Полиурия и другие симптомы
 

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, разобраться в непростой ситуации.

М.,40 лет, 181/67. Лет 10 назад впервые появилась полиурия до 3.5 литров в сутки. Обычно она возникает приступообразно. После приступа диурез возвращается к норме. Потребление жидкости около 2 литров в сутки.

В 2010 году обследовался у нефрологов, ничего внятного тогда сказать не смогли, хотя при измерении суточного диуреза он много раз был положительным. Но тест на концентрацию мочи был нормальным. Потом на несколько лет все успокоилось.

В 2016 году был выявлен значительный дефицит витамина Д – 5.63. После 2х месяцев приема по 1000 в день уровень поднялся до 19.68. Дозу увеличили до 5000 в день. Через 3 месяца уровень витамина Д поднялся до 49.34

Но при этом чувствовать себя я стал значительно хуже. Появилась слабость, утомляемость, тошнота, боли в животе. Хотя, может быть, с витамином Д это никак и не связано

Весной 2017 вновь появились приступы полиурии. Внезапно начинает выделяться очень много мочи (уже до 4.5 литров в сутки). После чего появляется слабость, разбитость, тошнота, боли в мышцах, чувство озноба при нормальной Т. В общем, очень плохое самочувствие, даже сложно описать словами.

Мой терапевт, у которого я давно наблюдаюсь, не скрывает, что не имеет ни малейшего понятия, что со мной происходит.

Последний эпизод полиурии был несколько дней назад. Диурез 4.5 литра. Терапевт отправил к эндокринологу. Эндокринолог заподозрил нарушение обмена кальция и назначил анализы. Вот результаты:

Паратгормон 4.81 (1.6 – 6.9)
Кальций 2.53 (2.1 – 2.55)
Ионизированный кальций 1.16 (1.03 – 1.23)
Креатинин 109 (64 – 111)
Калий 4.5 (3.5 – 5.1)
Натрий 140 (136 – 145)
Хлор 102 (101 – 110)
Фосфор 1.36 (0.87 – 1.45)
Альбумин 50 (35 – 52)
ЩФ 66 (40 – 15)

После чего эндокринолог сказал, что это не гиперкальциемия и он не знает что дальше делать.

Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении искать причину приступов полиурии

Осмоляльность мочи?
Глюкоза крови ?

Глюкоза крови 4.2 - 5.0

Про осмолярность мочи первый раз слышу за все годы, никто из врачей никогда про это не говорил. Где можно сделать этот анализ?

ФГБУ ЭНЦ,Дм Ульянова 11

Спасибо. Проба из суточной мочи сдается?

Можно в порции.
Скажите , а Вы можете провести ночь без питья воды и жидкости ну вот хоть с 6 вечера ?

Думаю, что смогу. Пить, конечно, захочется, но смогу. Когда после приступа полиурии появляется сильная тошнота, я мало пью.

Можно проверить. Каковы критерии возобновления приема жидкости? Просто жажда или что-то еще?

А утреннюю мочу сдадите на осмоляльность

Спасибо. Попробую

Я очень извиняюсь, если я не так понял правила форма. Вроде бы написано, что всё надо писать в одной теме.

Просматривал анализы и обнаружил странное повышение железа, при нормальном ферритине. Как можно попросить уважаемых гематологов посмотреть результаты?

Спасибо, Вадим Валерьевич. Полагаю, что надо пересдать для ясности.

зачем? что Вы будете делать с результатом, если опять будет повышено: ругаться с лабораторией, считать что все Ваши проблемы со здоровьем из-за повышенного железа? Учитывая дефицит вит. Д в анамнезе и наличие пограничных цифр других витаминов, после обследования в ФГБУ ЭНЦ, желательно исключить наличие мальабсорбции в организме (хр. нарушение усвоения пит. вешеств из ЖКТ)

Галина Афанасьевна, так получилось, что сегодня весь день не пил. Да и не хотелось. Начал собирать собирал суточную мочу для анализа на осмолярность. Планировал сделать порцию суточной мочи и порцию утренней после воздержания от приема жидкости. Сейчас захотелось пить. Можно ли терпеть до утра (получится 24 часа без жидкости) или не стоит? Диурез на сейчас уже 1200 мл.

Нет, уже все ясно - искать несахарный диабет не надо и эндокринолог особо не нужен. На всякий случай- кальций крови какой ?