нужно ли лечение
 

Здравствуйте, описываю ситуацию супруга:
возраст 43 года, рост 170, вес нормальный, не курит, почти не пьет, занимается йогой, дыхательной гимнастикой.
Есть плохая наследственность (оба родителя умерли от болезней сердца и кровообращения: мама в 61 год аневризма, папа от инфаркта миокарда в 65 лет) события двух и пяти летней давности.
Недавно у него появились неприятные сдавливающие ощущения в районе сердца, правого плеча, грудины. Бывает повышения давления. Два раза 3 года назад вызывали скорую сбивали давление (до 170 поднималось). Сегодня был на узи сердца, вот такое заключение:

Полости сердца не расширены. Перегородки прослеживаются на всем протяжении, сбросов на их уровне нет. Сократительная способность миокарда левого желудочка не снижена. КДО 82 мл. ФБ 66%. Нарушений сегментарной сократимости миокарда ЛЖ нет.
Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Аортальный клапан сформирован как трехстворчатый, гемодинамических нарушений нет. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 1 степени, незначительная по объему. Трикуспидальная регургитация 1 степени, незначительная по объему. Расчетное давление в легочной аортерии не повышено. Добавочные хорды в полости ЛЖ.

Врач, который делал УЗИ сказала, что сердце плохо расслабляется. то есть Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу как раз то, на что нужно особенно обратить внимание. На следующей неделе будет расшифровка кардиограммы, в среду делаем Холтера.
К хорошему кардиологу попадаем только через 2 недели. Подскажите, что нам сейчас делать, возможно какие-то дополнительные анализы. Холестерин сдавали месяц назад 7,5.

С уважением, Юлия.

Вчера у мужа опять весь день давило в груди, засыпал с этим ощущением, говорит раньше такого не было. Сегодня то же самое. Корвалол не снимает симптомы. Что-то надо предпринимать?

ТТГ 1,52
Холестерин 7,18

Начинать в таком случае нужно с кардиограммы. Вы написали "будет расшифровка", если есть свежая нерасшифрованная ЭКГ - выкладывайте сюда.
Вообще говоря - описанные боли при прочих приведенных факторах - повод для НЕМЕДЛЕННОГО обращения к очному врачу, вероятно и для начала терапии.

только что получили кардиограмму, выкладываю.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

На данной ЭКГ нет патологии, однако необходимости обращения за очной консультацией в ближайшее время это не отменяет.

В среду мужа прием (записались на ближайшую дату).

Сегодня попали на прием к кардиологу. Поскольку на физическую нагрузку ощущения в груди не увеличиваются, давления большого не замечено, а также по результатам ЭКГ и УЗИ, решили что в грудном отделе это скорее спина, но сердцем заниматься стоит, поскольку есть начальная стадия недостаточности. В общем, диагноз такой

DS: ПМК 1ст минимальной митральной регургитацией. Добавочная хорда ЛЖ. ХСН 1 ФКО.
Рекомендовано: магне B6 по 1 таблетке 3рд по 2 мес. весна-осень.
-Панангин по 1 таб. 3 р. день короткими курсами, зима-лето

Престариум 2,5 мг 1/4 таб. 1 р. д. или
(эналаприл 2,5мг 1/4 таб. 2 р /д)
(ренитек 2,5 мг 1/4 таб 2р. д.
для профилактики сердечной недостаточности.

- 1 раз в год БАК (ЛПНП, ЛПВП) ЭКГ, ХМ-ЭКГ
раз в 2 года контроль узи сердца
и пройти тред-мил тест

Не удалось в аптеках найти препараты в такой дозировке, делить таблетку на 8 частей нереально, может порекомендуете какой-то еще вариант?

Магне В6 и Панангин ничего не лечат.
Престариум 1/4 от 2,5 - тоже.

Холестерин 7,5 при неизвестных прочих липидах...
Были боли...
АД до 170, снижает скорая...

Какой бы порекомендовать вариант.

1. Поменять врача.
2. Нагрузочный тест (ВЭМ или тредмил) в ближайшее время - до праздников.
3. Полный липидный спектр - анализ крови.

Далее по результатам.

На нагрузочный тест записали на 6 мая.
Только что пришли результаты по крови (вчера сдали), посмотрите пожалуйста:
ТРИГЛИЦЕРИДЫ 1,37
Холестерин 7,38
Холестерин ЛПВП 1,66
Холестерин ЛПНП (по Фридвальду) 5,10
Коэффициент атерогеннности 3,4

при таком уровне ЛПНП можно говорить о возможной семейной гиперхолестеринемии, имеет смысл посмотреть ЛПНП у родственников первой линии родства (братьев, сестер и детей)

И если выяснится, что у всех такой уровень то снижать не надо? Я просто не совсем поняла, что если так?

Снижать, само собой, уж про пациента-то вообще нет вопросов.

Почему-то врач не назначила лечение по снижению холестерина. Диету муж соблюдает давно, видимо дело не в ней. Как еще снижают и чем?

Статинами