Гипокальцимия при тимусэктомии?
 

Доброго времени суток.
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
У ребенка в возрасте 3,5 мес.удален тимус (при коррекции ВПС Тетрада Фалло). Сейчас уже 1 год 2 мес.
До сих пор нет ни одного зуба - вот только начал прорезываться первый, коричневого цвета (уже кариес?), плохо растет окружность головы, при рождении 31см, в 3,5 мес 35 см, в сейчас - 39,5 см. Плохо прибавляет в весе, росте, и росте в ширину, так сказать - дочка длинная и худенькая. После операции начались эпилептические приступы. Пробовали самостоятельно давать кальций (яичн.скорлупа)+витамины С,Д -приступы снизились на 75-80%. Вопросы:
Есть ли основания заподозрить гипокальцимию
Если да, какие нужно сдать анализы
Нужно ли еще каким-либо образом компенсировать функции тимуса (в плане иммунитета, выработки инулина).

выложите биохимический анализ крови

Добрый день. Сдали кровь на биохимию.
белок общий- 65, ALT-25, AST-40
общий холестерин- 4,5
Билирбин прямой-1,6, общий-6,5
Сдали также анализ на ионизированный кальций, в два раза ниже нормы -0,63

Вам необходимо провести следующие исследования, которые позволят определиться с направлением поиска:
1. общий анализ крови (или выложите предыдущий)
2. биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза
3. биохимический анализ мочи: кальций, фосфор

Если делали рентгеновские снимки чего-либо, отсканируйте и выложите

Доброго времени суток.
Вот результаты анализов.
Общ.анализ крови: Гемоглобин-128,6; Лейкоциты-5,2; СОЭ-4; Нейтрофилы палочкоядерные-1; Нейтрофилы сегментоядерные-23; Эозонофилы-1; Моноциты-3; Лимфоциты-72
Биохимия крови:
кальций общий-2,33; кальций ионизированный-0,63; фосфор-1,71; мочевина-3,54; креатинин-56,41; щелочная фосфатаза-617,8.
Биохимия мочи: кальций-1,7; фосфор-10,01.
Из рентгеновских снимков делали только томографию головного мозга в возрасте 4 и 7 мес. КТ неважная- атрофические изменения, мелкие кисты, спайки. (проблемы с ЦНС возникли в результате послеоперационных осложнений - полиорганная недостаточность, сильная гипоксия, кровоизлияние в головн.мозге, инфекционная пневмония, сепсис, токсический гепатит). Сейчас ставят ДЦП, эпилепсию, задержку развития. Если эти снимки нужны, то во вторник-среду смогу выложить. То, что у ребенка не растет голова и начались приступы, невролог объсняет состоянием гол.мозга, но меня обнадеживает то, что на введение кальция у ребенка уменьшились приступы и хоть немного (0,5см в мес.) начала расти голова.

Какие нормы кальция и фосфора мочи указаны на бланках анализов? Это суточная моча или утренняя?

Нормы в крови: общий кальций- 2,15-2,5; ионизированный кальций- 1,13-1,23; фосфор- 0,87-1,45. Но нормы общего кальция и фософора указаны почему-то для взрослых, для детей не указано, (ионизированный мы сдавали в другой больнице (у нас только в ДРКБ делают)- там норму для детей указали).
Моча не суточная, вечером собирала (утром почти невозможно собрать). Нормы в моче: кальций 2,5-7,5; фосфор- 25,8-48,4.

Норму фосфора в крови не ту указала. Для детей дошкольного возраста есть, оказывается. - 1,45-2,1. А нормы общего кальция точно нет.

нельзя ли пересдать обший и ионизированный кальций в другой лаборатории? Не исключено, что ионизириванный кальций по ошибке посмотрели из пробирки с цитратом.
...анализы, очевидно, в ммоль/литр?

Анализ на ионизированный кальций делали при нас. Кровь из пальца забрали в очень узкую прозрачную трубку (не такую, которую обычно используют при общ.анализе крови) и опустили в какой-то компьютерный прибор для определения. Сказали, что используется капиллярный метод. Давайте я свяжусь в понедельник с этой лабараторией и уточню используют они пробирку с цитратом или нет при этом анализе?
Анализы да, в ммоль/литр, только креатинин в мкм/л

Добрый день.
Сдали сегодня анализы еще раз: общий кальций-2,4 (n 2,15-2,5); ионизированный кальций- 1,289 (n 1,12-1,32). Сдавали также в ДРКБ, только в лабаратории реанимации. В клинической лабаратории, где мы сдавали в первый раз, оказалось, аппарат немного занижает значение. Но не думаю, что в 2 раза. Оба анализа на ионизированный кальций (16.02, 25.02) сделаны с помощью капилляра, пробирка с цитратом не использовалась. С 16.02 начали принимать БАД "вита-кальций" по 0,5 капсулы 2 раза/день (1 капсула содержит 60мг кальция+др.минералы и витамины для его полноценного усвоения), 3-4 раза в неделю стала давать творог (раньше 2 раза в неделю). Количество приступов с 16.02 снизилось примерно на 5 приступов в день. Сейчас в сутки примерно 1 сильный приступ+30-35 слабых вздрагиваний.
Могло ли так резко повыситься содержание кальция за 9 дней? И если теперь кальций в норме, каким образом нам его поддерживать?

скорее всего, ето был артефакт с самого начала, кальций сыворотки в норме. Препараты с некоторым количеством кальция, которые Вы даете ребенку, навряд ли способны сушественно повлиять на содержание сывороточного кальция- по-моему- трата денег. От творога, наверное, хуже не будет- если педиатр не возражает. Желаю Вам плодотворного сотрудничества с лечашим врачом на почве установления и устранения причин "подергиваний". Версию с кальцием отложите пока в сторону

Если бы наш педиатр давал ответы на все вопросы, вряд ли стала спрашивать в инете. А с кальцием, наверное, что-то все-таки есть. Нашла копии анализов за июль 08г - там ионизир.кальций 0,8. Наш невролог об этом просто ничего не сказала тогда.

просто поверьте, что если бы это были гипокальциемические судороги, то такая мизерная доза кальция никак бы на них не повлияла