Прививки недоношенному, 36 недель
 

Здравствуйте!
Ребёнок 2 месяца, вес 5200, рост 58 см, от 4 беременности, эко, роды 36 недель, тяжёлая преэклампсия. Первые сутки: низкое давление, гипогликемия, сахар 1,8, вялые рефлексы, крик сразу. Нормальное дыхание установилось на 3 минуте. На 2 сутки снят с кислорода. Вес 3250 гр, рост 50 см. По всем признакам недоношенность кроме веса. Нсг на 6 сутки: незрелость структур, соответствие 36 неделям. Сердце: джмп 3,7 мм, ооо 5 мм.
Нсг 1 месяц: норма. Узи тбс, почки, брюшная полость-норма.
ЭКГ в 1 месяц: неполная блокада пучка правой ножки Гиса.
Узи сердца 2 месяца: джмп 2 мм, ооо закрыто.
Ээг в 1,5 месяца: в ээг регистрируется полиритмичная активность преимущественно медленного частотного диапазона, с преобладанием в центрально-теменных отведениях, с амплитудой до 120мкВ,градиент сглажен.
Уровень бета-активности не повышен.
Реакция активации имеется.

Прерывистая ФС усвоения ритмов нет.
Гв-проба не проводилась.
Заключение:
Частотно-амплитудные характеристики ээг соответствуют данному возрасту.
Паттерн сна физиологичен.
Веретена сна в стадии формирования.
В настоящее время в ээг отмечаются нерезкие изменения биоэлектрической активности регуляторного характера.
Типичных эпилептиформных знаков и очаговой медленноволновой активности не выявлено.

Эмоциональное развитие по возрасту.
Физическое: гипотонус верхней части тела, плохо поднимает голову лёжа на животе, вертикально держит голову хорошо, в ножках тонус хороший, опора есть. Рефлексы сохранены.
Оак, оам норма.

Вопрос вот в чем: 1. Можно ли ставить ребёнку прививки? Хотелось бы поставить от пневмококка и гемофильной палочки. Сейчас ребёнок заболел ОРВИ (от меня заразился).
2. Есть ли у ребёнка неврология судя по данным обследованиям?
Спасибо!

Здравствуйте!
1.Нужно, только надо подождать окончания острого периода ОРВИ.
2. Нет. Развивается нормально.

Подумайте также над вакцинацией Ротатек V1 в 3 месяца совместно с вакциной Пентаксим (АКДС V1, ИПВ V1, Hib V2) или Инфанрикс Гекса (АКДС V1, ИПВ V1, Hib V2, Гепатит В V1). Обсудите с вашим врачом сроки БЦЖ.

Спасибо за ответ! Да, прививки все планирую ставить. Первыми хочу поставить именно пневмококк и гемофильную, так как есть старший ребёнок и зима впереди. Боюсь осложнений ОРВИ.
Сейчас невролог дал медотвод "потому что в месяц недоношенный ребёнок не держал голову лёжа на животе" до полугода, назначил Кортексин и массаж "ввиду отставания", но Кортексин я не колола пока, так как вижу значительный прогресс даже от домашнего массажа и упражнений.

Подскажите, пожалуйста, какая вакцина легче переносится по-вашему: Синфлорикс или Превенар13?

Переносятся примерно одинаково. Синфлорикс содержит 10 серотипов вируса, Превенар 13 - 13 серотипов. На практике с точки зрения защиты от инфекций разницы нет. Чаще делается Превенар.

Спасибо за ответ!

Недоношенных детей можно прививать с 2-х месяцев. От вакцинации отводятся дети с признаками текущей инфекции, выраженной кардиореспираторной нестабильностью, отсутствием прибавки веса. Текущие результаты объективных обследований нормальные , состояние ребенка хорошее.
Уверен,что если бы сходили к другому неврологу, не получили бы медотвод по поводу,что "ребенок не держит голову лёжа на животе".

Ребёнок на днях начал поворачиваться осознанно на бок с помощью ножек и мышц пресса, проблема только в шейном отделе (были у остеопата, там ничего критичного не нашёл, небольшой гипотонус, но травм нет).
Вес прибавляет очень хорошо, кушает тоже.
2 недели после выздоровления будет достаточно, чтобы поставить прививку или лучше выдержать месяц? Оак, оам сдадим.

Достаточно будет дождаться окончания острого периода и хорошего самочувствия ребёнка, месяц не нужно выжидать.
ОАК и ОАМ планово в 2 месяца (согласно приказу 514), но они, как и возможные проявления перенесенного ОРВИ в них не должны влиять на возможность проведения вакцинации при хорошем самочувствии ребенка.

Спасибо Вам за ответы!