Микроаденома гипофиза.
 

Добрый день! Дочери 22 года, 8 лет назад была диагностирована микроаденома гипофиза, продуцирующая пролактин в кол-ве 900 ЕД. В течении этого времени принимался каберголин в разных дозах, начинали с 1 таб в неделю, теперь по 1/2 таб. Пролактин около 300 ЕД. По данным МРТ в 2009г размер был около 5 мм, теперь определяют 2-4 мм. Доктор рекомендует уменьшить дозу препарата. Но размер образования мало изменился. Может стоит рассмотреть хирургическое лечение? Или продолжать дальше принимать лек. препарат? Заранее благодарю за консультацию.

Господи, чем дитяти мешали 900 мед/ мл ? Какой процент макропролактина ? Чем Вам мешают 4 мм, которе есть у каждого 5- го человека на Земле ?

Спасибо! Просто без коррекции пролактина не наступали месячные. Все остальные гормональные анализы были в норме. В комментариях по поводу макропролактина: присутствия значимого макропролактина не выявлено. Это был 2010г. Никто из эндокринологов , кроме рекомендаций как, ежегодно делать МРТ и снизить каберголин до 1/4 таб в неделю, не делал. По вашему мнению, можно отменить прием препарата?

в 14 лет не было менструаций ? ( 22-8 = 14 )

Да, в 14 лет не было менструаций. (((

И что? Появились ли молочные железы, оволосение?

И молочные железы, и оволосение в норме. Вы считаете, что отсутствие менструаций в данном случае, не связано с микроаденомой?

Микроаденома есть у каждого 5-го человека на Земле, начало полового созревания у девочки наступило и появление менструаций до 16 лет в этом случае норма

Здравствуйте! Сдали пролактин на 10 день месячных, знаю, что нужно было это сделать по-раньше. Три месяца назад уменьшили дозу каберголина, 1/4 таблетки раз в неделю. Пролактин немного повысился, составляет 616 мЕд/л против 300 при приеме 1/2 таб. Месячные приходят через 30 дней. Нужно ли повысить дозу каберголина до 1/2 таб? Предвижу ответ доктора Melnichenko, но все же решила задать вопрос. Спасибо.

Как понимаю, все эти годы она была на каберголине, и месячные были регулярными. Нужен ли ей каберголин сейчас никто знать не может.

Полностью понимаю, что ей не хочется всю жизнь принимать лекарства.

Тогда есть простой выход: попробуйте каберголин отменить и посмотрите, что будет в последующие 4-6 месяцев. Если месячные будут продолжаться регулярно, то была ложная тревога, и его можно прекратить насовсем. Если же месячные либо остановятся, либо станут редкими и нерегулярными, то тогда у неё точно пролактиномка, маленькая, но биологически значимая.

И тут есть 2 варианта: либо возобновить каберголин пол-таблетки раз или два в неделю , либо дать ей противозачаточные таблетки. У неё будут предсказуемые « месячные», а заодно и от беременности случайной предохранится ( что в таком возрасте важно). А выйдет замуж, захочет ребёнка, прекратить противозачаточные и снова пойти на каберголин.

Об операции даже не думайте.

Ситуация простая и полностью безвредная. Такое во всем мире делают уже лет 20-30 безо всяких проблем

Опухоль в 5 мм абсолютно безопасна. Они просто не растут . Не теряйте сна из-за мелочной проблемы, не стоит она этого.

ghrh44, спасибо большое за подробный ответ! Если б мне это раньше сказали врачи на амбулаторном приеме...Ни эндокринологи, которые приводили связь только между дозировкой каберголина и кол-вом пролактина, ни нейрохирург. Будем дальше экспериментировать. Спасибо!!!
P.S. МРТ значит делать нет необходимости? Правда, еще имеется венозная ангиома...

Здравствуйте, уважаемые доктора! Требуется Ваша консультация. Отменили каберголин, появились выделения из груди. Сделали гинекологическое УЗИ и обратились к гинекологу эндокринологу.Кратко: инсулин, глюкоза, Т4 св. и ТТГ в норме, пролактин 636( верх. граница нормы 557) и тестостерон 2,82 ( 0,52-1,72). По данным УЗИ ставят МФЯ. На 8 день цикла, объем пр. яичника 20,6, в структуре фолликулы 4-5 мм, более 12 в поле зрения; левый- 16,5 и такие же фолликулы. М-эхо 5 мм. Менструация после отмены каберлолина была с очень скудными выделениями. Жалобы на невозможность сбросить вес ( занятия в тренажерном зале), 168 см рост, 74 кг, прыщи на лице, выделения из мол. желез и неполноценный менстр. цикл. Беременность сейчас не планируется. Доктор предположил, что повышение тестостерона связано с состоянием яичников и назначил лечение: циклодинон, джес плюс на 6 мес и каберголин по 1/2 таб в неделю. Нужно ли принимать все эти препараты? По каберголину придерживалась Ваших рекомендаций, а теперь с повышенным тестостероном растерялась. Надо ли с ним что-то делать? Может нужно продолжить обследование, найти причину его повышения? Буду очень благодарна за Ваши рекомендации.

Если Вам хочется, принимайте все назначенное...
Медицинский смысл сих деяний в комплексе сомнителен, о чем Вам уже говорили. Оcобенно сомнительны назначенные анализы
.
Уровень тестостерона при нормальном клиторе вряд ли говорит о хроническом его избытке, джесс прекрасно обеспечит регулярные кровопотери, при этом не вполне понятно, зачем Вам нужны обязательно обильные.

Ну а каберголин может подождать

Доктор, спасибо. Значит, начнем принимать только джес...

Уважаемые доктора, но возникли сомнения по поводу джеса...У дочери работа на ногах и начал проявляться варикоз, и еще имеем ангиому гол. мозга. Возможно ли принимать ОК? И еще прочла, что джес может повышать пролактин...И так ли он необходим при МФЯ? Если нет надобности, то может оставить каберголин при отсутствии местр? Все Ваши рекомендации помню. Спасибо.