Ишемический инсульт
 

Добрый день!!! Очень нужна Ваша консультация. У супруга (42 г) случился инсульт. Заключительный диагноз: Ишемический инсульт, неуточненной этиологии, в левом каротидном бассейне, после системной тромболитической терапии, с формированием инфаркта в левой височно-лобной доле. Моторная афазия, аграфия, акалькулия, алексия. Гипертоническая болезнь 3ст, риск 4. Гиперхолестеринемия. После стационара назначено медикаментозное лечение: аспирин кардио (постоянно), индапамид (постоянно), розувастин (постоянно). Глиалитин (капсулы) 3 мес, актовегин - 1 мес, пентовит - 1 мес. Скажите, пожалуйста, медикаментозное лечение правильное. Нужно ли что-то добавить? Спасибо за консультацию!!!

Актовегин и пентовит не нужны, одного индапамида мало для лечения гипертонии, нужны кальциевые блокаторы, ИАПФ или сартаны

Генетическая тромбофелия
 

Добрый день, Уважаемые доктора!!! Нужна Ваша консультация. У супруга (42 года) 10 января случился ишемический инсульт. Хотим разобраться в причинах и по максимальной возможности устранить их. Гомостазиолог назначил допанализы (прилагаются во вложенном файле) и генетический анализ: определение генетических полиморфизмов в системе фолатного цикла и наследственной предрасположенности к тромбозам и тромбофилиям. Заключение по генетическому анализу: Обнаруженна мутантная гомозигота ТТ по полиморфизму ITGA2 C807T и гетерозиготы по полиморфизмам MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTHFR C677T. Высокий риск развития тромбофилий атеросклеротических изменений соссудов и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с гиперагрегацией тромбоцитов и повышенным адгезивным сродством тромбоцитов к сосудистой стенке. Высокий риск развития гипергомоцистенемии. ВОПРОС: это как-то поддается медикаментозному лечению? на данный момент принимает: аспирин кардио, розувастин, индапамид, пентовит. Спасибо за консультацию.

Поздравляем Вас - Вы опять вместо рекомендованного выше лечения, сделали никому-не-нужные анализы, которые не относятся к тромбофилии. Всегда пожалуйста, но Вас консультировать смысла нет - вы почему-то предпринимаете все действия, чтобы Ваш супруг поменьше жил, а не "разобраться в причинах и по максимальной возможности устранить их"

Контроль сосудистых факторов риска
Рекомендации
ƒ Необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления. Снижения
артериального давления рекомендуется достигать путем изменения образа жизни и
назначения индивидуальной фармакотерапии (Класс I, уровень А) c целью
достижения целевого значения 120/80 мм.рт.ст (Класс IV, GCP). Для лиц с пороговой
артериальной гипертензией (120-139/80-90 мм.рт.ст), застойной сердечной
недостаточностью, инфарктом миокарда, диабетом или хронической почечной
недостаточностью показано назначение антигипертензивной терапии (Класс I,
уровень А)
ƒ Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Коррекцию уровня
глюкозы крови рекомендовано осуществлять изменением образа жизни и
назначением индивидуальной фармакотерапии (Класс IV, уровень С). Пациентам с
сахарным диабетом следует интенсивно снижать артериальное давление (Класс I,
уровень А) с целью достижения целевых значений ниже 130/80 мм.рт.ст (Класс IV,
уровень С). По возможности, необходимо назначение ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов к ангиотензину
(Класс I, уровень А)
ƒ Необходимо регулярно контролировать уровень холестерина крови. Коррекцию
уровня холестерина крови (нижние границы 150 мг/дл; 3,9 ммоль/л) рекомендуется
осуществлять изменением образа жизни (Класс IV, уровень С) и назначением
статинов (Класс I, уровень А)
ƒ Рекомендуется отказ от курения (Класс III, уровень В)
ƒ Рекомендуется отказ от злоупотребления алкоголем (Класс III, уровень В)
ƒ Рекомендуется регулярная физическая активность (Класс III, уровень В)
ƒ Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением употребления поваренной соли и
насыщенных жиров, обогащенной богатыми клетчаткой фруктами и овощами (Класс
III)
ƒ Лицам, имеющим повышенный индекс массы тела, рекомендуется придерживаться
диеты для снижения веса (Класс III, уровень В)
ƒ Не рекомендуется дополнительное употребление витаминов с антиоксидантными
свойствами (Класс I, уровень А)
ƒ Не рекомендуется назначение гормональной заместительной терапии в качестве
первичной профилактики инсульта (Класс I, уровень А)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вадим Валерьевич, спасибо за консультацию. Но Вы же понимаете, что мы не сами пошли сдавать эти анализы. Нам их назначили доктора в диагностическом центре Ростова-на-Дону. Сейчас они предлагают приехать на очный прием. Вот я и хочу выяснить: надо нам ехать (мы в другом субъекте живем). Не хочется приехать и просто получать какую-нибудь витаминную терапию. Спасибо еще раз !!!