Низкие ЛГ, ФСГ и эстрадиол
 

Здравствуйте!
Женщина, 34 года. Рост 163 см, вес 60 кг.
Менархе с 11 лет, нерегулярные, раз в 3-6 мес, в 25 лет не было более 6 мес, вызывали Дюфастоном. Диагноз СПКЯ, принимала метформин и дюфастон, на них цикл был. В 2015 повышение ттг до 7.15, с 2015 по 2022 принимала л-тироксин 75, с февраля 2022 года отменён. В 2016 г лапароскопия (дриллинг+каутеризация), в 2017 эко без переноса, в следующем цикле самостоятельная беременность, во время беременности гсд, без инсулина. В 2018 роды путём КС, ГВ не было, через 3 мес после родов опять беременность, вакуумный аборт на сроке 5 недель.
В 2021г бариатрическая операция (минигастрошунтирование, начальный вес 94кг). В феврале 2022 удалена фиброаденома, в ноябре 2022 года удалена ещё 1 фиброаденома. По совету маммолога обратилась к эндокринологу, сданы анализы, прилагаю. В том числе и метаболиты эстрогенов в моче.
Постоянно принимаю комплекс витаминов, витамин Д и железо отдельно. Циклы после операции без метформина регулярные, максимально 50’дней, в последнее время 42 дня, последний цикл 31 день. На 4 день сданы лг, фсг и эстрадиол. Результаты удивили, честно, прочитала о вторичном гипогонадизме. Записалась на приём к гинекологу (по совету эндокринолога), но честно сомневаюсь, что он будет в этом разбираться. В целом, меня ничего не беспокоит, кроме рецидивирующих ФА (от РМЖ умерли моя Мама и Бабушка по папиной линии, brca отрицательные у меня). Узи ОБП, фгдс, узи почек, ОМТ весной 2022 - все в норме, узи щз в декабре 2022 - норма. Либидо есть, половая жизнь регулярная, овуляцию чувствую (выделения и повышенное либидо в эти дни), репродуктивных планов нет. Также, в 2022 удалён полип кишечника, зубчатая аденома 2*1,5 см (сделала колоноскопию заодно с фгдс, а там находка). Посмотрите, пожалуйста, мои анализы. Насколько критичны результаты?

Фсг 2.82 мМЕ/мл (3.03-8.08)
Лг 0.59 мМЕ/мл (1,80-11,78)
Эстрадиол (Е2) <36,7 пмоль/л (77.07-921)

Хочу дополнить, что анализ на прогестерон и Пролактин сданы на 21 д.ц., овуляция же была по ощущениям на 25й.
Также в тот же день сданы анализы:
Медь 0.978 мкг/мл (0,85-1,8)
Цинк 0,768 мкг/мл (0.75-1.5)

Также, после бариатрии сдаю регулярно (1-3-6-9-12 мес после операции) список анализов (21 пункт), там все в норме.

Мы ищем при регулярном цикле гипогонадизм?? Платная поликлиника заботится о среднем чеке?

Эндокринолог вообще никак это не прокомментировала. Сказала обратиться к ее коллеге гинекологу, что это профиль гинеколога. И что анализы не критичные, но показывают «обеднение яичников». Меня все смущает в данной ситуации. Начиная от назначения метаболитов эстрогенов, меди и т.п. (она же рекомендовала пить медь с вит С и йод по 400 мкг, я не рискнула, эндокринолог объяснила, что в МЖ накапливается много йода и что у меня ттг 2,9, мол это высокий, «гинекологи любят вообще до 1,5). Галина Афанасьевна, у меня голова кругом. С одной стороны маммолог, который говорит, что у меня проблема с гормонами и из-за этого у меня появляются фиброаденомы и что надо корректировать это состояние, а с другой я подозреваю, что вообще многие анализы и назначения напрасны. Я спросила у эндокринолога, может ли это быть Гипогонадизм (я прочитала об этом на сайте лаборатории), она ушла от ответа и сказала, что надо обследоваться у гинеколога. Галина Афанасьевна, спасибо Вам большое за ответ! Скажите, мне надо что-то делать с такими показателями? Обращаться к гинекологу, эндокринологу, нужно ли делать МРТ гипофиза?

Господи, НЕ показывают!!!! Что за бред? Вам нужны « богатые « яичники? начнём с начала - любой анализ должен иметь смысл.
Просто потому, что по законам статистики при 20 сданных анализах один отличается от референса! Зачем Вы издеваетесь над собой и здравым смыслом ?
В принципе можно сдать до 500 анализов, относящихся к гормонам, их метаболитам и предшественникам, и 10 в 27 степени связанных
С иммунной системой ( любимый набор россиянки) Рассчитайте, сколько из них будут отклонены от референсы в связи с обеднением головного мозга врачей ?
Что делать с глупостью ? Конечно, МРТ головы. Есть 20% шанс, что будет микроаденома, 10% - киста кармана Ратке и 20% - пустое седло.
И дальше можно МРТ кать до бесконечности- при том, что ни малейшего значения сие иметь не будет
Да, и не забудьте МРТ - кать часто и с контрастом, оный будет откладываться в почках и глии, и будет шанс получить искомую редкую болезнь. Из нашей поликлиники без болезни не уйдёт никто!!!

Галина Афанасьевна, спасибо Вам! Спасибо, за то, что Вы, такой уважаемый доктор, уделили мне своё время!!! :ba: