Герпес? Лимфоузел? Что делать
 

Уважаемые специалисты, добрый день.

Сразу прошу прощения за длинный текст. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации и принять правильную тактику.

Ребёнок, мальчик, возраст 4.2, недоношенный (ЭКС в 33 недели, отслойка плаценты, 2й из двойни). Анемия в анамнезе.
Вес сейчас 15.4, рост 103-104.

С рождения педиатр говорила, что цветочной показатель ниже нормы. Гемоглобин всегда хороший. В 3.5 года назначили ферритин, сдали, он был 14. Пропили курс актиферрина (2 месяца), ферритин стал 18. Витамин Д (принимает на постоянной основе) 42 единицы.

В 2 года ребёнок, вероятно, переболел мононуклеозом. Через год сдали антитела на вирус Гермеса и ВЭБ - антител нет.
Есть антитела к цитомегаловирусу.

Ребёнок может болеть, но не супер часто и не каждый месяц.
Тем не менее, у него аденоиды 2й степени ( с ними ничего не делаем, наблюдаем).

В начале этой недели у сына резко поднялась 39.2, сбили дважды, температура была сутки, далее температура ушла сама и стала 36.6. Есть ещё сильная заложенность носа (промываем).
Наш педиатр говорит о том, что он склонен к герпесной инфекции, об этом говорит и мононуклеоз и антитела к ЦМВ.

Поэтому такой всплеск температуры можно считать реакцией на борьбу с герпесом.

После мононуклеоза у ребёнка на шее остался лимфоузел, не большой, подвижный. Спустя полтора года рядом вылез ещё один. Небольшой. Но оба заметны глазу. По Узи все ок. Но вот уже 2 года узлы на месте.

И вот, через 2 дня после температуры на шее, но уже с другой стороны, вылез достаточно приличный узел. Что видно и по фото. На ощупь, я попыталась аккуратно посмотреть, он тоже большой.



Понятно, что мы пойдём к педиатру очно.

Сейчас примерный план такой: УЗИ, общий анализ крови.

Подскажите, действительно ли в организме может сидеть герпес и просыпаться периодически? Может ли вот так на сутки давать температуру? Нужно ли быть на учете у инфекциониста? Могут ли вот так лимфоузлы реагировать большим ростом?

И ещё вопрос про лаборатории. Пожалуйста, по вашему огромному опыту. Где лучше сдавать анализы? У нас везде разная интерпретация. В одной - всегда повышен гемоглобин на 10 единиц. В другой - всегда повышены моноциты.
Может, сможете подсказать, какой лаборатории больше доверия?

Добавлю важный момент: очно были у специалиста. Она ещё раз озвучила, что это явный всплеск герпеса в организме (ВЭБ/ЦМВ/6 тип). За это говорит появившийся через 3 дня после температуры лимфоузел, плюс температура резко большая и была всего сутки+ушла сама.
При пальпации педиатра лимфоузел около 2 см. Не красный, безболезненный, не горячий.
Из назначений: полидекса и ринофлуимуцил, снимать отёк, откипаем в уши (тк из-за отёка в носу не видно перепонок). Флюидитек от кашля (кашель из-за насморка, прослушали хорошо). И вишенкой - циклоферон, в первый день приём дважды, потом через день 6 раз. И на узел местно траумель.

Уважаемые специалисты, мне боязно давать такой коктейль ребёнку. Плюс, насколько мне известно, циклоферон вещь спорная.

Но и ничего не делать с узлом порядка 2 см - тоже боюсь.

Возможно, вы сможете дать какие-либо рекомендации?


Спасибо.

Простите, пожалуйста, что мне приходится публиковать новое сообщения, я пытаюсь отредактировать старел, но изменения не сохраняются.
Я все-таки добилась результатов анализа крови, прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здравствуйте! Увеличение шейных лимфатических узлов может быть в структуре любой вирусной инфекции, как вызванной вирусами герпес-группы, так и сезонными вирусами типа аденовируса. Анализ крови спокойный.
Инфицирование герпес-вирусами, как в виде яркого инфекционного мононуклеоза, так в виде затяжных и вялотекущих форм в специфическом лечение не нуждается. Лечение только симптоматическое.

Огромное спасибо за ответ!

Уточню, пожалуйста, те в циклофероне нет необходимости?
И простите ещё за вопрос - есть ли смысл сдавать анализ на антитела к ЦМВ, ВЭБ И пр? Кровь из Вены, и ребёнка не хочется просто так подвергать стрессу...

Внесу свои 5 копеек. Никаких "иммуномодуляторов", псевдопротивовирусных препаратов не нужно. Обследование на ВЭБ, ЦМВ не показано.

Уважаемые специалисты, благодарю, что находите время на ответы.
Огромное спасибо!

Уважаемые специалисты, доброй ночи.

Прошу прощения за повторное беспокойство в одной теме.
Я честно пыталась перерыть весь интернет. Не смогла найти информацию.
Подскажите, пожалуйста, по «матчасти». У сына заушный, но не прямо за ухом, на шее, лимфоузел 2 см.
Он подвижен, не болит, не красный, не горячий. Наблюдаем.

Вопрос: как долго он может быть? Должен ли он просто уменьшиться или уйти совсем?
И 2 см - это пограничное значение или для такого расположения - не огромный?

На очном приёме педиатр рекомендовала сдать мазки из ротовой полости (и может из носа, тут упустила, Забыла, каюсь). Но пневМонии, что-то ещё...Тк у ребёнка нередко видны узлы на шее. Есть те, которые появлялись и сохраняются уже больше 2х лет. Насколько эти мазки информативны?

Также, сегодня, по назначению врача сдали кровь повторно.
Ребёнок перед анализом крови пил. Но тромбоциты все равно увеличены. С учетом увеличенного почти до 2 см шейного лимфоузла, это опасно?
Перед анализом ребёнок испугался и плакал. Кровь из пальца.

Добавлю ещё, что ребёнок без малого 2 недели кашляет. Сухой, иногда немного влажные, будто хочет откашлять что-то. Особенно вливаемся сна. Если проснётся, то будет кашлять 20-30-40 минут, часто.

Очно на приёме педиатра ничего сказать не могут. Прослушивали неоднократно, говорят, чисто и даже нет смысла в рентгене. Горло спокойное, по нему из новости полости практически ничего не стекает.

Но кашель так и держится.
Пожалуйста, посоветуйте дальнейшую тактику?

Меня, конечно, тревожит этот кашель, лимфоузел и теперь трилобиты в анализе крови.

Повышение тромбоцитов у детей в 99.5% - воспалительный процесс на фоне дефицита железа, у детей в таком возрасте ферритин менее 25 указывает на его дефицит, ребенку показаны ежегодные проф. курсы пр-та железа-2 в течение 3 мес. и др. маневры, направленные на усиление рациона железом. И да, трилобитов в анализе крови не бывает

Вадим Валерьевич,
Спасибо большое за ответ.

С ферритином поняла, будем принимать меры (ребёнок летом пил курс актиферрина).
Я правильно поняла, что ЛУ в 2 см и такого результата тромбоцитов - волноваться не стоит?

Прошу прощения за опечатку.

И может быть дадите совет, как облегчить приступ кашля? Ребёнок из-за него не может заснуть. И что с ним делать - ждать, пока пройдёт? Никаких сиропов не даю, ничего сын не принимает. Но почти как 2 недели его беспокоит этот сухой кашель, из-за которого портится качество сна...

Какой был курс по длительности? Если в рационе мало железа, то проф. железо можно давать круглогодично; для етого могут подойти пектиновые мишки с айхерба с железом - там и доза небольшая и вкус не настолько противный, как у а-феррина, у взрослых, если исключается астма, ГЕРБ, то прием железа на фоне неизвестного кашля снижает или убирает его, не знаю про детей работает ли?

Спасибо огромное за ответ!

Курс был 2.5 месяца. Ферритин с 14 вырос до 18 (18 был по анализы в сентябре).

Мясо ребёнок ест ежедневно (не красное правда, индейка). Яблоки, ягоды и пр - также ежедневно.

нет, ето не рост ферритина, а ежедневные вариации лаборатории - дефицит железа Вы не ликвидировали, если много коровьего молока - лучше уменьшить до полулитра

Ох, поняла. Сейчас оформляю как раз заказ на мишек, которых Вы рекомендовали.
Подскажите, пожалуйста, по дозе, 2 в день достаточно? Или больше?

Молока не много. Каша только, варится на половине воды и половине молока. Творог пару раз в неделю.