Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Ночные скачки давление, возможно Феохромоцитома (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=472321)

Obus 12.04.2021 16:28

Ночные скачки давление, возможно Феохромоцитома
 
Здравствуйте, мне 31 год рост 180 вес 92кг
(так же хотел написать что у меня пролактинома, пролактин был 5500, сейчас после 2х недель приема достинекса снизился до 900, так же повышен эстрадиол 96, а норма до 60)

о давлении !на протяжение года мучают такие симптомы
Все спокойно, не каких проблем нет и тут
примерно в 00:30-01:30 резко начинается
1 Озноб, долж
2 Волнение
3 сердцебиение 90-120
давление начинаю мерить еще не высокое например 130-140, через мин 5 растет 160-170, особенно сильно подскакивает если просто пройтись например за стаканом воды.(и так 2 часа скачет 135-160 иногда 170)
(у меня бывает иногда днем такое давление например 150 но такой симптоматики нет, давление и давление, ночью именно что то другое происходит)
4 холодные ноги
5 сильное волнение хотя знаю что уже не первый раз и пройдет через час-два, но очень сложно совладать и спокойно сидеть

все это длится от часу до двух, во время приступа и потом частое мочеиспускание, сухость во рту длится примерно сутки после этого, жар в лице

Раньше было очень часто теперь примерно раз в месяц, бывает чаще. Перестал пить чай и кофе что бы лишний раз не будоражить нервную систему кофеином, уже не знаю что с этим делать, сильно портит жизнь
Когда эти кризы то таблетки от давление особо не помогают, один раз скорая поставила укол от давление, так через небольшое промежуток времени оно опять начало расти.

Подскажите пожалуйста что это? как от этого избавится.

Также делал суточный мониторинг сердца там обнаружили синусовую аритмию.
Гормоны щитовидки в норме, узи сердце в норме. Узи сосудов шеи в норме, узи почек в норме

Насчет пролактиномы , раньше часто давило голову после таго как начал принимать достинекс этот симптом отпал и давление в течение дня стало в пределах нормы, но все равно пью четвертинку Телзап плюс 40. А до этого долго пил Лизиноприл, бисопролол, индапамид .
но ночью происходит что-то отдельное...

на всякий случай что беспокоит в течение дня

какой то дискомфорт в груди, иногда отдышка, часто тошнота, тремор рук это с детства, слабость, (мушки перед глазами начал капать капли виксипин)

подскажите что это? так же из за пролактиномы сдавал многие гормоны могу подкрепить если нужно

я так понимаю что бы исключить Феохромоцитому нужно сдать суточную мочу на метанефрин, норметанефрин, ренин, альдостерон, калий? но у нас такое не делают, берут на эти анализы только кровь в платной клиники.
Вопросы

1) можно ли замеменить и сдать анализы не в моче а в крови
2) Если это не Феохромоцитома то что это может быть? может ли это связано быть с пролактиномой гипофиза?

спасибо за ответы, постарался писать без лишней воды дабы сэкономить ваше время!

Melnichenko 12.04.2021 18:12

Ренин и альдостерон не имеют к Диагностике Фео ни малейшего отношения
Фео исключаем , оценив метанефин/ норметанефрин, после этого занимаемся оценкой ренина / альдостерона ( это исключение гиперальдостеронизма)
Эстрадиол повышен из- за ожирения ( замечу в скобках, оно же заставляет сомневаться в наличии Фео)
Но дело не в том - если у Вас пролактинома, то хотелось бы знать фракцию макропролактина и состояние турецкого седла

Obus 12.04.2021 19:46

Здравствуйте, спасибо большое за ответ
заключение
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

анализы гормонов

17.03.21
Тс - тестостерон 13.81 нмоль/л (12.10 - 38.30)
>! ПРЛ - пролактин 5660.98 мМЕ/л (105.00 - 540.00)
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон 2.60 мМЕ/мл (1.00 - 11.80)
ЛГ - лютеинизирующий гормон 4.64 мМЕ/мл (0.80 - 8.40)
>> Е2 - эстрадиол 95.18 пг/мл (30.00 - 68.00)
FТс - тестостерон свободная фракция 2.70 пг/мл (1.00 - 28.28)
SHBG - сексстероид - связывающий В-глобулин 28.97 нмоль/л (12.40 - 78.40)
ИСА - Индекс свободных андрогенов 47.67 % (14.80 - 95.00)
Формула расчета: (Тс/SHBG)х100%
К - кортизол общий 357.80 нмоль/л
с 8 до 10ч. - 150-660; 16ч. -80-440; в 20ч. -50% от утра
Липидный профиль
> Холестерин общий 5.38 ммоль/л (0.00 - 5.20)
ЛПНП – холестерин (липопротеины низкой
плотности) 3.30 ммоль/л (0.00 - 3.37)
ЛПВП – холестерин (липопротеины высокой
плотности) 1.42 ммоль/л (0.90 - 5.00)
КА - коэффициент атерогенности 2.79
Низкий риск развития атеросклероза: 2,5 – 3,5
Средний риск: 3,5 – 4,0
Высокий риск: > 4,0
Формула расчета:(ХС - ЛПВП) / ЛПВП
Триглицериды 1.2 ммоль/л (0.00 - 1.71)
группа риска: 1,71-2,25 патологические показатели: >2.26

25.03.21
>! ПРЛ - пролактин 8270.94 мМЕ/л (105.00 - 540.00)
>! нмПРЛ - Низкомолекулярный пролактин 4878.00 мМЕ/л (74.00 - 385.00)
> МПРЛ - Макропролактин 41.02 %

25.03.21 после сдачи пролактина начал прием достинекса по пол таблетки два раза в неделю

02.04.21
АКТГ - адренокортикотропный гормон 27.50 пг/мл (7.00 - 63.00)
СТГ - соматотропный гормон 0.17 нг/мл (0.10 - 7.00)
ИФР-1 - инсулиноподобный фактор роста-1 150.30 нг/мл (115.00 - 229.00)
>! ПРЛ - пролактин 916.30 мМЕ/л (105.00 - 540.00)

вот полностью диск с мрт, делал гипофиз с контрастом плюс мозг (мрт сделал 22.03.2021г)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


подскажите пожалуйста метанефин/ норметанефрин обязательно только в моче сдавать? в крови не точно будет? проблема просто не делают поблизости, это в город за 200км нужно тогда ехать, но если надо то съездим

спасибо большое за ответ, до этого читал много данный форум и очень рад что именно вы ответили!

Melnichenko 12.04.2021 20:02

В крови тоже можно.
Проблема в том, что принципиально возможно сосуществование Фео и пролактиномы ( это очень редкая ситуация, там особые законы)

Obus 12.04.2021 20:12

спасибо большое за ответ, в ближайшее время сдам и скину сюда результат.

часто я конкретно вами восхищен! бесплатно в наше то время помогаете людям! Фантастика!

Melnichenko 12.04.2021 20:15

Полноте, врачи во все времена одинаковые, у нас здесь хорошая компания из разных стран, нам интересно работать и мы, как говорит мой младший, « тащимся « от этого.

Obus 12.04.2021 20:26

извините за назойливость, подскажите еще пожалуйста, я сегодня выпил Валемидин 40 капель, дабы предотвратить возможное ночное давление (было какое-то волнение)
если я завтра поеду сдавать кровь на метанефин/ норметанефрин оно не исказит анализ?

Melnichenko 12.04.2021 20:50

Будем интерпретировать с учетом этого факта - ведь гарантии, что волнения не будет на следующую ночь, у нас нет, в равной степени может быть ещё великое множество помех

Obus 17.04.2021 10:30

здравствуйте, пришли анализы

Железо 16.0 мкмоль/л (9.50 - 30.00)
Натрий 138.00 ммоль/л (135.00 - 145.00)
Калий 4.06 ммоль/л (3.30 - 5.50)
Метанефрин 81.20 пг/мл (0.00 - 90.00)
Норметанефрин 91.80 пг/мл (0.00 - 190.00)

вродебы все в норме, куда копать дальше где искать корень этих скачков и трясучки?

до этого я думал может дело в пролактиноме, так как на протяжение 4х лет болела голова и расперало из нутри и о чудо стал пить достинекс и головные боли и распирание ушли, думал и эти ночные скачки от пролактиномы

немного из симптомов может это вам поможет понять что может быть со мной (с 2016г накопилось не мало)

слабость, желание что-то делать есть но нет на это сил (в общем много симптомов как при дефиците калия поэтому на него и сдал анализ он в норме. НО я все равно начал пить панангин и физическое состояние улучшилось )

при каких-то быстрых движениях как будто начинает немного подташнивать или что то такое
бывает отдышка
пульс почти всегда 80 (делал суточный мониторин в том году там выявили синусовую аритмию)
бывает часто какая-то нервозность (может что то пропить успокоительное? влияет ли это на достинекс )
при измерения давление часто прибор показывает аритмию

летающие мушки перед глазами уже года 3(уже привык к ним)
Частенько бывает тошнота (рвоты не бывает)
Какойто как ком в горле с права и когда глотаешь он типа перемещается в грудь посередине чуть правее
тремор рук но это с детства

кстати еще немного насчет обоза жизни, спать ложусь очень поздно в 4 примерно (так как разница с Москвой +4ч а основная работа онлайн там) ночи каждый день, просыпаюсь примерно в 12-13ч (во время сна так же часто просыпаюсь )

мало подвижный образ жизни

возможна вся это симптоматика связана с каким то неврозом, но жизнь у меня спокойная если не считать болезней, раньше была конечно очень нервная как раз когда начались головные боли в 2016 году

НО про мои головные боли и распирание так же неврологи говорили что это нервы и говорили пить антидеприсанты и сосудистые припораты, а в итоге помог ДОСТИНЕКС, и 4 года бегал по врачам пил горы таблеток без результатно , в итоге сам вышел на эту пролактиному при помощи интернет врачей!
так же были мурашки на голове, кладешь руку и все проходит, пичкали сосудистыми препоратами а в итоге помог массаж, после него все ушло.

Так что веры на врачей офлайн у меня нет, только на вас на онлайн
Так как все мои улучшение со здоровьем за 4 года связаны только с онлайн консультациями!

Так что на вас очень рассчитываю! спасибо большое! извините что так много писанины, но лучше все написать

Melnichenko 17.04.2021 10:35

Пролактиномам глубоко плевать на давление - разве что они с достинексом его снизят
Где альдостерон/ ренин?

Obus 17.04.2021 10:48

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2933078)
Пролактиномам глубоко плевать на давление - разве что они с достинексом его снизят
Где альдостерон/ ренин?

еще не сдавал, там конечно подготовка сложная я так понимаю, нужно не пить таблетки? а я пью Достинекс, Телзап плюс, иногда бетагестин, панангин. Как с этим быть? что то можно оставить или все убрать? там помоему это нужно не пить чуть ли не неделю.

Melnichenko 17.04.2021 10:52

Нынче сложности не в моде - отменены. Смотрим без подготовки- это скрининг

Obus 17.04.2021 10:59

ок понял, сделаю, блин надо было сразу да думал готовится надо

Тут у меня дело в том что давление если пить таблетки оно нормальное, тут именно эти приступы пугают, когда начинает трясти озноб, потом подскакивает давление 150-160 , частенько пульс, тревога. и длится это час-два

а например если просто давление в течение дня может быть 150 ну давление и давление таких эмоций нет как именно ночью.

такое ощущение что что то выбрасывается в кровь и начинает колбасить) причем обычно это происходит когда спокойно сидишь

Obus 17.04.2021 11:03

я когда пил лизиноприл, индапомид и бисопралол то давление всегда было как у космонавта , а ночью тем немение всеравно были эти скачки

потом отменил эти таблетки уролог так как я обратился что начились пробемы с потенцией, но оказывается это из за пролактиномы (сейчас славу богу все нормально:bo:)

Melnichenko 17.04.2021 11:07

Информация не добавляет, увы, ничего к пониманию проблемы


Часовой пояс GMT +3, время: 14:19.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.