Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Неврология и нейрохирургия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=57)
-   -   Боль в левой руке от плеча до локтя, тремор пальцев рук, шатание при ходьбе. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=481641)

ComradeBreen 09.05.2022 19:41

Боль в левой руке от плеча до локтя, тремор пальцев рук, шатание при ходьбе.
 
Добрый день. Мужчина, 26 лет, рост 183, вес 85. Проблема такая - с начала ноября (то есть уже около 5 месяцев) постоянное покачивание при ходьбе, при наклоне головы усиливается.
Помимо этого часто боли в шее, спине + экстросистолы (порядка 150 экстрасистол в день по Холтеру) и тахикардия;
бывает ощущение нехватки дыхания, часто бывают дни с полиурией (моча при этом прозрачная) вне зависимости от количества выпитой жидкости,
позывы каждые 30 минут; последнее время сильный тремор пальцев вытянутых рук, боль мышц в руках,
периодическое подергивание мышц рук и ног, онемение кистей обеих рук по ночам
(раньше спал с рукой под подушкой спокойно, сейчас стоит только чуть передавить выше локтя - сразу онемение и покалывание),
боль и онемение в пальцах рук весь день, бывает онемение весь день под ногтем указательного пальца левой руки,
болевые ощущения при проведении по подушечкам большого и указательного пальцев правой руки, непонятные щелчки в левом локте,
могут возникать при любых движениях, боли в локтях, атрофия мышц рук (по ощущениям, сила заметно снизилась), боль в ногах в положении стоя;
шум в ушах как сердцебиение перед сном в положении лёжа, слабый звон в ушах весь день, частые носовые кровотечения, стреляющая боль в висках;
снижение когнитивных способностей (кратковременная память, чувствую себя тупым).
Делал обследования - МРТ ГМ и шеи с контрастом - по результатам образование мозжечка
(нейрохирург сказал - маленькое (до 15мм диаметр) и симптомов никаких давать не может),
по ПЭТ-КТ - доброкачественное; также по МРТ не менее 8 очагов (вероятно, сосудистого генеза) в белом веществе
(как объяснили - могут быть последствием гипоксии при родах (гипоксия действительно была)),
МРТ шеи без отклонений, ЭНМГ рук - без отклонений, УЗИ сердца, щитовидки и грудных желёз - без отклонений,
гормоны щитовидки в норме, УЗИ БЦА - непатологическая извитость ВСА с двух сторон (сосудистый хирург сказал забыть об этом до 50 лет),
локтевой сустав и запястье левой руки по рентгену - без отклонений, анализы крови на СОЭ, АЛТ, АСТ, С-белок, ревматофактор - норма,
биохимия в норме, глюкоза в норме. От болей в руках пил 5 дней ибупрофен, мазал кетопрофен - эффект нулевой.
Диагноз поставили неврастения, выписали грандаксин 50, 2 раза в день (утром и днём), пью неделю - эффект нулевой.
Стоял также под вопросом Рассеянный склероз, назывались ещё Паркинсон (есть в семейном анамнезе), БАС (по мышцам), туннельный синдром
(хотя ЭНМГ вроде его исключает), крайне высокий риск инсульта, нейропатическая боль (в пальцах).
В конце марта-начале апреля лежал в стационаре, там только посмеялись, выписали тералиджен. На фоне его приёма шатание уменьшилось, но боль в руках увеличилась, особенно в левой. На данный момент тералиджен закончился, ничего больше не принимаю, боль и напряжение в любом положении в левой руке от плеча до локтя, иногда и в предплечье, слабость в левой руке, в левом локте боль при малейшем движении, напряжение даже когда лежу и не шевелюсь. Пошли фасцикуляции в ногах и руках. Щелкают все суставы при почти любом движении. Физическую нагрузку максимально ограничил, пил опять ибупрофен - эффекта опять нет, боль на месте. Что делать на данный момент - не знаю, прошу проконсультировать. Какие обследования стоит сделать? К какому специалисту идти (ревматологу)? Заранее спасибо.
Прикладываю все пройденные обследования, по ссылке снимки и все обследования [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. Заранее спасибо.

Guseinov 09.05.2022 20:28

Цитата:

Сообщение от ComradeBreen (Сообщение 2989776)
..Физическую нагрузку максимально ограничил, ... Что делать на данный момент - не знаю, прошу проконсультировать. Какие обследования стоит сделать? К какому специалисту идти (ревматологу)?

Хотелось бы, чтобы Вы восприняли совет и рекомендацию конструктивно. Для начала, Вам можно просто допустить, что совет правильный. И сказать себе - я честно все выполню и оценю результаты-. Ведь главное результат. А он или есть, или нет.
Итак. Перестать, что-либо искать. Обратиться к психиатру. Изыскать возможность обратиться к частному. В поликлинике правильного не найдете. Минимальная длительность лекарственного лечения 6 месяцев. Для Вас, с большой вероятностью, год. Первые несколько недель будут побочные эффекты. Потом они пройдут
Нагрузку нужно не максимально ограничивать, а плавно увеличивать до максимальной. Нагрузка должна быть тренировочной. Это когда болят мышцы и устаешь. Правильно идти в фитнес. Три раза в неделю примерно по часу.
Не сделаете всего этого, останетесь таким как сегодня (прочтите Ваши проблемы), с постепенным ухудшением.

ComradeBreen 09.05.2022 22:03

Цитата:

Сообщение от Guseinov (Сообщение 2989779)
Обратиться к психиатру. Изыскать возможность обратиться к частному.

Тимур Юсуфович, спасибо за ответ. Не могли бы Вы посоветовать хорошего специалиста в СПб?

Guseinov 10.05.2022 08:48

Я попросил коллег, владеющих такой информацией, подсказать Вам.
Удачи. Вы на правильном пути. Все выправится:)

Divisenko 11.05.2022 20:01

Напишу ЛС с контактами психиатров в Питере.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

ComradeBreen 12.05.2022 23:19

Большое спасибо за ответы Сергей Иванович, Тимур Юсуфович!
Информацию получил, буду записываться на приём, работать и уверен, что в итоге
Цитата:

Сообщение от Guseinov (Сообщение 2989812)
Все выправится:)



Часовой пояс GMT +3, время: 04:48.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.