Уважаемая Галина Афанасьевна!
 

Уважаемая Галина Афанасьевна! Давно Вас читаю и наконец есть возможность спросить лично Вас! Мне 44 года.С 37 лет менопауза.Если вкратце, то по диагнозам врачей и конечно по анализам истощение яичников ,прием Марвелона пол года, затем полтора месячные не восстановились. Появилась отечность лица,боли в колене,пятке,головные боли,прищи врач рекомендовал Три мерси после 2-х лет приема появились выделения с неприятным запахом и цветом между месячными.Отправили к эндокринологу,маммологу.В результате маммограммы - узлов нет,но рекрмендовали обследоваться каждые пол года,т.к.много кистозных включений(по-моему так)а так же успокоительные.Эндокринолог выписал фемостон,после приема которого начались сильные боли во влагалище и не допив пачку прекратила прием,и Л-тироксин по схеме довести до 2-х таблеток!(после только пальпации).Пошла к другому эндокринологу,сделала узи, скенирование.Правая доля увеличена, два маленьких узла.Диагноз аутоимунный гипотиреоз.2 недели пила Л тироксин,2 недели йодомарин.Через пол года повторила узи - все то же самое.Год ничего не принимаю т.к.боюсь за грудь и иногда беспокоят боли в правом предреберье(узи показало застои желчи ,камней нет).Анализ крови на тромб-5 степени.Месячные раз в пол года,совсем не пропадают.Эндометрий 1мм.На протяжении всего этого периода 2 раза болела крапивницей,ослаб иммунитет,несколько раз воспалялись железы подмышкой и на горле.Лор врач сказал что это остаток гланды(в12 лет удалили) нужно приморозить.Но как прошли месячные все прошло само собой.Сейчас мучают приливы очень частые и сильные,головные боли,ослаб мочевой,регулярные светлокоричневые выделения.Гинеколог предложила месячные не пускать,выделения проигнорировала,выписала Прожестожель мазать и Климонорм.Пью месяц - не помогает.То что плаксива ,то это и так понятно,раздражена.А сейчас ещё появилось давящее чувство на горло.Посоветуйте пожалуйста какую згт в моем случае можно принимать, чтобы не навредить печени и груди.Извините если сумбурно получилось.Хочется все описать врачи все не выслушивают гинеколог посылает к эндокринологу,а эндокринолог к гинекологу! Что делать?

Сообщив об уровнях ТТГ , ЛГ, ФСГ и пролактина, а также об объеме железы на УЗИ , Вы поможете нам ответить на Ваши вопросы.

Итак.
ФСГ -33 IU/l (фол.3-12 , сер.ц. 6-25 ,лют. 2-12)
ЛГ - 90 IU/l 2.0-9.5 10-45 0.5-17.0
пролактин - 447 mlU/l ж:57-900
тестостерон - 0,1 mg/ml ; ж:0,2- 1,0
эстрадиол -64 pg/ml 30-120 150-400 70-200
кортизол-426,9(150-660nmol/l) метод ИФА
TTГ-0,50 (0,23-3,4мкМЕ/мл) ИФА
Т4 - 119,0 (60-160nmol/l) РИА
Т3 - 1,69 (1,2-2,8nmol/l) РИА
кортизол-497 (150-660nmol/l) С.Петерб.
кальций сывороточный 2,16 (2,5-7,5ммоль/л)
кальций ионизированный-0,975 (1,05-1,3ммоль/л)
програмбиновый инд.-100% 95-100%
фибриноген -4,66 2-4 ?/л
тромботест 5 ст. 1-4 ст.
Вр.рекальцификации 100 60-120
толерантность к гепарину 13*30* № 10-16
белок общий 69,8г/л № 65,0-85,0 г/л
Р.тимоловая 1,13 № до 4 м.е.
сахар 4,2 ммол № 6,66 мм/л
билирубин общий 19 № 20,5 мм/л
прямой 10 № до5мм/л
непрямой 9,0 № 17,1мм/л
АЛТ 0,59
АСТ 0,34
мочевая кислота 283мкмл 140-340
Сканограмма щж расположение обычное,форма не изменена,размерыувеличены за счет правой доли,накопление РФИ(? не уверена что так) железой равномерно,очаговых эффектов накрпления не выявлено.
Узи: правая доля 63.18.21 мм,
левая 57.18.18
перешеек 5мм
ткань железы неоднородна. В левой доле коллоидный узел д.4-5 мм,в правой доле 2 узла :16.9.8 мм и 11.8 6 мм.Ткань узлов неоднородна,несколько пониженной эхогенности.
Маммография: Полтость тканей обеих мол. ж-з неоднородно повышена,интенсивные в в/ нар.пв-тах (?) и в центр. секторах,что обусловленоявлениями умеренно выраженного фиброаденоматоза с преобладанием фиброза без доминантных уплотнений.

Укажите, пожалуйста, даты анализов.
Обязательно уточните, через какое время после отмены L-тироксина сдавался ТТГ.

Все анализы сдавались до приема каких либо лекарств, это касается и пилюль. Я умышленно прекращала за пол года принимать Марвелон или Логест. Л тироксин чередуя с йодомарином принимала только один месяц ( 2недели тироксин ,две недели йодомарин) после посещения маммолога в марте 2004г, именно маммолог посмотрел на щитовидку и рекомендовал вышесказанное.Следующая рекомендация по схеме до двух таблеток Л тироксина не принималась.
Последние анализы:
Кровь-август 2004г.,
Узи щитов ж.-июль и повтор ноябрь-2004г.( без изменений)
Скенирование-ноябрь 2004г.
После посещения эндокринолога именно после этих анализов было рекомендовано принимать фемостон,по схеме до двух таблеток Л тироксин,которые не принимала т.к. после фемостона сразу ухудшилось состояние.Затем заболела краснухой а за ней крапивницей.Было не до этого. Болше гормоны не принимала только Кальций Д3,Гликозамин для поддержания костей.И последнее по рекомендации гинеколога -Климонорм после которого вообще не чувствую изменений.
Спасибо за терпение ,но именно так и было гинеколог направил к эндокринологу и маммологу, в грубой форме спросил что я от него хочу,если месячные то пей пилюли .Не хочшь не пей.Эндокринолог по моей просьбе ! выписать згт -выписал фемостон ( о котором уже писала).Извините за назойливость Вы моя последняя надежда.Спасибо.

Желательны свежие результаты ТТГ, Т4 своб. и УЗИ щитовидной железы.
Объем железы увеличен, узлы правой доли подлежат пункционной биопсии.
Каким образом "сразу ухудшилось состояние" на фемостоне?

Во время приема фемостона появились очень сильные боли во влагалище.сухость. После отмены боли прошли.Свежие анализы обязательно сообщу.Что можете сказать о приливах,не пропадающих и не регулярных месячных при наличии тонкого эндометрия?
Какая показана мне ЗГТ о которой так много пишут,а реально не предлагают.

И фемостон, и климонорм - это ЗГТ.
На приливы Вы имеете полное право Вашем при уровне ФСГ>30.
Насколько быстро появились описанные жалобы на фемостоне?
В настоящее время Вы принимаете климонорм? Как долго?

Я понимаю что по интернету я не получу рецепт , я просто хочу знать правильно ли мне была предложена згт и ещё, при таких анализах крови (напр. тромботест)и маммографии можно ли принимать згт .По поводу фемостона : на пятой таблетке почуствовала дискомфорт , выпила принудительно (думала не исключен момент привыкания)11 таблеток.Принимаю климонорм 3,5 недели приливы очень частые и сильные не отступают,таких даже не было в начале моей истории болезни.
Очень прошу прокоментировать мои анализы крови есть ли отклонения и на сколько серьёзные.Спасибо.

Ни фемостон ( по прежнему- какой 1\5? 2\10 ? ), ни климонорм не вызывают болей во влагалище.
Приливы уменьшаются значительно на 3-ем цикле. Оптимальный препарат при приливах как доминирующей жалобе - трисеквенс.
Обследование до начала ЗГТ- осмотр, опрос, маммография, УЗИ вагинальным датчиком, ПАП - тест. Т.н гемостазиограмма нужна ли - большая проблема.

Спасибо за внимание. Фемостон был 2/10.Боли были только от него т.к. близости не было и по отмене все прекратилось.Главный вопрос который меня всегда волнует : все гормональные средства, в том числе и выше указанный, имеют больше противопоказаний и побочных эффектов, чем показаний. Что же это будет за терапия, если здоровому человеку нужно принимать с осторожностью и под регулярным контролем. А имея такие анализы как у меня вообще лучше не начинать.И дело не в том ,что нужно постоянно просиживать очереди к врачам чтобы регулярно контролировать ,а в том , что по прошествии времени назначенный препарат может просто не подойти, а вред другим органам будет не поправим.Не хочется быть подопытным кроликом, как мне сказал один врач - "вы должны опробовать несколько препаратов и подобрать какой вам луше подходит, ведь хорошее лекарство то ,что нам подходит" .Интересно как я смогу это определить и сколько я должна опробовать.Что Вы скажете о моих анализах крови? Спасибо.

Пожалуйста, постарайтесь сформулировать, что беспокоит Вас больше всего:
- приливы;
- другие проблемы с самочувствием (например, раздражительность, снижение работоспособности);
- страх и неуверенность по поводу необходимости лечения гормональными препаратами.
Делать из Вас "подопытного кролика" никому не интересно. Всё, что Вам назначается, давным-давно прошло клинические испытания (и в эксперименте, и на людях). Известны показания - они у Вас есть; известны противопоказания - их у Вас не выявили; известны возможные побочные эффекты - они могут быть и у Вас, но вероятность очень мала (иначе лекарство не было бы разрешено к использованию).
Что касается Ваших анализов, предоставьте рассуждать врачам, что Вам можно, а что нельзя назначить.
И чётко для себя уясните: абсолютно безопасных лекарств не бывает. Пустышка - не лекарство. Риск есть всегда. И всегда осуществляется ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ подбор лечения (а не "опыты" над пациентом). Именно поэтому процесс лечения опирается на профессионализм врача и доверие пациента.

В настоящий момент меня очень беспокоят приливы и регулярные выделения очень мало но они есть.Раздражительность и вялость была,все вкупе и заставило обратиться к генекологу,не утверждаю что это прошло от Климонорма ,просто говорю что чувствую.
Второе:да ,я хочу принимать гормонотерапию именно гармоны (желательно не синтетические), а не гомеопатию,но у меня действительно есть страх что по прошествии времени пострадают другие жизненно важные органы и что тогда? Отменять згт и начинать лечить другое.Ведь по началу ,когда я начинала пить Мерсилон,Логест,Три мерси первый год я чуствоваля себя очень хорошо, но потом что то накладывалось ( выделения,боль в суставах) и приходилось корректировать, а потом услышала что мне месячные вовсе не нужны.А горм. средства подразделяются на :для тех у кого уже год нет месяч-х и для тех у кого они будут каж. месяц.Или может согласиться на гормоны + к примеру эсенциале, а как же маммография? Свожу вопрос к одному.Згт принимается непрерывно несколько лет ? или десятилетий? До какого возраста необходимо , а до какого желательно принимать згт. И если в результате по прошествии определенного времени по к. либо причинам врач скажет необходимо прекратить згт, что опять все симптомы возобновятся?

Какой препарат для ЗГТ Вы предпочли бы принимать: тот, при котором сохраняются ежемесячные менструальноподобные выделения или тот, при котором их не бывает. Если собственные менструации были в течение последнего года, то выбираем первый вариант. Если менструациЙ не было больше года - тот из двух, который более комфортен для Вас.
Принимать ЗГТ надо долго, годами. Если Вы не курите, у Вас нет гинекологических и маммологических проблем, здорова печень, не было тромбозов, то Вы можете принимать ЗГТ (под наблюдением Вашего гинеколога). Если хотите отсрочить надвигающуюся старость, то, при отсутствии противопоказаний, можете принимать ЗГТ и десятилетиями.

Огромное спасибо за участие в моей проблеме.
В том то и дело , что я не знаю что лучше для меня , именно поэтому я и обратилась сюда.

Если собственные менструации были в течение последнего года, то выбираем первый вариант

Врач сказала что эндометрий (?) очень тонкий , месячные не нужны , но месячные бывают 3-4 раза в год,да еще эти подобие кров.выделения

у Вас нет гинекологических и маммологических проблем, здорова печень, не было тромбозов, то Вы можете принимать ЗГТ

Поэтому я и выложила анализы крови,закл.маммографа, насколько необходима згт именно мне в смысле не навредить, а насчет хочу ли я, конечно хочу... быть молодой и красивой :o
Я верю в згт но правильно подобранную.