Микроаденома гипофиза
 

​
Здравствуйте! Моему сыну 19 лет, 183см, 85кг. Летом 19 года резко увеличились грудные железы, резкий набор веса (около 10кг) назначили обследование, УЗИ показало гинекомастию. Гормоны и УЗИ щитовидной железы, надпочечников и репродуктивные гормоны были в норме, кроме пролактина —425(105-540). Областной эндокринолог назначил МРТ (0,4тл) 22.11.19 выявили микро-аденому гипофиза 0,2см (в задних отделах правой половины аденогипофиза участок до 0,2см)
*На момент обращения пролактин был 425, назначили «достинекс» (½ 2 pаза в неделю, 2 месяца). Потом ¼ два раза в неделю. На этой дозировке пролактин упал до уровня ниже нормы, который видит лаборатория. Постепенно отменили «достинекс»
Второе МРТ (0.4тл —05.07.20), через год, без отрицательной динамики. По MP признакам соответствует микроаденоме.
На 26.10.20 пролактин 389 (105-540), не пили «достинекс» 6 месяцев. Эндокринолог назначает «достинекс» ¼ 2 раза в неделю месяц, ¼ один раз в неделю и по настоящее время ¼ в неделю. На этой дозе за 4.5 месяца пролактин не понизился, а вырос с 389 до 426 (16.03.21).
Общее состояние: набрал вес, отсутствует половое влечение, нервозность, слабость.
За 8 месяцев, в том числе, изменились гормоны щитовидной железы, кортизол и репродуктивные гормоны. Результаты исследования гормонов прилагаю. Прошу Вас посмотреть результаты обследования и сказать Ваше мнение. Что нам делать дальше и почему упали гормоны?


Гормоны:
Пролактин* *<23.10.20, без достинекса>389 (105-540)* * * *<16.03.21, с достинексом с ¼*1 раз в неделю>*426(105-540)

Тестостерон <12.03.20> 17,26 (3,61-37,67)* * * * * * * * * * * * * * *<16.03.21>* 10,2*(8,64-29,00)

ФСГ* * * * * * * *<12.03.20> 3,15 (1,00-11,80)* * * * * * * * * * * * * * * *<16.03.21> 1,5 (1,00-11,80)

Кортизол* * * *<12.03.20>215 (171-536)*** ** * * * * * * * * * * * * * * *<16.03.21> 129 (150-660)

ТТГ** * * * * * * *<12.03.20> 1,80 (0,27-4,20)* * * * * * * * * * * * * * * * *<16.03.21>*0,40 (0,23-3,4)*

Лютенизирующий гормон <12.03.20> 2,58 (0,80-8,40)* * * * * * <16.03.21> 3,75 (0,80-8,40)*

АТ к*ТГ* * * * * * *---------------------------------------* * * * * * * * * * * * * * *<16.03.21> 8,97 (0-65)

Свободный FT4***-----------------------------------* * * * * * * * * * * * * * *<16.03.21> 13,26*(10-23)
​

гинекомастия не лечат Достинексом, уа уровень пролактина указывает, что микроаденома гормонально-неактивная. Достинекс не был показан.
Что по УЗИ желез - истинная или ложная гинекомастия?
Работайте над весом - снижайте.

Здравствуйте,спасибо за Ваш ответ. Гинекомастия истинная(железистая ткань) ,по поводу веса-у сына отложения жировой ткани по женскому типу-бока ,живот. Придерживаемся правильного питания, спорт-вес не уходит.Эстрадиол 25(7.6-42)

Отклонений в гормональных анализах нет. Подростково-юношеская гинекомастия в некоторых случаях не подвергается обратному развитию. Пока наблюдайте. Никакие препараты не показаны.
Отложение жира определено конституционально-генетически, увы. Пока ожирения нет, вес на верхней границе нормы. Наверное, высокая талия и длинные ноги. Любите его таким, какой есть и стимулируйте занятия физическими нагрузками.
При отсутствии обратного развития гинекомастии - оперативное лечение. Никакого достинекса не нужно.

Большое спасибо за вашу консультацию