Гормоны и синдром Морганьи
 

Здравствуйте!
Основная моя проблема - не могу забеременеть... Именно по этому поводу обратилась к врачам и выявила несколько моментов. Мне сейчас 28. Беременностей не было. Первый раз обследовала гормоны в 26 лет.

В 2005 году на 5 дц:
ДГЭА-S04 248,8 (норма 98-340)
Фоллитропин 6,88 (4,7-12,5)
ЛГ 5,33 (2,4-12,6)
Пролактин 252 (72-511)
17-оксипрогестерон 0,69 (0,1-0,8)
Эстрадиол 80,98 (90-716)
Тестостерон 0,462 (0,06-0,82)
ТТГ 1,81 (0,27-4,2)

На 21 ДЦ:
Прогестерон 0,932 (1,7-27)

Все инфекции отрицательно. Далее были узи. В матке – миома примерно 26-30мм (сделала в нескольких местах). В молочных железах – фиброзная мастопатия. Щитовидка нормального размера, но признаки диффузных изменений.
Был курс мастодинона от маммолога. И пропила три месяца дюф (с 16 по 25 дц) от гинеколога. Сдала прогестерон – 7,68 (1,7-27). Зачем-то отдельно еще раз сдала в начале цикла еще эстрадиол – 211,3 (90-716).
В 2006 году опять отправилась к гинекологу. Опять узи и инфекции. Узи без иезменений, инфекции – чисто. Она рекомендовала лапару, но я тогда не решилась. Летом и осенью делала фолликулометрию. Три раза были овуляционные циклы, эндометрий до 11 мм доростал, желтое тело было, но небольшое.

В феврале 2007 – большая задержка. ХГЧ близко к нулю. Прогестерон собственно тоже. На узи на 45 дц врач подозревает поликистоз (мультифолликулярный правый яичник) и кисту желтого тела. С перепугу (уже на 48 дц) делаю еще одно узи в другом центре. Яичники в норме, в левом фолликул 18 мм, миома матки (куда ж без нее).

Далее пришли месячные (Слава Богу), я отправилась к рекомендованному мне врачу - и на 4 дц новые анализы:
Пролактин – 588 (127-637)
17-оксипрогестерон - 1,03 (0,1-0,8)
Свободный тестостерон - 9,95 (0-4,1)
ДГЭА-S04 237 (98-340)
Сдала биохимию, мне ничего не пояснили, кроме того, что мне надо к терапевту. Все в норме, кроме 4 показателей. Биохимия:АСТ 50,3 (0-34)АЛТ 45,8 (0-41)СРБ 9,14 (0-5)Креатинфосфокиназа 889,9 (26-174)
И сделала рентген черепа и прицельно турецкого седла. Вот заключение: рекомендована консультация эндокринолога: синдром Морганьи. Д – 0,02.
И еще такая «мелочь» - нашли цитомегаловирус, но в низкой фазе, вроде лечить не нужно.
После получения результатов гормонов, моя врач была недовольна пролактином – высокий для первой фазы. На 26 дц он у меня стал 250. Её успокоил.
Её диагноз – поликистоз. Лечение: Метипред (хотела декс, но его нет) – 3 мес., Дюфастон – 3-4 цикла. Потом посмотрим. Если не поможет – стимуляция. Про лапару она не хочет пока слышать, говорит, что надо консервативно пробовать.

Очень хочется услышать ваше мнение? Возможно нужно еще что-то исследовать. Или возможно определиться с диагнозом и ходом лечения?
Спасибо.

Ваш вес и рост? Ан крови на глюкозу?
Не страдаете ли Вы эпилепсией?
Беспокоят ли головокружения? Бессонница?
Много ли волос на теле?

Уровень пролактина от фазы цикла значимо не зависит.
Перепроверяли ли КФК? Вспомните, не было ли незадолго до этого анализа травм, больших синяков?
Мышечных болей не было?

Спасибо за отклик.
Мой вес 75 кг при росте 171 см
Глюкоза (венозная) - 5,05 при норме 3,1-6,4
Эпилепсии нет. Головокружений не бывает, но серебристые "мушки" летают перед глазами часто при резких наклонах. Бессонницей тоже не страдаю.
Далее, волосы лишние есть. Полоска на животе и на внутренней поверхности бедер.

КФК - что это? Извините, не пойму. В феврале было серьезное падение с рассечением брови и синяком. Мышечных болей не было никогда.

КФК=креатинфосфокиназа. Через какое время после травмы Вы сдавали этот анализ?
И ещё, если можно, выложите здесь рентгенограммы черепа.

Сдавала анализ ровно через месяц после травмы. Делала его первый и пока последний раз, т.е. не пересдавала. Рентгеннграмму бы с удовольствием выложила, но как это сделать - не знаю.

Анализ надо пересдать.
Рентгенограмму - отсканировать, сохранить как фотофайл и дать ссылку.
Пока же приведите здесь подробное описание рентгенограмм.

Описание:
На боковой краниограмме.
Турецкое седло обычных размеров, с четкими контурами. Признаков интракраниальной (не уверена в распознавании) гипертензии не выявлено. Внутренняя пластина чешуи лобной кости утолщена - с-м Морганьи.
Заключение: рекомендована консультация эндокринолога: синдром Морганьи. Д - 0,02 м.
Снимок попробую отсканировать.

Для синдрома Морганьи характерен ряд симптомов. У Вас их, по приведенным данным, всего два (маловато). Вас осмотрел эндокринолог?

У эндокринолога пока не была, записана на завтра.
А мои гормоны Вы могли бы прокомментировать? Какое лечение возможно? И хотелось бы все-таки перепроверить диагноз "поликистоз".

А что комментировать? Первичное бесплодие. Возможно, СПКЯ. Возможно, причиной бесплодия является миома. Возможно, есть другие причины. Опять-таки, мужа надо обследовать.
Пациента видеть надо, чтобы уверенно комментировать анализы. Анализы - лишь приложение к данным осмотра. ТТГ, ФСГ, ЛГ от 2005 года - в норме. Но надо бы повторить. Однократно выявленное повышение свободного тестостерона не даёт веских оснований для уверенных выводов.
Давайте продолжим разговор после Вашего завтрашнего визита к эндокринологу. Хорошо?

Согласна. Спасибо

Как показала жизнь, поликистоз у лиц с признаками рентгенологическими так называемого с-ма Морганьи, и без оного ничем друг от друга не отличаются
В руководствах с-м Морганьи больше не упоминается поскольку его выделение не имеет клинического смысла

Госпожа Мельниченко, ОГРОМНОЕ спасибо за ответ (о Вас ходит слава на Кубани)))).
Я сходила на консультацию к эндокринологу. Очень положительный опыт. Врач отличный. Она меня раздела, осмотрела, ощупала, померяла давление, проверила рефлексы, распросила о прошлом и об анамнезе (предки, болезни, инфекции, давление, прививки и т.д.)
Назначила новые исследования.
Результаты:
Иммунохимическое исследование крови:
на 4 ДЦ
ФСГ - 7,46 (4,7-12,5)
ЛГ - 14,62 (ф.ф. - 2,4-12,6)
Тестостерон - 1,08 (0,06-0,82)
ГСПГ - 25,68 (14-68,9)
Инсулин 33,54 (17,801-173)

Клиническая химия, 4 ДЦ:
Глюкоза - 6,9 (3,9-6,4)

Клиническая химия, нагрузка глюкоза 75 гр:
глюкоза 5,5 при 3,9-6,4
Иммунохимическое исследование крови:
доп. сведения - нагрузка глюкоза 75 гр.
инсулин - 35,1 (17,801-173)

Однократное повышение глюкозы натощак дает основание как для контроля этого параметра, так и для изменения образа жизни( режим питания, физическая активность)
Полученные анализы не противоречат диагнозу СПКЯ