Асцит при циррозе печени
Здравствуйте. Пациент с циррозом печени в терминальной стадии. Ходячая. Но очень мучает асцид. Он не напряженный. Полностью отсутствует чувствительность к мочегонным таблеткам. Любым. Назначили Фуросемид/Лазикс с панангином в/в. Но этих препаратов в России сейчас просто нет! Чем можно их заменить?
|
Отсутствие реакции на диуретики ,при длительном применении,явление известное,и называется поздняя рефрактерность,и возникает спустя недели и месяцы постоянной диуретической терапии и связана с гипертрофией апикальных клеток почечных канальцев, где как раз и действуют диуретики.
Развитие поздней рефрактерности требует периодической (раз в 3–4 недели) смены активных диуретиков и их комбинации с иАПФ. Борьба с асциТом,у таких пациентов,не простое дело,и без наблюдения и коррекции,со стороны врача, практически неконтолируема,и опасно прогнозируемая. Такие пациенты,должны находится в хосписах. Прочтите,и поймите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
ясно-понятно. Чем лазикс заменить можно?
|
[=ola123;2881257]ясно-понятно. Чем лазикс заменить можно?[/quote]
А вы прочтите ссылку до конца. Там есть схемы,в зависимости от состояния пациента.:bn: Вот тут Цитата:
|
Спасибо ольшое. Полезно. Но в статье опять пишут только про фуросемид в/в. Ну нет его в России. Чем то же его заменяют? Прямо безысходность какая-о((((
|
Принимал ли пациент торасемид и в какой дозе?
Да и какие ещё диуретики принимал ранее с дозами. Есть ли сердечная недостаточность? |
Принимали все. и схемы описанные в статье. утром фуосемид 2т. ченез 3 ч торасемид 10мг 2 тб. есть ХСН и нефропатия.
|
Все, это какие? Был ли спиронолактон?
Какая фракция выброса по ЭхоКГ? Какое АД обычно? |
Спиронолактон принимаем тоже. Про Эхо не отвечу. Ад 120/80 иногда понижения до 90/60
|
Часовой пояс GMT +3, время: 21:18. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.