У ребенка расширена лоханка
 

Добрый день, сделал 2 узи за пол года 5 летнему сыну. Обнаружили расширение лоханки до 10 мм.
Анализ мочи сдал - в норме.
Нефролог посоветовал сделать статическую сцинтиаграфию.
В заключении сцинтиаграфии написано: очаговые изменения паренхимы левой почки средней выраженности.
Умеренно выражены очаговые изменения паренхимы правой почки.
Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен.

Индекс интегрального захвата: общий 83, слева 41, справа 42.

Ребенок чувствует себя хорошо, не жалуется ни на что.
Скажите стоит ли делать другие обследования?

Для какой цели выполнялось УЗИ? В подавляющем большинстве случаев такое расширение абсолютно ничем значимым не является. Выполнить статическое радиоизотопное исследование пятилетнему ребенку из-за лоханки в 10 мм это верх безрассудства.

Назнчил врач нефролог, сказал что нужно посмотреть нет ли рубцов на почках и оценить функцию почек. Нас запугали врачи что функция снизилась до 82 при том что норма от 92.

Еще сказали чтобы избежать в дальнейшем снижения функций, нужно уже сейчас искать проблему.
Ребенок забывал ходить в туалет, мог по 4-5 часов не ходить туда, на ночь давали стакан воды 200 мл, ночью в туалет поднимали 1 раз.
Могло ли это повлиять на расширение лоханки и надо ли идти к хирурку-урологу?

А узи выполнялось перед тем как отдать на спорт. Жалоб не было и нет.

Вы умеете читать? Перечитайте мое первое сообщение. Очень рекомендую сменить нефролога, и зачем вообще он нужен не понятно. Были ли какие то анализы? Какой повод был для сцинтиграфии?

Был только анализ мочи, который в норме и 2 узи за последние пол года, которые показали расширение лоханки 10мм.

Теперь еще и радиолог в рнц радиологии в москве порекомендовал обратиться к урологу для дополнительных обследований в связи со снижением функции почек

Какие данные за снижение функции почек?

В заключении сцинтиаграфии написано: очаговые изменения паренхимы левой почки средней выраженности.
Умеренно выражены очаговые изменения паренхимы правой почки.
Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен.

Индекс интегрального захвата: общий 83 при норме 92-140, слева 41 при норме 46-70, справа 42 при норме 46-70.

Левая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично, дифференцируется четко. Размер функционирующей паренхимы: размер вертикальной 93 мм, поперечный в верхнем сегменте- 38мм, в среднем 44 мм, в нижнем 37 мм.
Накопление РФП снижено на 19%, в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса, на 17% в проекции лоханки, на 23 в проекции нижней группы чашечек.

Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично, дифференцируется четко. Размер функционирующей паренхимы: вертикальный размер - 90мм, поперечный в верхнем сегменте - 37 мм, в среднем - 39 мм, в нижнем - 39 мм,
Накопление РФП снижено на 19% в проекции собирательной системы.

Распределение слева 100%, справа 96%
Удельное распределение слева 100%, справа 100%

Функция почки определяется по показателю скорости клубочковой фильтрации . Каков уровень креатинина ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Мы не сдавали этот анализ, вчера получили ответ от уролога профессора Павлова А.Ю. в РНЦ рентгенорадиологии, что в нашем случае сцинтиграфия не точна была, так как мозаичное распределение нефронов не говорит о снижении функции, сказал что нефроны спят потом просыпаются и если повторно переделать то можно увидеть, что другие нефроны теперь активны.
Сказал что снижение функции почек наблюдается обычно при секторальных изменениях в почках.
Он сказал что скорее всего проблема в незрелости мочевыделительной системы, так как других симптомов нет.
Но порекомендавал сделать динамическкю сцинтиграфию на полный мочевой пузырь.

Сейчас делаю замеры мочеиспусканий и приема воды суточные.

Ну а без профессора и рассуждений про нефроны можно сдать элементарный анализ и рассчитать СКФ? С высокой долей вероятности на этом все и закончится.

Что Вам предложено делать с этой расширенной лоханкой или с этими "спящими нефронами" , к чему весь сыр-бор?

Вообще ничего не предложено, поэтому и нервничаю.