Гиперпролактинемия и полиурия у девушки
 

Здравствуйте, у девушки 17 лет (рост 162 см, вес 50 кг) было длительное кровотечение (почти месяц). Остановили новинетом. Новинет пьет с тех пор, планировали выпить 63 таб.без перерыва. Но... через неделю после остановки кровотечения она сдала анализы на гормоны, которые выявили гиперпролактинемию и другие отклонения от нормы: Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - 21,38; Кортизол - 719,0; Прогестерон - 1,55; ДГЭА-С - 7,90; Тестостерон общий - 2,17;ФСГ - 2,82; Пролактин - 1254,2
Также, Т3 свободный - 6,33; АТ-ТГ - 4,9; Т4 - 17,13; АТ-ТПО > 1105; ТТГ 4,07. Имеет аутоиммунный тиреоидит. Принимает тироксин-75.
И еще одна проблема - делала для уролога так называемый дневник мочеиспусканий. Стабильно мочится больше чем пьет на 200-300 мл. Что нам надо обследовать? Гинеколог направила на МРТ головного мозга, но не пишет, с контрастом или без (а записываться надо сразу на определенный вид обследования). По поводу полиурии никаких обследований не планируется, но это очень беспокоит, что можно предпринять? До этого в течение двух лет она выпивала по 4 литра (и примерно столько же мочилась), врач-уролог в стационаре ее отучила от такого питьего режима, и вот выяснилось, что пьет она меньше, чем мочится.
Пожалуйста, подскажите, как нам обследоваться? Можно ли продолжать Новинет, или он может еще больше поднять пролактин? Какие обследования сделать в связи с полиурией? Спасибо!

Нужен анализ на макропролактин.
Впрочем, небольшая гиперпролактинемия характерна для приема КОК .
Поскольку стабильное превышение выделенной жидкости над выпитой быстро приводит к несовместимому с жизнью обезвоживанию, то скорее всего просто неправильно считаете потребление жидкости - следует учитывать не только "выпитое" , но и содержание жидкости в пище (супы, каши, подливы, овощи, фрукты).
Что в общем анализе мочи (удельный вес)?
Пожалуйста, переписывайте анализы полностью (с указанием единиц измерения и референсов от лаборатории)
Оснований для выполнения МРТ по вышеописанному нет.

Спасибо большое за ответ! В общем анализе мочи относительная плотность 1,028 (при референсных значениях от 1,015 до 1,025). А вот в биохимии мочи креатинин мочи (мкмоль/л) равен 35609,63 (при норме 0-10000); микроальбумин мочи равен 84 мг/л (при норме 0-20). Поэтому поставили ХБП-1 в больнице (в отделении нейроурологии). Все проблемы начались два года назад - стало трудно мочиться, приходилось натуживаться, жать на живот. В это же время начала пить очень много (более 4 л в сутки). По результатам обследования в урологическом отделении больницы ей поставили диагноз "гипорефлекторный мочевой пузырь, полидипсия, полиурия". Причины такого состояния не нашли, да и не искали. Местный уролог сказал, что очень странно, что в таком возрасте вдруг возник гипорефлекторный мочевой, обычно это бывает у детей помладше. В детстве проблем с мочеиспусканием и полидипсии у нее не было. Также есть аналогичная проблема с дефекацией, по заключению из больницы "при стимуляции пудендальных нервов импульсным током до 10-17 мА получен адекватный ответ с ануса с латенцией справа 27,4 мс, слева 27,8 мс. Порог сенсорной активности не изменен справа, появляется при силе тока - 10 мА, слева снижен, появляется при силе тока - 17 мА. Данных за органическое поражение проводящих путей не выявлено." По результатам комплексного уродинамического исследования: гипотония, гипорефлексия детрузора. На объеме 410 мл позыва нет. Р 5 мм вод.ст, ТД низкий 0,01 мм/мл. РЦМ сидя макс.объем 384 мл (слабый позыв). Р макс 24 мм вод.ст, ТД 0,04 мм/мл.
У меня такой вопрос. Возможно ли, что эти изменения (полидипсия, полиурия, гипорефлекторный мочевой пузырь и затруднения дефекации) имеют какую-то общую природу? Что нам обследовать? Спасибо большое!

Районный гинеколог отправила в детскую больницу на консультацию к гинекологу, чтобы назначили МРТ гипофиза. Там МРТ назначили, но оказалось, что требуется направление и выписка опять же из поликлиники. Второе посещение районного гинеколога ожидаемых результатов не принесло, была обругана врач из детской больницы. Объяснить, что это не ее личная инициатива - брать направления из поликлиники на МРТ, не получилось. В результате нас хотят направить на госпитализацию в эту самую больницу, с целью сделать МРТ! Просто нет слов. Ложится мы не готовы. Думаю, спустя время пересдать анализы на макропролактин и по результатам думать.
p.s. Не понимаю, что случилось с нашей "бесплатной" медициной. Попадая туда, чувствуешь себя как Алиса в стране чудес: "Ничего не поделаешь, — возразил Кот. — Все мы здесь не в своем уме — и я, и ты, иначе бы ты сюда не попала.":bn::bn:

Необходимости в МРТ гипофиза нет никакой.
Несахарный диабет исключен.
Гиперпролактинемия не доказана.
Искать пролактиному при таких цифрах пролактина нет смысла - даже если по МРТ будет видна микроаденома гипофиза (вариант анатомической нормы у каждого шестого человека на Земле), она практически 100%-но не имеет ни малейшего отношения к гиперпролактинемии (которой, весьма вероятно. нет вообще).

Спасибо большое!)

Если можно, еще вопрос. У дочери выявлен тяжелый дефицит витамина D (7,6 нг/мл при норме 30,0 - 69,9 нг/мл). Достаточно ли пить 14 капель аквадетрима ежедневно, и не слишком ли это большая доза?

Если ли силы, которые помешают прекратить приём аквадетрима после насыщения?
Что мешает получать по 20 капель х 2 раза в неделю х 2 мес??? Затем по 10 капель х 2 раза в неделю х 2 мес?

Спасибо большое! Получается, мы уже месяц пьем завышенную дозу.. А можно ли тогда пить каждый день по 6 капель второй месяц приема, получится ведь примерно столько же в неделю? А далее 2 мес. пить по 3 капли в день? Просто так будет легче принимать, при нашей забывчивости)

Можно

Вот опять делали "дневник мочеиспусканий", и снова сильно завышен диурез, не могу понять, откуда. Замеряет она все правильно, фрукты не ела, суп учтён.. :bn:
Не получилось фото загрузить, в общем, пила в течение дня: 50 - 90 - 100 - 130 - 235 - 190 - 280 - 190, итого 1265 мл. Мочилась: 430 - 680 - 700 - 120, итого 1930. Это в течение дня, до ночи. Может, ещё попьет, но в целом такая картина в течение дня.. Прямо и не знаю, что думать.

Почему Вы так зациклились на этом дневнике?
Несахарного диабета нет. Полидипсии нет. Полиурии нет.
Объем выделяемой мочи полностью нормален.
Постоянное превышение выделяемой жидкости над выпитой несовместимо с жизнью - поскольку человек еще жив, и более-менее здоров, на самом деле превышения нет,что бы там ни было насчитано.
В чем проблема?

эстрадиол 0,01
 

Здравствуйте. Прошло несколько месяцев, и проблема вернулась. Снова кровотечения, снова новинет. Сдали анализы прямо во время приема новинета (надо было подбирать очередную дозу тироксина, т.к. АИТ). И вот результаты: пролактин 860,6 мМЕ/л, эстрадиол - 0,01 пг/мл! Остальные половые гормоны в норме. Насколько это плохо, такое значение эстрадиола? Или это является нормой при употреблении противозачаточных таблеток? Как нам дальше действовать?

Это нормальный пролактин на фоне эстрогенов, никто на синтетических эстрогенах не смотрит уровень природных. Вы пишете о взрослой дочери, почему она сама не обращается?