Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Диабет (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=150)
-   -   Низкий сахар у ребенка (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=474385)

Anna2003 25.06.2021 14:39

Низкий сахар у ребенка
 
Добрый день! Помогите пожалуйста разобрать в ситуации со здоровьем моего сына. В феврале 2020 утром я никак не могла разбудить сына (на тот момент было 3,5 года). Он открывал глаза и тут же закрывал. Встать не мог, был вялый и бледный. У меня самой диабет 2 типа, я не знаю с чего, но решила померить ему сахар крови своим глюкометром. Глюкометр показал 2,8. Я напоила его сладким чаем. Через полчаса измеряю сахар, результат 9,8. Решили съездить в лабораторию проверить. Приехали в стационар, у нас берут анализы. Сахар крови 10,11. В моче сахар 5,5, кетоны 4. Нас кладут в стационар для обследования. Ежедневно проверяют сахар, норма. Делают сахарную кривую. На голодный 3,4, через полчаса 11,2. Далее сахар снижается и через 2 часа сахар крови 2,8. Взяли кровь на инсулин, результат 3,4, с-пептид 0,8. Врач при выписке поставила нарушение толерантности к глюкозе и сказала что диабета нет, но может появится в любой момент. В июне 2021 утром сын встает жалуется что болит животик. Подумала может скушал что то не то.* Дала ему чая с сушками. Его вырвало. Уложила его. Полдня лежал не кушал. Дала опять сушку, съел и тут же вырвало. Поехали в стационар. Взяли анализы. Хирургические патологии исключили. Отправили к инфекционисту. Пока ездили сын совсем ослаб. Лежал бледный, ходить сил не было, губы посинели. Уже там пришли результаты анализов. Сахар крови 2,6.* В моче кетоны. Нас кладут под капельницу. Капают глюкозу. Через час сахар крови 11,23.* После этого сдаем анализы в поликлинике сахар* в венозной крови 3,95, инсулин 1, с-пептид 0,5. Гликированный гемоглобин 5,4. Подскажите что это может быть? Нужно ли сдать кровь на антитела к островковым клеткам?

Melnichenko 25.06.2021 20:29

Негиперинсулиновая гипогликемия
Нужны данные по общему развитию( лучше персентильные графики) и данные о состоянии печени, лактазной недостаточности и тд

Anna2003 26.06.2021 08:17

При первой госпитализации рост 100см, вес 14,5кг. Июнь 2021 рост 107см, вес 16кг. Узи печени февраль 2020 контурь четкий, ровный, эхогенность обычная. Структура однородная. Правая доля квр 8,2см, левая доля 4,4см. Внутрипеченочные протоки не расширены, портальная вена 0,5см, селезеночная вена 0,3см. Больше узи не назначали. На лактазную недостаточность не проверяли. На учете у невролога с диагнозами гипердинамический синдром, энурез.

Melnichenko 26.06.2021 08:53

Мы не станем строить кривые и сравнивать с таблицами- пожалуйстаа, персентильный график
Кроме учета, что - то прлучает? Говоря о печени, я имела в виду биохимические параметры

Anna2003 03.07.2021 12:40

Вложений: 2
Добрый день! Я не специалист в построении графиков. Синее это вес, красное рост. Снизу возраст. Так подойдет? Кроме учета у невролога лечение никакое не получает.

Melnichenko 03.07.2021 12:42

Господи..
Открываем « персентилтный график роста « в сети

Anna2003 03.07.2021 12:52

Открывала, там таблицы и расшифровки. А как его построить ни слова. Что я делаю не так не понимаю. Не все же специалисты.

Melnichenko 03.07.2021 13:53

Посмотрите сходные темы, это не специальные знания

Anna2003 03.07.2021 14:15

По крови тоже не те данные?

Anna2003 03.07.2021 15:08

Вложений: 2
Коряво, но нарисовала. Так подойдет?

Melnichenko 03.07.2021 15:10

Чудесно, ребёнок практически все время в своём квартильном коридоре, то есть нет данных за некий тяжелый процесс А теперь спросим у врача очного, имеет ли смысл искать идиопатическую кетогенную гипогликемия, и можно ли посмотреть бета гидроксибутировую кислоту.

Anna2003 03.07.2021 15:22

Это к какому специалисту? Наш эндокринолог направила нас к гастроэнтерологу. И еще раз спрошу есть ли смысл сдать на антитела к островковым клеткам?

Melnichenko 03.07.2021 15:26

Нет возражений, но эндокринологу надо напомнить о том, что у ребёнка гипогликемический негиперинсулиновый синдром и надо ещё исключить кетогенную идиопатическую гипогликемию

Anna2003 03.07.2021 15:33

Спасибо!

Anna2003 24.07.2021 06:12

Добрый день! Пару дней назад утром сын опять проснулся вялый. Замерили сахар. 3,3. Выпил сладкого чая. Прошел час, лежит не встает. Побледнел, губы стали синеватые, на лбу испарина. Замеряю сахар 3. Кормлю гречкой с молоком. Через час сахар 12,7. Через 2 часа 11. Через 4 часа 9,4. К ночи сахар 5,8. 30 июля едем в областную больницу к гастроэнтерологу и эндокринологу. На какие обследования делать упор? Записались еще на узи брюшной полости. Антитела к островковым клеткам сдадим там же.

Melnichenko 24.07.2021 07:41

Алгоритм обследования будет зависеть от решения врача.При необходимости доктор может обратиться за телемедицинской консультаций в институт детской эндокринологии НМИЦэндокринология к Меликян МАЛО

Anna2003 30.07.2021 21:27

Добрый вечер! Приехали от врача. Гастроэнтеролог назначили узи брюшной полости с нагрузкой. Все в норме. Эндокринолог назначили госпитализацию через 2 недели чтобы провести тест сухоедением. И еще сказали сдать кровь на антитела. Ниже приложу названия анализов. Действительно ли нужно сдавать все? Или для начала хватит антител к островковым клеткам?

Anna2003 30.07.2021 21:29

Анализы

Anna2003 30.07.2021 21:35

Вложений: 1
Назначения

Melnichenko 30.07.2021 21:38

Какое сухоядение? Вы о чем? При чем здесь антитела?

Melnichenko 30.07.2021 21:41

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2946005)
Чудесно, ребёнок практически все время в своём квартильном коридоре, то есть нет данных за некий тяжелый процесс А теперь спросим у врача очного, имеет ли смысл искать идиопатическую кетогенную гипогликемия, и можно ли посмотреть бета гидроксибутировую кислоту.

Эти вопросы Вы задали?

Anna2003 30.07.2021 21:47

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2950674)
Какое сухоядение? Вы о чем? При чем здесь антитела?

Насколько я поняла тест когда будут кормить, но не давать пить. Точнее не объясняли. Но антитела сдать чтобы выяснить риски видимо.

Anna2003 30.07.2021 21:49

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2950675)
Эти вопросы Вы задали?

Гастроэнтерологу да. Но меня особо слушать не стали, сказали проверить на глистную инвазию ребенка и все. Остальное у эндокринолога сказала. А эндокринолог вот решили тест такой делать.

Melnichenko 30.07.2021 21:49

Пробуем ещё раз - вряд ли мне нужно объяснять,, что такое проба с сухоядении ( диагноста несахарного диабета) и зачем оценивают антитела - выявление типа диабета.
Но может быть лучше не тратить время на мое обучение, а внятнотпрознести при враче словам- идиопатический гетогенная гипогликемия? И слово Меликян тоже не сложно выучить?

Anna2003 30.07.2021 21:53

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2950679)
Пробуем ещё раз - вряд ли мне нужно объяснять,, чтотпкое проба с сухоядении ( диагноста несахарного диабета) и зачем оценивают антитела - выявление типа диабета.
Но может быть лучше не тратить время на мое обучение, а внятнотпрознести при враче словам- идиопатический гетогенная гипогликемия? И слово Меликян тоже не сложно выучить?

То есть нам не надо ни то, ни другое. А настаивать чтобы меня услышали. Будем пробовать.

Melnichenko 31.07.2021 05:27

Да, Вы поняли.

Anna2003 30.11.2021 09:01

Добрый день! За это время мы успели полежать в областной больнице и вернуться с тем же диагнозом нарушение обмена углеводов неуточненное. 2 раза переболели отитом и в период болезни несколько раз были низкие сахара. После выписки я насела на эндокринолога и все таки добилась телеконсультации с Москвой. В итоге нас приглашают на госпитализацию в институт эндокринологии отделение эндокринопатий. Это то о чем вы мне говорили?

Melnichenko 30.11.2021 19:36

То, о чем

Anna2003 30.11.2021 20:04

Что если у наших врачей будут вопросы, а они так и не поставили нам диагноз, обратиться в институт за телеконсультацией к Меликян. И вот нас на госпитализацию туда приглашают. Этот институт вы называли в прошлых сообщениях? Очень хочется верить что там нам действительно помогут.

Melnichenko 30.11.2021 20:57

Да, этот- Вы уже спросили, « это то, о чем Вы писали» - я ответила - то, о чем

Anna2003 30.11.2021 21:04

Я подумала вы уточнили вопрос. Теперь ждем даты госпитализации и едем. Большое спасибо за помощь.

Anna2003 22.03.2022 07:26

Добрый день! Хотела поблагодарить за совет оьратиться в Институт эндокринологии. В декабре попали туда на обследование. Ребенку поставили диагноз Е16.1 кетотическая гипогликемия. Сейчас приступы участились до 1-2 в неделю. Стараюсь не допускать сильного падения сахара в крови. Скажите дают ли деткам с таким диагнозом инвалидность? Код диагноза в перечне есть, но там значится как другие формы гипогликемии.

Melnichenko 22.03.2022 14:41

Инвалидность не диагноз определяет. Если Вы находились в центре, вы можете заказать телемедицинскую консультацию с лечащим врачом и обсудить вопросы

Anna2003 22.03.2022 14:48

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2984411)
Инвалидность не диагноз определяет. Если Вы находились в центре, вы можете заказать телемедицинскую консультацию с лечащим врачом и обсудить вопросы

Как раз там и сказали оформлять инвалидность. А наши что то тянут и тянут. Наш эндокринолог ставит среднюю степень тяжесть по заболеванию. Кетоны в крови при орви были до 2,2. Сахар снижался до 3, поила постоянно сладким компотом.

Melnichenko 22.03.2022 14:50

Сказали или написали в выписке?

Anna2003 22.03.2022 14:54

Написано что выписка может быть предоставлена на МСЭ для решения вопроса об оформлении инвалидности

Melnichenko 22.03.2022 14:56

Совершенно верно - значит, мяч на стороне Ваших врачей, а индивидуальное состояние ребенка дает основание для такой постановки вопроса

Anna2003 22.03.2022 14:57

И еще скажите пожалуйста, дочка 3,5 года началось с рвоты. Вызвали врача. Думали ротовирус. Дочка после рвоты уснула. При враче замерили кетоны и сахар. Кетоны в крови 2,9, сахар 2,8. Напоили соком. Немного поела каши. Через 2 часа сахар в крови 11,1. На следующий день кетоны 2,2, на третий день 0,9. Сахара в эти дни были до 3,2. Стоит ли тоже ее проверить у эндокринолога?

Anna2003 22.03.2022 14:58

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2984421)
Совершенно верно - значит, мяч на стороне Ваших врачей, а индивидуальное состояние ребенка дает основание для такой постановки вопроса

То есть могут дать, а могут не дать? Понятно, спасибо

Anna2003 23.03.2022 06:55

Что посоветуете с дочкой? Нужен прием эндокринолога или пока понаблюдать просто?

Melnichenko 23.03.2022 07:40

Вначале- педиатр

Anna2003 23.03.2022 08:01

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2984509)
Вначале- педиатр

Спасибо.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:58.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.