Акромегалия -уровень ИФР-1 после операции
 

Здравствуйте, уважаемые специалисты,

Хотел бы узнать ваше мнение. Мне 32 года, я мужчина. Мне поставили диагноз акромегалия в мае 2023 года.

Операция по удалению соматотропиномы была проведена успешно в середине октября 2023 года, и почти сразу стали заметны изменения и позитивная динамика по всем гормонам.

У меня вопрос по ИФР-1: изначальное снижение было резким, но за последние 3 месяца уровень не снижается, а даже немного повысился. Стоит ли принимать гормоноснижающие препараты, или это нормальная практика, когда уровень ИФР-1 падает достаточно медленно после операции?

Результаты анализов ИФР-1

31.05.23 - 1052 нг/мл

23.09.23 - 1444 нг/мл

17.11.23 - 410 нг/мл

24.01.24 - 418 нг/мл

10.04.24 - 430нг/мл

Cпасибо

Нормальный референсный интервал ИФР-1 в лаборатории?

Добрый день,

референсный интервал ИФР-1: 86 - 246 нг/мл

Спасибо

Принимая во внимание технические погрешности анализа ИФР-1, нынешний критерий нормальности это концентрация его менее, чем 30% выше верхнего предела референсного уровня.
У Вас это менее 320 нг/мл.
Поэтому 410-420 нг/мл считаются патологическими, то есть какойй-то кусочек опухоли еще остался.
Прошел год после операции , но ИФР-1 все еще высоковат. Значит, небольшой фрагмент опухоли остался. В таких случаях обычно делают МРТ с контрастом и определяют величину и ,- главное,- локализацию его. Eсли он в хирургически-доступном месте, то обычно делают реоперацию. Eсли нет, то нужно начать достинекс или октреотид, или провести радиотерапию гамма-ножом или подобным. К достинексу можно добавить один из селективных агонистов/антагонистов эстрогена:кломифен, тамоксифен или ралоксифен.

Каков был размер оригинальной опухоли и выходила ли она за пределы турецкого седла, особенно в каменистый синус позади сонной артерии?

Принимая во внимание технические погрешности анализа ИФР-1, нынешний критерий нормальности это концентрация его менее, чем 30% выше верхнего предела референсного уровня.
У Вас это менее ~ 320 нг/мл.
Поэтому 410-430 нг/мл считаются патологическими.
Прошел год после операции , но ИФР-1 все еще высоковат. Значит, небольшой фрагмент опухоли остался. В таких случаях обычно делают МРТ с контрастом и определяют величину и ,- главное,- локализацию его. Eсли он в хирургически-доступном месте, то обычно делают реоперацию. Eсли нет, то нужно начать достинекс или октреотид, или провести радиотерапию гамма-ножом или подобным. К достинексу можно добавить один из селективных агонистов/антагонистов эстрогена:кломифен, тамоксифен или ралоксифен.

Каков был размер оригинальной опухоли и выходила ли она за пределы турецкого седла, особенно в каменистый синус позади сонной артерии?

Спасибо за информацию,

С момента операции прошло 6 месяцев, операция была проведенна 17.10.2023

Размер опухоли был 13мм, врастания к счастью не было, МРТ на следущей неделе, так что можно будет уже сказать с точностью.

Спасибо за Вашу помощь!