Повышенная жажда
 

Здравствуйте. Моей дочери (19 лет) в мае удалили краниофарингиому. После поставили диагноз: вторичный гипокортицизм, гипотериоз, гипогонадизм, несахарный диабет. Принимала кортеф, минирин, л-тироксин. В ноябре появились электролитные нарушения, дочь попала в реанимацию. В последствии по мрт диагностировали поражение базальных ядер. В больнице лечили высокими дозами преднизолона, затем, с января перешли на кортеф 120 мг в сутки, постепенно уменьшая по полтаблетки раз в 3-4 дня. Сейчас принимает кортеф 80 мг и эутирокс 75 мкг.
Общее состояние улучшается, но появилась сильная жажда. И днем и ночью просит пить. Эндокринолог сказала, что несахарный диабет у нее прошел, это может быть неврология, и стоит ограничивать питье. Пытаюсь ограничивать, но не сильно получается- литра 4 выпивает. Живот большой, лицо временами отечное.
Анализы от 03.02. Калий-2.6 млм/л, натрий-149, хлор-104.
от 04.02. Калий-3.0, Натрий 151, хлор 101
от 9.02 после капельницы с калием: Калий-3,1, натрий-143, хлор-101.
плотность мочи 1010.
Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной жажды? Может это быть от больших доз кортефа? Или несахарный диабет не совсем прошел? Как все это можно определить, анализы, может быть, какие-нибудь сдать?

Размер и локализация краниофарингиомы? Удалили ли «всю»? Делали ли радиотерапию? Когда и что показал последний МРТ? К чему эти громадные дозы стероидов? По описанию у нее иатрогенный синдром Кушинга. Обычные заместительные дозы не выше 20 мг в день, повышен ли сахар крови?

Диагноз при поступлении в НМИЦ Бурденко-супраселлярная краниофарингиома. Размеры по МРТ 3.6х2.7х3.4 см. Проведена операция по удалению стебельной краниофарингиомы из переднего расширенного транссфеноидального эндоскопического эндоназального доступа. Удалили все, радиотерапию не делали. После операции все было хорошо. В начале ноября были в Бурденко на контрольном осмотре, на МРТ явных остатков опухоли нет.
В середине ноября стала плохо себя чувствовать, появилась тошнота. Натрий был низкий. Обращались к врачам-причину не нашли.
При поступлении в стационар ставили интоксикацию, потом надпочечниковую недостаточность, затем как осложнение экстрапонтинный миелинолиз. В реанимации находилась месяц, под ивл, сделали гастростому, трахеостому, добавилась пневмония. Сейчас дышит и ест сама, движения восстанавливаются, интеллект нормальный.
Последний МРТ от 28.12.20: МР признаки патологического МР сигнала от базальных ядер и ствола мозга-отрицательная динамика.
Сахар повышался при лечении преднизолоном. Сейчас сахар в норме. Преднизолон получали 60мг+30мг+30мг+30мг в сутки.
Дозы кортефа нам прописывает эндокринолог. Можно ли снижать быстрее чем по 5 мг в 3 дня? Как лучше поступить в такой ситуации?

Вряд ли это имеет значение теперь, но любопытно- что произошло в ноябре, когда Резко развилась гипонатриемия?
Передозировка минирина? Смена препарата? Некое волшебное новое лечение- травы, БАД и пр?

Скорее всего смена препарата. Вазомирин вместо минирина.

Врач сообщила об этом в Фармнадзор ?
КАк проведена смена ?

Нет. Принимали минирин 0.1мг 2 раза в день, иногда меньше. Когда были в Москве, купили вазомирин, так как в выписке он был рекомендован, и мы подумали, что он удобнее. Применяли 1 дозу 2 р.д., иногда 1 р.д. Первое время все было нормально, и я не связала симптомы с применением лекарства.

НЕ преследовались ли некие цели по непременному питию литров воды?

Нет. Она еще в больнице начала много пить, даже когда с едой приносила воду, в первую очередь хотела воды. На лице иногда появляется горячий румянец.

Не меняли в это время приём гидрокортизон и тироксина?
Оперировали у Горелышева?

Дозу кортефа в это время немного увеличивали, так как дорога, стресс. Тироксин повысили с 50 до 62.5. Все назначала эндокринолог, самодеятельности не было. Оперировали Калинин и Фомичев.