Отмена лечения ДТЗ
 

Здравствйте! В ферале 22г. эндокринолог поставила диагноз ДТЗ 0ст. Тиреотоксикоз, впервые выявленный, некомпенсированный. За пол года до этого появился высокий пульс, тахикардия, потеря веса.
По анализам на тот период: ТТГ - 0.001, сT3 - 17.77, сT4 - 31.71, Anti TPO - 0.95, AT pTTГ - 5.10
Узи:
Расположение щитовидной железы: типичное
Наружные контуры ЩЖ: ровные
Форма ЩЖ: обычная
Акустический доступ: достаточный
Правая доля ЩЖ:
Размеры: 16х15х41
Объём: 4.7 см
Эхогенность паренхимы: диффузно смешанная
Структура железы: неоднородная за счёт множественных гипоэхогенных образований до 3-5мм при ЦДК аваскулярных.
Очаговые образования: не лоцируются
Васкуляризация: умеренная
Левая доля ЩЖ:
Размеры: 16х17х39
Объём: 5 см
Эхогенность паренхимы: диффузно смешанная
Структура железы: неоднородная за счёт множественных гипоэхогенных образований до 3-5мм при ЦДК аваскулярных.
Очаговые образования: не лоцируются
Перешеек ЩЖ:
Толщина: 4.2
Очаговые образования: не лоцируются
Общий объём и регионарные лимфоузлы:
Общий объём ЩЖ: 9.7 см
Регионарные лимфоузлы: не изменены
Паращитовидные железы: не изменены
Эндокринолог назначила Тирозол 10мг по 3 раза в день, и Бисопролол 5мг. С последующей коррекцией ЛП под контролем сТ3, сТ4, ТТГ.
В июле 22г. подъём ТТГ до 5.2 а далее в августе до 10.1 (сТ3 и сТ4 в норме). С сентября назначена доза Тирозола 5мг 3 раза и Тироксин 25мг. Через месяц всё в норме.
В октябре 23г.: ТТГ - 5.8, сТ3 - 3.69, сТ4 - 12.34, Anti TPO - 0, AT pTTГ - 1.76
Узи:
ЩЖ расположена: типично
Размеры ЩЖ не увеличены.
Правая доля: 16х18х46
Левая доля: 14х16х45
Толщина перешейка: 3мм
Объём: 11.2см
Контуры: ровные
Эхогенность: смешанная
Эхоструктура: диффузно неоднородная выраженно, с единичными анэхогенными структурами до 2мм.
Лимфоузлы вдоль сосудов шеи 11х4мм, структурно не изменены.
Тирозол 5мг 1раз и Тироксин 25мг.
Эндокринолог сказала прекратить дальнейший приём таблеток. Хотела задать вопрос: врач правильно рекомендует бросить дальнейшее лечение? и на что далее обращать внимание после этого?

А помпу Вам не нравится идея отмены тирозола ?

Вышло так, что в сентябре я была у другого эндокринолога и он в свою очередь сказал, что надо далее уменьшать дозу приёма Тирозола с 5мг в день до 2,5 и 1,25 далее. Но в октябре, когда вышла с отпуска эндокринолог, к которому я всегда хожу уже сказала всё бросить.

Никто не сравнивал два этих варианта.
Ниже 2,5 мг за мою многострадальную жизнь эндокринолога ( > 50 лет) никто не спускался.
Это молодежь?

Вы принимали тирозол полтора года. Это достаточно для ответа на вопрос самоизлечился ли тиротоксикоз (~ 25% шанс) или нет. При последнем надо менять тактику лечения на радиойод ( предпочтительно) или операцию ( в редких случаях).

Отменить тирозол и тироксин сразу и измерить ТТГи СвТ4 через месяц . Eсли снова “токсичны), то менять лечение на см.выше. Если нормальны, то подождать еще месяца 3 или если вернутся симптомы тиротоксикоза, то тогда лечить ( см. Выше).


Отменять тирозол черепашьими шагами нет смысла.

Большое спасибо за ответы. :)
Да, врач, который рекомендовал ещё уменьшить дозу тирозола, молодой, может опыта мало.