Астенотератозооспермия
 

Добрый день!

Прошу прокомментировать спермограмму мужа. Волнует вопрос,
1) могло ли такое качество сперматозоидов стать причиной внематочной? понимаю, что скорее всего глупость спрашиваю, но гинекологи упоминали, что мужской фактор мог повлиять
2) есть ли шансы при таких показателях естественным путем зачать (а мне далее выносить и родить) здорового ребенка или они равны тем самым 2%? :(
3) стоит ли искать причины таких показателей, пытаться улучшить показатели и если да, то какой сейчас должна быть тактика (сдавать гормоны, что-то еще смотреть, лечить)? или лучше сразу идти на ЭКО/ИКСИ?
Буду очень благодарна за ответ.

Предыстория: мужу 35, мне 33, в браке 9 лет, в 2011 году прекратили предохраняться, в рамках планирования муж тогда сдавал спермограмму, все было в норме, результаты не сохранились. Зачатие произошло в 4-5 цикле с начала планирования, родился здоровый ребенок в срок.
В 2013 году у меня выявлен хламидиоз, у мужа не нашли, но пролечивались оба (в 2013-2014 году несколько курсов антибиотиков до стабильно отрицательного результата у меня по хламидиям).
В конце 2016 года прекратили предохраняться, в 3 цикле наступила беременность, оказалась внематочной. В рамках реабилитации после нее и планирования следующей беременности наблюдаюсь у гинеколога, муж направлен к андрологу. У него результаты на половые инфекции - отрицательно, УЗИ простаты - без патологий, а вот спермограмма такая:

Воздержание 4 дня
Вязкость 0,3 (норма 0-2)
Цвет бело-сероватый
pH 8 (норма - выше 7,2)
Объем 3,4 (норма 1,5-6)
Концентрация сперматозоидов 48 млн/мл (норма - выше 15)
Количество сперматозоидов в эякуляте - 163,2 млн (норма - выше 39)
Количество круглых клеток - 0,5 млн/мл (норма 0-5)
Количество лейкоцитов - 0,1 (0-1)
Агрегация сперматозоидов - нет (норма - нет, незначительно)
Агглютинация сперматозоидов - нет (норма - нет, незначительная)
Прогрессивно подвижные - 29% (норма - 32 и выше)
Непролгрессивно подвижные - 29% (норма - 8% и выше)
Неподвижные - 42% (норма 0-60%)
Общая подвижность - 58% (норма - 40 и выше)
Жизнеспособность не исследовалась
Нормальные сперматозоиды (по Kruger-Menkveld) - 2% (норма - 4% и выше)
Аномальные сперматозоиды - 98% (норма - 96% и меньше)
Сперматозоиды с аномалиями головы и шеи - 97% (норма - 96% и меньше)
Сперматозоиды с аномалиями средней части - 29% (норма - 96% и меньше)
Сперматозоиды с аномалиями хвоста - 24% (норма - 96% и меньше)
Заключение: астенотератозооспермия

Добавлю, что спермограмму делали в клинике, которая специализируется в том числе на ЭКО. Муж не курит, не посещает сауны/бани, алкоголь изредка. Сидячая работа и в целом довольно малоподвижный образ жизни.

1 не мог
2 Шансы есть при любых показателях спермограммы, включая эти.
3 Показатели мужа не имеют отношения к текущему вопросу. Если беременность наступает, то чего же более.

Проблема с трубами и внематочная беременность скорее относятся к осложнениям перенесенного хламидиоза.

Сергей Николаевич, большое спасибо за ответ. Правильно ли понимаю, что "из сперматозоида с дефектом может зачаться больной ребенок" - это миф, и на самом деле такие сперматозоиды просто не участвуют в зачатии?
И еще можно такой момент - есть ли способы, которые могут улучшить показатели спермограммы (время до следующей попытки зачатия у нас есть в связи с моей реабилитацией, хотелось бы его встесторонне с пользой провести)))? Может быть, больше двигательной активности, отдыха, питание с исключением каких-то продуктов и упором на другие?
Про внематочную да, конечно, понимаю, что, скорее всего, дали о себе знать последствия хламидиоза, проверка проходимости трубы в планах.

Муж курит?

Нет и никогда не курил. Алкоголь эпизодически, в целом мало употребляет. Из самого "нездорового", на мой взгляд - сидячая работа и в принципе малоподвижный образ жизни.

Жаль, а то можно было посоветовать бросить.
В рационе должны присутствовать овощи, чем больше, тем лучше.
Чудо препаратов еще не придумали, поэтому обычно шаманят с антиоксидантами, но есть ли смысл в Вашем случае - большой вопрос.

Спасибо, Сергей Николаевич, поняла вас!