Жидкость в лёгких неизвестного происхождения
Женщина, 78 лет. Жалобы с начала 2018 года на одышку после движения, симптомы нарастают, сейчас тяжело отдыхивается даже после закалывания волос. Диагностирован правосторонний экссудативный плеврит неясной этимологии. Исключены онкология и туберкулёз. Объём жидкости при разных УЗИ до 700 мл. В анамнезе гипертоническая болезнь 3 ст, стенокардия напряжения, анкилозирующий спондилит, рак молочной железы (комплексная терапия в 2006). Наблюдается в ЛДЦ #9 Минобороны в Москве, пульмонолог отправляет к кардиологу, кардиолог к пульмонологу, причины жидкости не выявлены, но говорят, что одышка из-за неё.
Подскажите, пожалуйста, в какую клинику обратиться, к какому врачу, какие обследования сделать, чтобы выяснить причину болезни и назначить адекватное возрасту и сопутствующим заболеваниям лечение. |
Анализы: общая кровь, биохимия крови, ревмопробы: ЭхоКГ, МСКТ грудной клетки.
А что касается "к какому врачу" - к любому вдумчивому. Тут может быть и кардиологическая проблема и онкологическая... но это не так уж сложно разобраться, алгоритм довольно стандартный. |
Цитата:
|
Цитата:
Если Вы в Москве и готовы вдуматься, запишу к Вам ее? Я не знаю, можно ли здесь спрашивать, где Вы принимаете. Впрочем, я погуглила, но онлайн запись говорит, что приёма нет. |
кроме рака и туберкулеза может быть еще с 10 причин эксудативного плеврита, если тот врач такой вдумчивый, покажите ему таблицу 1 - какие диагнозы и как исключать при лимфоцитарном плеврите (если в жидкости множество лимфоцитов):
Go with the Flow: An Elderly Man with a Pleural Effusion [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
Цитата:
Если знаете, в какой клинике есть специалисты по подобным (смежным? Кардиология/пульмонология?) вопросам, подскажите. За рекомендацию конкретного вдумчивого специалиста также буду благодарна. В силу возраста бабушки нет возможности перебирать опытным путём:( |
обычно таким вопросом занимаются торакальные хирурги, после уточнения диагноза может понадобится помошь смежного специалиста - лимфома или саркоидоз
|
Если Вы в Москве и готовы вдуматься, запишу к Вам ее? Я не знаю, можно ли здесь спрашивать, где Вы принимаете. Впрочем, я погуглила, но онлайн запись говорит, что приёма нет.[/quote]
Записала бабушку к вам, а вечером позвонила ее лечащий врач и велела срочно госпитализироваться по скорой в любую больницу. Причина для госпитализации - гидроторакс (почему вчера с приема врач отпустила ее после узи и рентгена, а сегодня сказала срочно ложиться, мы так и не поняли, анализов она никаких не сдавала, которые готовились бы до сегодняшнего дня, к гидроторакс под вопросом в ее карте уже давно стоял). Госпитализировали в ЦКБ на маршала Тимошенко. Запись к Вам придётся отменить, к сожалению. Надеюсь, в ЦКБ разберутся и помогут... |
Часовой пояс GMT +3, время: 21:30. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.