Вопрос к врачам
 

Диагноз пролактиномы не ставился, но:
1. Назначен (для лечения ГЭРБа) "Мотилиум" (лингвальная форма).
2. В информации к препарату сказано, что пролактинома является абсолютным противопоказанием для приёма препарата. Отсюда два вопроса.

1. Могли ли врачи пропустить этот диагноз.
2. Если они его пропустили, чем грозит мне приём препарата (3 раза в день 10 дней).

Заранее спасибо.

Мотилиум не является единственным, а тем более, самым важным компонентом в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

У пролактиномы есть определенные клинические проявления. Мало вероятно, что они проигнорированы врачом. Соответственно, наличие у Вас пролактиномы крайне сомнительно.
При пролактиноме мотилиум противопоказан потому, что он обладает свойством усиливать секрецию пролактина.

Спасибо большое
 

Light
ВРАЧ

Спасибо большое. Извините за настойчивость, но если вдруг пропустили. Чем мне это может грозить?

Основным при лечении ГЭРБ мне был назначен "Париэт" (дорогущий) на пару недель по 1 т. на ночь, а потом, ещё три недели, что то из списка: ультоп, гастрозол, омепрозом (могу ошибиться, так как все врачи неразбрчиво пишут:-) )

Если до начала лечения мотилиумом Вы имели гиперпролактинемию, то Вас должны были беспокоить такие симптомы как снижение полового влечения, эректильная дисфункция (именно так обычно проявляется гиперпролактинемия у мужчин). Сам по себе мотилиум, при отсутствии исходной гиперпролактинемии, таких симптомов не вызовет.
Если Вас почему-то так сильно тревожит именно возможность наличия у Вас гиперпролактинемии, то, прежде, чем начать лечение мотилиумом, сдайте анализ крови на пролактин.

Безотносительно к наличию/отсуствию пролактиномы, укажите пожалуйста свой вес, рост, опишите Ваши жалобы, послужившие основой для обращения за помощью к гастроэнтерологам, длительность заболевания, что провоцирует обострения, полностью приведите протокол гастроскопии, возможно данные дополнительных методов обследования (данные рентгеноскопии/графии пищевода, манометрию, мотиторинг pH, если эти данные продоводились), а также терапию, назначенную врачами и иные их советы. Боюсь, что от приема одних только блокаторов протонной помпы, к которым относится и париет и другие перечисленные Вами препараты, эффект будет лишь временный.

И сделать это надо в отдельной теме!!!
Очень невежливо вклиниваться в разговор доктора с пациентом.
Это нетрудно - нажмите кнопку "Новая тема", дайте название теме и излагайте....

Темы разделены.
Модератор.

Безотносительно к наличию/отсуствию пролактиномы, укажите пожалуйста свой вес, рост, опишите Ваши жалобы, послужившие основой для обращения за помощью к гастроэнтерологам, длительность заболевания, что провоцирует обострения, полностью приведите протокол гастроскопии, возможно данные дополнительных методов обследования (данные рентгеноскопии/графии пищевода, манометрию, мотиторинг pH, если эти данные продоводились), а также терапию, назначенную врачами и иные их советы. Боюсь, что от приема одних только блокаторов протонной помпы, к которым относится и париет и другие перечисленные Вами препараты, эффект будет лишь временный.
____________
Вес 114 кг., рост 182 см., боль в центре груди (ЭКГ исключила наличие сердечных проблем), нарушение стула (сначала по малу, часто, жидко коричнево, сейчас он вообще прекратился). Причиной обращения к врачу послужила боль в этой области, продолжавшаяся более суток (раньше подобные боли я успешно решал Ессентуками-17 и (или) антацидами, последнее время "Маалоксом" - суспензия). Проблемы давно с этой областью - ещё в 1992 году ставили диагноз: гастрит, гастродуоденит и эзофагит).
Сегодня сделали УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Не могу привести точный диагноз сейчас, но печень увеличена в верхних пределах нормы, в желчном пузыре нарушен отток и что то связанное с холестерином). С клиническим анализом крови и анализом мочи всё в порядке, как мне сказали.
На гастроскопию записался, но не знаю решусь ли на неё, так как боюсь (из-за того что у меня проблемы с областями в которые будут вставлять этот шланг - слабое горло, проблемы с пищеводом (например когда я делал пракшалану, то меня один раз стошнило маслом с кровью)).
К проблемам приводит решение психологических проблем с помощью пищи, в основном переедание.
Как я понял, разговаривая с врачами, дуоденит мне не вылечить. Так что согласно моему плану, пропью париэт и мотилиум, совмещу это с диетой, а через полтора месяца хочу съездить в Железноводск ("Дубовая роща"). ну а дальше посмотрим, что делать.

Light
ВРАЧ
Спасибо.

Никогда больше не делайте пракшалану.

yananshs
врач (nuclear medicine)

Причина?

Потом, кстати, всё пошло хорошо. Вышли удивительно красивые камни малахитового цвета.

Ну если вы таким способом добываете драгоценные камни, то наверное, придется продолжить. Для организма же эта процедура вредна.

Уважаемый mbshl,

как Вы, наверное, и сами догадываетесь, у Вас имеется избыточная масса тела. Лечение гастроэзофагеальной рефлюсной болезни предполагает несколько мероприятий:

1. изменение образа жизни, заключающееся:
а. в похудании;
б. отказе от продуктов, которые у Вас обостряют симптомы, увеличивают/вызывают изжогу, загрудинные боли. К таким продуктам могут относится блюда с содержанием томатов, соки цитрусовых, шоколад, алкоголь, возможно ряд других продуктов, которые лично у Вас приводят к усилению симптоматики;
в. питание должно быть дробными (т.е. небольшими порциями);
г. последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до принятия горизонтального положения;
д. приподнятие головного конца кровати не менее, чем на 20 см (именно приподнятие, а не просто подушки). Для этого под ножки кровати подкладывают соответствующей высоты подставку.

2. Назначенные Вам блокаторы протонной помпы должны облегчить Ваши симптомы, однако, без мер по изменению образа жизни, при отмене лекарств все симптомы могут вернуться.
Мотилиум длительно принимать нельзя, поскольку не доказана безопасность его длительного применения.

Гастроскопию сделать надо обязательно, во-первых, чтобы оценить состояние слизистой пищевода и не пропустить очень неприятные осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Описываемые Вами "проблемы с областями в которые будут вставлять шланг", на самом деле проблемами не являются и для выполнения гастроскопии не помеха.

Возможно, Вам потребуется консультация психотерапевта для решения проблем с избыточной массой тела (на что Вы сами указываете).

Какие-либо дополнительные диетические рекомендации, отличные от приведенных выше, судя по опубликованной Вами информации, Вам, по-видимому, не требуются.

Лечитесь, поправляйтесь. Удачи!

alexdr
ВРАЧ


Большое спасибо.