Коллеги,прошу совета.(венерология)
 

Месяц назад в стационаре лечилась девочка 9лет с диагнозом:свежая гонорея,получила цефтриаксон№7(знаю,что много,но у детей так тяжело лечится гонорея),контрольные мазки в норме. У мамы анализы в норме,но она только что лечилась в гинекологии с "воспалением" гентамицином.Отчим обследован у другого врача,со слов-все хорошо,да пусть,я все равно его дожму и обследую. Вчера у ребенка вновь обн.в обычном мазке гонококк,беспокоят выделения,вульва гиперемирована. Подскажите как и каким а/б лечить девочку? Посев будет готов через 10 дней-это долго.Жду вашего совета.

Мне здесь видится другая проблема - реинфекция.
Вызывать разом все семейство и всех лечить заново.
Гентамицин к гонококковой инфекции никакого отношения не имеет и отчим вам еще не то "расскажет" (child abuse можно подозревать).

про child abuse + 100в я бы, на всякий случай настучала бы в милицию или куда полагается (куда точно- не знаю)

Спасибо,уважаемые доктора за скорый ответ,но все-таки какой а/б вы бы рекомендовали с учетом того,что месяц назад ребенок получал цефтриаксон,не снова же его назначать.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Реинфекция не является поводом для смены антибиотика, тем более если он был эффективен.

Гинеколог девочку смотрел? Если есть причина подозревать нарушение половой неприкосновенности - Вы обязаны уведомить компетентные органы.

Всем спасибо,начала лечение.

гинекологу показали? с девочкой разговаривали? я бы заявление написала. непосредственно полового контакта могло и не быть, но реинфекция.... наводит на мысли
психологи у вас есть в штате больницы?

Эта девочка-пациентка,разговаривала с ней ,первая моя специальность-педиатр,с детьми общаться умею,психолога нет,мама и ребенок все отрицают,мама положительная.Чтобы куда-то обратиться,нужно быть уверенной и нужно согласие родителей. К гинекологу отправлю.Результат сообщу.

Ничего не нужно быть уверенной. Чтобы "обратиться" достаточно факта вагинального заражения девочки (какие бытовые способы вагинального заражения гонореей могут быть?) Если бы это была взрослая женщина - Вы бы не усомнились в половом пути заражения? А здесь откуда сомнения? От Вас требуется только заподозрить и ознакомить со своими подозрениями компетентные органы. Доказывать или опровергать будут они.
В данном случае Вам придется выступить в интересах ребенка против его законных представителей. Возможно, речь идет о семейном насилии, и если Вы не встанете на сторону ребенка - будете ему содействовать, помните об этом.

с девочкой при маме разговаривали?

Бытовое заражение у девочек бывает довольно часто(общая мочалка ,полотенце,постель),одна мамаша заразила двоих дочек,купаясь вместе с ними в ванной.Неужели Вы с этим не встречаетесь? Насилия , я думаю,здесь не обязательно,просто не соблюдается гигиена. И вопрос был у меня совсем о другом. Я просила совета у врачей о методах лечения и спасибо,что откликнулись.А свои права и обязанности я знаю.Давайте будем взаимно вежливы.

С девочкой разговаривала наедине.

Никто не хочет Вас обидеть. Просто мы не можем остаться равнодушными в такой ситуации, когда есть варианты, что над ребенком совершается насилие.
Про ванну и прочая - это пусть компетентные органы разбираются. Вы не можете на 100% по результатам опроса исключить насилие над ребенком? Обязаны обратиться куда следует. Не говорю уже о том, что должны быть предприняты все меры для непосредственного обследования контактных. Девочка же не через пыль на мостовой гонорею заполучила? Источник выявить тоже надо.
Поэтому так или иначе заниматься выяснением придется.