меня сильно.
Ладно верх увеличился, но живот...((

100 мкг х 7 = 700 мкг в неделю
137 мкг х 7 = 959 , то есть на 200 м кг больше.
Давайте расскажем доктору в диабет центре, что точно так же, как титруется доза инсулина, точно так же следует думать при титрации дозы тироксина - не было дли ошибок в приеме, не появились ли новые препараты... И. наконец, не повлияла дли прибавка массы. Ксати, зачем-то фирма Мерк создала дозу в 112 мкг
Использование кортефа как единственного источника и глюко- и минералокортикоидов ведет к избытку глюкокортикоидов, прибавке массы тела и, соответственно, росту потребности в тироксине и. Как-то так...

Большое спасибо за ответ. А как мне разбить кортеф, при снижении дозы? Сейчас 10+5+5.

1. кортинефф 0.05 утром
2. кортеф 7.5 утром, 5 в обед, 5 около 18 часов, затем порпробовать срезать 5 мг вечером

Большое спасибо за ответ. А как мне разбить кортеф, при снижении дозы? Сейчас 10+5+5.

А обойтись без кортенеффа нельзя?
У меня хорошие анализы по минералам. Все в норме.

Вам удалось прочесть ответ Галины Афанастьевны?
Если нет кортинеффа - то доза кортефа вынужденно завышена, так и до передозировки недалеко. Нужно стремиться снизить дозу кортефа до минимально необходимой.
Лечим не бумажку с анализом, лечим человека.

Большое спасибо) я поняла. Сделаю по вашему совету.

Что непонятно?

Галина Афанасьевна, все понятно)))
И еще пару вопросов, по существу.
Кортеф чем запивать лучше?вода? Молоко? Или нет разницы..
И по времени приема.. некоторые врачи говорят,что кортеф..должен действовать , как инсулин.. постоянно.поэтому нужно пить его в 7 утра, в 14 и в 22 вечера. Вы придерживаетесь позиции,что после 18 не стоит? Почему? Я просто хочу понять работу лекарства.
Спасибо за помощь.
И посоветуйте, в какой клинике в СПб, мне есть смысл наблюдаться, по моему заболеванию.