Сахарный диабет 2 типа
 

Пишу о своей маме.

1) Возраст - 75 лет
2) Пол - Женщина
3) Рост - 150
4) Вес - 62 кг. (полгода назад был 69 кг.)

Несколько лет тому назад поставили диагноз: сахарный диабет 2 типа, никаких лекарств по этому поводу не назначали.

В августе 2016 мама находилась на дневном стационаре неврологического профиля, что бы "прокапаться", есть диагноз Хроническая ишемия головного мозга, тема по этому вопросу есть на форуме: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=395910

Из выписки из больницы от августа 2016 года вижу, что в июле 2016 года глюкоза - 11,2 ммоль/л, холестерин - 5,70 ммоль/л. 7 февраля мама сдала кровь, 20 февраля пришли за результатами - глюкоза - 12,7 ммоль/л, холестерин - 6,16 ммоль/л, к/а - 4,0.

Терапевт, увидев повышенный сахар, сразу направила к эндокринологу. Эндокринолог для начала назначила Диабетон МБ 60 мг. принимать 2 раза в день за 20 минут до завтрака и до ужина. Так же, попросила купить глюкометр Сателлит Экспресс и проверять сахар в крови. Необходимо вернуться к эндокринологу через месяц, показать результаты сахара в крови, что бы решить, как продолжать лечение.

Еще в январе этого года маме поставили диагнозы: Остеоартроз с преимущественным поражением плечевых суставов, л\з и мелких суставов кистей, Синдром запястного канала с двух сторон, Плечелопаточный периартрит слева. Тема по этому вопросу есть на форуме: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=393837

В данный момент по здоровью есть следующие жалобы. Из-за Синдрома запястного канала обеих рук сильно болят пальцы рук, особенно по ночам. Из-за остеоартроза боли в плечевых суставах и локтях, левую руку не может завести назад. С января слабость, головокружение, 20 февраля терапевт сказала, что это из-за повышенного сахара. 20 февраля у терапевта давление - 120 на 60, ЧСС - 92 уд/мин. Как я понимаю из-за хронической ишемии головного мозга же давно снижение памяти, при разговоре не может вспомнить слово, которое надо сказать, что бы продолжить речь. Интереса к жизни нет, ничего не интересует.

Сейчас хочу понять, как при сахарном диабете 2 типа маме надо правильно питаться, что исключить из питания, а что добавить. Здесь на форуме в "Мифы о диете" написано:
-------------------------
Так получилось, что в отношении правильного питания при сахарном диабете укоренился ряд неверных представлений. Они популярны не только среди пациентов, но и среди врачей. Но к сожалению, они не становятся от этого правдой.
-------------------------


В Интернете можно много встретить советов, но не все они могут быть верными. Поэтому, хочу попросить дать ссылку на сайт, где можно ознакомиться с правильными советами по питанию при сахарном диабете 2 типа.

Помимо диеты и контроля сахара в крови необходимо ли что-то еще при сахарном диабете 2 типа? Есть ли необходимость сдать какие-то дополнительные анализы?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Сдайте гликированный гемоглобин, начните мониторировать сахар крови. Диабетом МВ обычно принимают однократно утром.

Спасибо за советы. Уже неделю мама принимает Диабетон МБ 60 мг. 2 раза в день. По поводу того, что обычно это лекарство принимают однократно утром, мама спросит у своего Эндокринолога, когда следующий раз зайдет к врачу.

Сегодня первый раз проверили глюкометром глюкозу в крови. Перед завтраком - 7,1, через 2 часа после завтрака - 6,0.

Появились вопросы, прошу подсказать:

1. Врач написала: 1 день (до завтрака и через два часа после завтрака), 2 день (до обеда и через два часа после обеда), 3 день (до ужина и через два часа после ужина). Если сегодня был 1 день, то 2 и 3 день завтра и послезавтра или через несколько дней 2 день и потом через несколько дней 3 день? Есть ли здесь какие-то рекомендации или на усмотрение пациента?

2. Сегодня сначала за 20 минут до завтрака мама выпила Диабетон МБ 60 мг., потом перед завтраком проверила глюкозу в крови. Хотелось понять, как сочетать проверку глюкозы в крови и прием Диабетон МБ 60 мг. Все правильно сделали?

3. По поводу анализа на гликированный гемоглобин. Как я прочитал, этот показатель отражает «средний» уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Мама сейчас принимает Диабетон МБ 60 мг., который понижает сахар в крови. Как я понимаю, если сейчас сдать на гликированный гемоглобин, то будет средний результат за период, когда мама не принимала лекарство + за период, когда мама принимала лекарство. Есть ли смысл делать этот анализ сейчас? Или лучше сделать его через 3 месяца после того, как мама начала лечение?

У Вас хороший врач
Вполне разумно узнать стартовый гликированный
Диабетон не снизит моментально глюкозу , поэтому узнать ли глюкозу и потом проглотить диабетон или наоборот - не принципиально
Хорошо бы записать еще , что съедено и познакомить маму с тем, какие именно продукты закономерно повышают уровень глюкозы
Мама должна иметь представление о симптомах гипргликемии и мерах ее купирования

Спасибо за советы.

Хочу выложить здесь результаты по глюкозе в крови за неделю:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Проблема в несколько повышенном уровне натощакового сахара, если нет противопоказаний, метформин 500 вечером

Спасибо за советы.

Выкладываю свежие результаты по глюкозе в крови:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


15 марта мама была у эндокринолога. Врач назначила принимать другое лекарство - Глимепирид Канон 2мг., выдали в поликлинике. Принимать так же, как и раньше мама принимала Диабетон МБ 60 мг., 2 раза в день - за 20 минут до завтрака и за 20 минут до ужина. С 15 марта с вечера мама стала принимать Глимепирид Канон 2мг.


По поводу повышенного натощакового сахара, я вот что подумал. Похоже, что иногда мама не принимала таблетку вечером перед ужином, возможно поэтому перед завтраком был повышен сахар. Хотелось бы понаблюдать за этим, когда точно будет известно, что таблетку мама пила. По моим подсчетам за 26 дней мама должна была выпить 52 таблетки из 60, а у нее осталось 20, значит вместо 52 таблеток она выпила только 40 таблеток. Например, 6 марта у мамы перед завтраком сахар 8.8, а предыдущим вечером она вообще не хотела есть, поэтому не ужинала и не пила таблетку. Как было 27 февраля, я не знаю. Распечатал сегодня маме таблицу по приему таблеток, что бы она каждый день вписывала в таблицу время приема таблеток перед завтраком и перед ужином.

Еще 2,5 недели тому назад мама по несколько раз в день ела. А так как ложится спать поздно, то в 12 ночи или в 1 ночи приходила на кухню поесть. Но последнее время аппетита нет, есть не хочет, поэтому ест мало в течении дня, меньше, чем раньше ела. Если примерно полгода тому назад она весила 69 кг., а в конце февраля 62 кг., то сегодня уже 59 кг. при росте 150.

С одной стороны думаю, что это полезно для мамы от лишнего веса избавиться. С другой стороны, не знаю, в чем причина. Если причина в сахарном диабете или в назначенных лекарствах, думаю, что это хорошо. А если в чем-то другом, то это может быть и плохо, ведь неизвестно в чем причина.

Со 2 по 17 марта мама почти каждый рабочий день ходила в поликлинику, проходила исследования для госпитализации в ГКБ № 29 в связи с Синдромом Запястного Канала. Сегодня, 17 марта, мама со всеми документами ездила в больницу на прием к зав. отделением. Врач, увидев мамину глюкозу 9,38 ммоль/л от 06.03.17, сразу сказал, что диабетчикам операции не делают, сказал, что надо обратиться к эндокринологу, но мама была у эндокринолога 15 марта. Госпитализацию назначили на 2 апреля и рекомендована консультация у эндокринолога.

17 марта вечером мама взяла у терапевта новое направление на сдачу крови на глюкозу на 20 марта. И я хотел бы уточнить, как правильно принимать Глимепирид Канон 2мг. перед сдачей крови на глюкозу? Как я понимаю, предыдущим вечером перед ужином мама примет таблетку. А утром 20 марта перед сдачей крови таблетку принимать не будет и не будет завтракать, все верно?


13 марта мама сдала кровь на гликированный гемоглобин. Сегодня мама переписала результаты из мед. карты: 7,30 и 3,50-6,00. Что можно сказать о данных результатах?

Ну что же.. один препарат сульфонилмочевины заменен на другой по принципу имеющихся бесплатных препаратов
Посмотрим гликированный через 3 мес
Хотя препарты СМ и перестали быть препаратами выбора при СД2 , тем не менее есть некоторые данные об их преимуществах в плане профилактики инсультов .
В общем - нет оснований возражать против решения врача

Спасибо за советы и комментарии.

2 апреля мама ложиться в ГКБ № 29 для операции в связи с Синдромом Запястного Канала. Для больницы мама собирала анализы и терапевт, который давал заключение для больницы, сказал маме, что у нее плохая моча. Выкладываю здесь результаты анализов мочи от 6 марта:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


В этих анализах мне ничего не понятно. Могу добавить, уже несколько лет у мамы частые позывы к мочеиспусканию, примерно каждый час. Говорит, что мочи очень мало. Я предлагал маме посетить уролога на этой неделе, но она отказывается.

Что можно посоветовать по данному вопросу?

20 марта мама была у терапевта, так как уже около 10 дней был кашель. Врач послушал маму и сказал, что бронхит. Прописал следующие лекарства:

1. Флемоксин Солютаб 500 мг. 1 т. 3 раза после еды 3-5 дней
2. Ренгалин 1 т. 3 раза до еды 10 дней
или Флуимуцил 600 мг. 1 т. 1 р. в день после еды 10 дней
3. Нитроксолин 2 т. 3 раза 7 дней (почки)

Так как мне на этом форуме уже говорили про фуфломицины, то я сначала проверил, что это за лекарства. В результате купил Флемоксин Солютаб 500 мг. и Флуимуцил 600 мг.

Похоже, что Ренгалин относится к фуфломицинам судя по данному списку - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Нитроксолин покупать не стали, в Википедии про него пишут: "В связи с описанными случаями развития тяжелых нежелательных реакций их применение в большинстве стран запрещено. Нитроксолин используется в качестве препарата II ряда при инфекциях МВП, однако контролируемых клинических исследований его эффективности не проводилось. В большинстве стран мира не используется".

Я вот думаю, может быть Нитроксолин и прописали, потому что анализ мочи плохой?

Термины " плохой " и " хорощий " из глоссария дошкольника. Что имела в виду доктор и зачем имела проще всего спросить у нее

Выкладываю свежие результаты мамы по глюкозе в крови:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

10 апреля мама была у эндокринолога. Врач добавила на вечер Метформин, как Вы и советовали 6 марта. Маме выдали Глимепирид 2мг. принимать перед завтраком и Форметин 0,85 г. (Метформин) принимать перед ужином.

Обратил внимание, что в анализах от 7 февраля холестерин - 6,16 ммоль/л, а в анализах от 20 марта холестерин - 4,98 ммоль/л.

Все приемлемо

Ниже, анализы мамы на биохимию. Это старый анализ от 20 октября 2015 года:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


Это от 7 февраля 2017:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


Это от 20 марта 2017 года:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


С 20-21 февраля мама пьют лекарства, назначенные при Диабете.

Вижу, что в анализах от 7 февраля холестерин - 6,16 ммоль/л, а в анализах от 20 марта холестерин - 4,98 ммоль/л. А вот Коэффициент атерогенности как был выше нормы, так и остался.

Подскажите, пожалуйста, на основании данных результатов биохимии необходимо что-то предпринимать?

Ну хотя бы увидеть, что глюкоза неудовлетворительна, коэффициент атерогенностии не важен, а вот статины могут пригодится- обсудите с очным врачом

Спасибо за ответ. Я выше писал показания гликированного, удалось сфотографировать. Эндокринолог сказала, что думала, что будет хуже. Это анализ от 13 марта с учетом того, что с 21 февраля мама начала принимать Диабетон МБ 60 мг.

При сдаче на глюкозу (натощак), клюкоза всегда гораздо выше, чем на анализе на гликированный гемоглобин

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Пожалуйста, не тратьте мое и свое время на повторы и пересказы мыслей эндокринолога. Обратите внимание на высокий натощаковый сахар и, посколку мама получает препараты судьфонилмочевины , и потенциально может быть ночная гипогликемия, проверьте ночной сахар

Выкладываю свежие результаты мамы по глюкозе в крови после того, как она стала принимать с 10 апреля Глимепирид 2мг. перед завтраком и Форметин 0,85 г. (Метформин) после ужина:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


Правильно ли я понимаю, что теперь натощаковый сахар не высокий, а в норме?

Как Вы советовали, проверили ночной сахар:

26.04.17 4:25 4.1
02.05.17 4:50 4.4

Все можно было бы считать хорошим , если бы маме было 50 лет и диабету год - два, но маме 70 с лишним и мб сахара лучше бы чуть повыше

Имеете ввиду, что, возможно, стоит снизить дозу препаратов? Или ввести в рацион немного сладкого, от которого мама отказалась? Сладкие фрукты (банан, апельсин, груша) мама ест.

Могу еще добавить. До февраля мама еженедельно ходила в дом ветеранов, покупала еду и кормила там лежачих - такое служение милосердия от церкви. И два дня в неделю с утра и до вечера дежурила в протестантской церкви. В январе отказалась от этого, так как руки болели (синдром запястного канала, остеоартроз) и в конце январе появилась слабость, очень быстро устает, голова кружится, ноги дрожат. Поэтому с февраля из дома мама выходит только по необходимости в поликлинику и раз в неделю в церковь, заодно за продуктами в магазин заходит. Все остальное время проводит дома. Дома все время проводит лежа в кровати за телевизором, вставая покушать и приготовить еду или убраться в комнате. Стоит встать с кровати и походить по квартире, сразу слабость.

Почему с конца января состояние мамы так ухудшилось, мы до сих пор понять не можем, лечение диабета началось только с 21 февраля. АД мерили дома, когда слабость: 110/67, 100/64, 115/63, ЧСС: 98, 94, 90. Но последние дни в моменты слабости иногда было: 99/51, 91/55, 98/48, 68/31, ЧСС: 89, 94, 69, 59.

1/ мы не знаем, нет ли сопутствующих заболеваний
2/ попробуйте еще раз поговорить с врачом и добавлении к метформину вместо СМ препаратов, не вызывающих гипогликемию - глиптины или ингибиторы обратного захвата глюкозы

Спасибо за советы.

Вчера мама была у эндокринолога. Я напечатал ей то, что Вы сказали про статины и о замене СМ препаратов на другие. Мама дала это почитать врачу.

Про статины врач ничего не сказала, попрошу маму с терапевтом об этом поговорить.

По словам мамы, врач эндокринолог сказала, что так как мама похудела на 11-12 кг., ей необходимо Глимепирид 2мг. пить только пол таблетки, так что с сегодняшнего дня мама начала пить Глимепирид 2мг. перед завтраком только пол таблетки.


А как-же это можно узнать? Анализы мама сдавала, диабет начала лечить, статины еще не начала принимать. Я писал здесь в марте про "плохую" мочу, записал маму к урологу, уролог прописал пропить Фурагин-Актифур 50 мг. 7 дней, мама пропила, пересдала мочу, уролог сказал, что моча нормальная. Еще в конце января я у терапевта спросил, можно ли сдать анализы и провериться на рак, но терапевт сказала, что не будет давать на все анализы по раку направления.

Уменьшение дозы препарата СМ логично, примем эту версию.

10 мая мама была у невролога. Маму беспокоят боли (как-будто что-то "стреляет" при определенных движениях), которые появились в руках после операции в связи с синдромом запястного канала.

Врач прописал:

1. Зептол (Карбамазепин) - 1/2 таб. 2 раза в день
2. Тиоктовая кислота - 1 таб. утром на тощак
3. Мильгамма - в/м 10 ампул

Таблетки сразу выдали в поликлинике.

С 11 мая мама стала пить эти таблетки вместе с теми, которые пьет из-за диабета. У мамы с конца января слабость, головокружение, говорит, что-то с головой, как пьяная. Через пару дней после приема новых таблеток ей стало хуже, стошнило, решили, что, возможно из-за Зептола и мама перестала принимать Зептол. С 18 мая опять стала принимать Зептол. Но с 22 мая прекратила пить все таблетки, включая те, которые пила из-за диабета. Решила проверить, не улучшится ли ее состояние, которое ухудшилось с конца января, если она вообще не будет принимать таблетки. Говорит, что диагноз Диабет ей поставили 10 лет тому назад и все эти годы жила без таблеток и хорошо себя чувствовала, были силы, много энергии. А с начала января начала пить таблетки в связи с остеоартрозом, с конца января появилась слабость, головокружение и до сих пор состояние не улучшилось. Со второй половины февраля начала пить таблетки из-за диабета.

Насколько это вредно для организма отменять Глимепирид и Форметин (Метформин) после 3 месяцев приема сахаропонижающих таблеток?

Проверили сахар после отмены лекарств:

4.1 - 23 мая в 23:10 - натощак
6.0 - 24 мая в 23:50 - натощак

Если у мамы нет опухоли - ловушки ,нет нарушения работы почек, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, то постепенно сахар повысится.
Мама абсолютно права- она жила много лет с диабетом, портила сосуды и сухожилия и в принципе до инфаркта и инсульта ( или диабетической гангрены ) доскрипит и без таблеток- другое дело , входит ли это в Ваши планы.
Вы в принципе плохо понимаете то , что мы Вам отвечаем и поступаете все равно по своему - так что трудно сказать , чем мы можем помочь
"Всех анализов по раку" в природе нет - что бы Вы под этим не разумели.

Спасибо за ваши советы. Я с таким решением мамы был не согласен, считаю, что пить сахарпонижающие лекарства необходимо. Но мама предполагала, что ее плохое состояние из-за приема таблеток, другой ее сын советовал не пить таблетки, решила не пить. Но уже вчера сказала, что после отмены лекарств улучшений в своем состоянии не видит. Сегодня с утра, 25 мая, опять начала принимать сахарпонижающие таблетки.

Вопрос в том, какую терапию получать.
Есть ограничения для каждого препарата и есть препараты выбора

Напомню, что мама начала принимать таблетки от Диабета с 21 февраля, 13 марта гликированный гемоглобин был 7,30.

11 мая пересдала, гликированный гемоглобин - 6,10.

Выкладываю свежие результаты мамы по глюкозе в крови после того, как она стала принимать с 4 мая Глимепирид 1 мг. (вместо 2 мг.) перед завтраком и Форметин 0,85 г. (Метформин) после ужина.

Так же, с 14 июня Форметин не принимает, так как он закончился, а в аптеке в поликлинике его пока что нет. Эндокринолог сказала, что можно пока не принимать, без него хуже не будет.

Так же в этот период мама принимала Тиоктовую кислоту. Несколько дней принимала Зептол (Карбамазепин), но у нее была тошнота и рвота, думаем, что из-за этого препарата, поэтому перестала его принимать. С 26.05 принимает Тагиста (Бетагистин), невролог прописал на 2 мес. И с 8 июня принимает Мовалис (Мелоксикам).

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


28 февраля я тут писал: "Сегодня сначала за 20 минут до завтрака мама выпила Диабетон МБ 60 мг., потом перед завтраком проверила глюкозу в крови. Хотелось понять, как сочетать проверку глюкозы в крови и прием Диабетон МБ 60 мг. Все правильно сделали?".

6 июня решил проверить, мама взяла кровь натощак в 11:30 - 6.6, сразу выпила Глимепирид 1 мг. и взяла кровь перед завтраком в 12:00 - 5.9. Есть отличие. Как правильно, перед лекарством брать кровь или после лекарства, не знаем. Предыдущие месяцы брала кровь после лекарства перед завтраком.


Так же, хочу выложить последние анализы на биохимию от 11 мая. Терапевт сказала, что нет необходимости назначать статины.


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Диабетон не оказывает моментального эффекта и это не инсулин, чтобы так оценивать его эффект
Сейчас все прилично

Хочу выложить свежие результаты мамы по глюкозе в крови с июня 2017 и по апрель 2018. Мама продолжает принимать с 4 мая 2017 Глимепирид 1 мг. перед завтраком и Форметин 0,85 г. (Метформин) после ужина.

Подскажите, пожалуйста, все ли хорошо или в чем-то нужна коррекция?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Было бы разумнее обсуждать данные по гликированному гемоглобину.
Все хорошо

Еще в прошлую пятницу надеялся выложить результаты, но не нашли результаты анализов в поликлинике. Пришлось заказать дубликат.

Это гликированный от 6 декабря 2017:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Это гликированный от 12 апреля 2018:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

А это Холестерин и Глюкоза от 12 апреля 2018:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Что можно посоветовать?

Гликированный хороший, холестерин требует очного обсуждения, однократный подъем глюкозы - объяснения

Были у эндокринолога 28 апреля. Врач прописала Аторвастатин-К 20 Мг. - 1 таб. перед ужином на 3 месяца, потом просила пересдать Биохимию и с результатами вернуться к врачу.

Согласимся.
Но почему так и не вижу кортизола крови утром ?

Кровь на кортизол маму не просили сдавать. Просмотрел результаты анализов за прошлый год, кортизола нигде не вижу.

Вы рекомендуете маме сдать кровь на кортизол?

Прошу прощения - спутала с письмом со сходным ником

Выкладываю новые анализы мамы от 10 мая.

Как я понимаю, теперь пониженный холестерин из-за начала приема с 28 апреля Аторвастатин-К 20 Мг.

Как всегда, повышена глюкоза. Перед выходом из дома мама проверила глюкозу глюкометром, было 5,5.

Что можно посоветовать?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В чем вопрос ?

Необходимо ли что-то делать, может быть менять назначенные лекарства, в связи со свежими результатами анализов, так как теперь холестерин ниже нормы?

И в чем ужас чуть сниженного холестерина ?
Вы начали получать аторвастатин, напомните дозу,

Доза 20 Мг.

10 мг - если врач согласится

10 мг аторвастинана - микроскопическая доза для пациента с ИБС и СД. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 моль/л. Действует принцип, чем ниже, тем лучше. Доза аторвастина должна быть не менее 20 мг.

8 июня вечером у мамы стало сильно болеть в груди, по ее словам, раньше таких болей не было, забрали на скорой в кардиологию. Я помню, что еще в 90-х у мамы бывали сердечные приступы и вызывали скорую. Мама этого не помнит.

Диагноз при выписке 17 июня: ИБС: Микроваскулярная стенокардия.

Я просмотрел фото ее мед. карты, еще в октябре 1995 года был поставлен диагноз: ИБС Прогрессирующая стенокардия.

По этому поводу я писал и выкладывал сканы в маминой теме по кардиологии: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=402107

Сейчас мама принимает:

С 4 мая прошлого года Глимепирид 1 мг. перед завтраком и Форметин 0,85 г. (Метформин) после ужина.
С 28 апреля прописали Аторвастатин-К 20 Мг., в начале июня снизили дозу до 10 Мг.
Гликированный гемоглобин от 6 декабря 2017 года - 5,90.
Последний гликированный гемоглобин от 12 апреля 2018 - 5,50.

Врач Yariko написала: "10 мг аторвастинана - микроскопическая доза для пациента с ИБС и СД. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 моль/л. Действует принцип, чем ниже, тем лучше. Доза аторвастина должна быть не менее 20 мг."
"Относительно СД, учитывая кардио анамнез, предпочтительнее выглядит назначение ингибиторов SGLT2, которые не только снижают уровень глюкозы, но и положительно влияют на снижение сердечно-сосудистого риска. Если позволяют средства, обсудите замену глимепирида на эмпа- или дапаглифлозин".


Галина Афанасьевна, хотел бы уточнить у Вас, в связи с тем, что у мамы диагноз "ИБС: Микроваскулярная стенокардия" есть ли необходимость изменить терапию по сахарному диабету?

Вполне разумный совет о замене на эмпа или дпа глимепирида, несколько вычурная версия микроваскулярной стенокардии, буде не раздражает кариологов, псть себе будет

Хочу рассказать наши новости.

В августе и потом 23 ноября у мамы опять была сильная боль в груди, вызывали скорую. Вроде на ЭКГ проблем не было, но 23 ноября маму госпитализировали в кардиологию.

Диагноз при выписке: ИБС: Стенокардия напряжения II ФК.

В больнице отменили статины, так как сильно были повышены печеночные ферменты (АлТ, АсТ), ниже результаты анализов из больницы:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


После больницы 4 декабря были у семейного врача в поликлинике. Врач сказала, что статины принимать не надо, она против статинов после 70 лет, так как толку от них мало в этом возрасте, а печень они сажают.

Последний гликированный был в августе 2018 - 6.

С 4 мая 2017 мама продолжает принимать Глимепирид 1 мг. перед завтраком и Форметин 0,85 г. (Метформин) после ужина.

Хочу выложить свежие результаты мамы по глюкозе в крови с апреля 2018 и по январь 2019. С начала декабря у мамы была ОРВИ, была температура, возможно это повлияло на некоторые показания сахара в крови. Например, 16 декабря после завтрака у мамы сахар в крови был 13.0, такого высокого раньше никогда не было и я не знал, необходимо ли что-то делать, если сахар такой высокий.

Подскажите, пожалуйста, все ли хорошо или в чем-то нужна коррекция?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вопрос есть?

Мы дома наблюдаем за сахаром в крови, по данным показателям все ли нормально или в чем-то нужна коррекция?

Смотря что вы понимаете под термином " вся нормально"
С чем госпитализировали кардиологи ? Был ли ОКС ?

Мне подсказали, что кардиологи уже поговорили с Вами на волнующие меня темы.
Уровни глюкозы хорошие, гипогликемий не бывает ?